1、感冒 一、什么是感冒 感冒是一种常见的呼吸道疾病，分为 普通感冒和流行性感冒（即病毒性感冒 多为风热）。 中医按症状分型也可分为：风寒感冒， 风热感冒，暑湿（肠胃型）感冒，表里 两感（风寒和风热混合型感冒） 流行性感冒 什么是流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一种 极易传染的呼吸道疾病。 二、引起流行性感冒的原因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙 三型，并有多种亚型，它是通过吸入空 气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感 患者污染的物品而受到传染。 二、引起感冒的原因： 当过度疲劳（免疫力下降）、受惊、 淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖， 释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症 。此时咽部细胞失
2、去抵抗力，口腔中一 般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起 细菌继发感染。 三普通感冒有哪些症状 普通感冒主要包括鼻部症状和全身症 状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流 鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相 对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节 痛。逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛 ，关节疼痛，偶而会发高烧 。 流行性感冒有哪些症状 起病急骤、畏寒、高热（38oC 39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞 、打喷嚏、头痛。 患者主诉 三天以来、发烧、全身酸软无力、头 痛、恶心，有时发冷，拟购买一种退烧 药。 甲型H1N1 甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病 原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人
3、群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前 的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪 流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片 段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并 可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普 通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼 痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻 或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 甲流和普通流感的区别在于以几点 1，感染甲型H1N1流感后天3-6小时内会急速发高烧 （37.8度以上）高烧会持续3-4天，且会急速的，严 重的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，体温突然超过39度 ，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、 呕吐等症状或其中部分症状。普通
4、流感则是逐渐发烧 及轻微的全身性肌肉酸痛，关节疼痛，偶而会发高烧 。 2，甲流约80%以上感染流感后会有严重的头痛，而 普通流感则是轻微的头痛。 3，甲流无流鼻涕但有咳嗽和喉咙痛，而普通的流感 则是流鼻涕和咳嗽； 4，甲流几乎没有打喷嚏（较不常见） 5，甲流大多数人分有发烧恶寒，持续会有严重的疲 劳感觉。 当患者来到柜台前时，首先应先查询患 者本人的年龄、性别，然后进一步查询 ： 普通感冒和流行性感冒的区别 1. 您发烧吗？(普通感冒一 般不发烧，个别有37.2oC 37.3oC微热。) 2. 有哪些具体症状？（如全 身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞 、打喷嚏，以便对症选药。 ） 3. 病人有无眼睛红
5、、痒、鼻 痒、突发性打喷嚏等情形？( 病人只有这些症状而无其他 感冒症状的话，则可能为过 敏性鼻炎而非感冒。) 4. 病人有无其他疾病如糖尿 病、青光眼、心脏病、高血 压、甲状腺疾病等（因为有 些抗感冒药对这些患者需谨 慎应用。） 5. 症状持续多久了？(一般 感冒持续37天即可痊愈， 若超过7天仍未缓解反而加重 ，则可能有并发症，应建议 病人就医。) 1. 您是突然发烧的吗？体温 多少？（流行性感冒起病急 骤、高烧可达39oC。） 2. 您全身肌肉、关节酸 痛吗？（流行性感冒发烧时 伴头痛，全身酸痛。） 3. 您有鼻塞、流涕、打 喷嚏等症状吗？（这些症状 比全身酸痛症状出现的晚。 ） 4.
6、您发热较高，今天是 第几天了？（流行性感冒一 般发热持续35日。） 5. 您周围的同事或家人 有发烧吗？(流行性感冒很易 传染别人。) 西药非处方药 1，单方解热镇痛药 1）阿司匹林又称乙酰水杨酸，能减轻感冒引起的发 热、头痛、全身酸痛等症状。2）对乙酰氨基酚（ Paracetamol）又称扑热息痛、必理通等。其解热作 用与阿司匹林相似，但对胃肠道刺激性小。对阿司匹 林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通 适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适，其使 用安全，极少出现不良反应，不会引起胃肠出血。 （3）布洛芬又称芬必得。可用于感冒引起的发热、 疼痛等。口服，片剂，成人每次0.2克，一
7、日13次 ，24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克 ，一日 12次。栓剂每粒为50毫克，发热时塞肛门 内一粒。 2. 复方抗感冒药 （1）复方氨酚烷胺，用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼 痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防 与治疗。 （2）复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊又称新康泰克，由盐酸伪麻黄 碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂，有 效消除鼻部粘膜充血，增加鼻腔通气量，帮助恢复呼吸畅通。马 来酸氯苯那敏为抗组胺药，可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏 性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，特别适用于缓解上述 疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒
8、早期及时得到治疗，使 症状得到很好控制，就可避免并发症的出现，缩短病程，提高生 活质量。同时，新康泰克采用独特的缓释技术，可以使药物持续 地释放，增加了药品的安全性。口服，成人每12小时服1粒，24 小时不超过2粒。 （3）美息伪麻片又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片 为浅色，含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜 用为黑色。除上述成分外，增加了盐酸苯海拉明。 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种，如美扑伪麻、酚咖片（加合 百服宁），双分伪麻片/美扑伪麻片，氨酚伪麻那敏片剂、氨酚 伪麻片剂、双扑口服液，布洛伪麻片剂、复方锌布锌颗粒剂，美 愈伪麻片胶囊，复方对乙酰氨基酚片等。 药师/店
9、员评估患者确为普通感 冒，应根据感冒症状不同，选 择不同的抗感冒药。 1. 感冒初起，鼻塞、咽干、流 涕、打喷嚏、流眼泪等（临床 称为卡他症状），可选用复方 伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克 ）。 2. 畏寒，发烧，头痛初起，伴 有全身肌肉关节痛，可选用阿 司匹林、对乙酰氨基酚、布洛 芬、芬必得、萘普生、贝诺酯 、牛磺酸等，复方制剂如复方 对乙酰氨基酚片。 3. 感冒症状较重，发热，头痛 ，流涕，打喷嚏，鼻塞，咽痛 ，咳嗽，咯痰等，可选用含有 伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、 人工牛黄、右美沙芬等的复方 抗感冒药。 4. 服用抗感冒药时，要注意只 用一种西药，不应重复用药， 否则可对肝，肾功能造成损坏 。
10、 5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗 感冒时，老年人、心脏病、高 血压、甲亢、青光眼和前列腺 肥大等患者谨慎使用。 6. 凡驾驶机、车、船人员或其 他机械操作者，工作时间内禁 用含有马来酸氯苯那敏、盐酸 苯海拉明的抗感冒药，前列腺 肥大患者也要谨慎使用。 7. 服用抗感冒药时，禁止饮酒 。 8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感 冒药。 9. 服用本类药物，疗程为37 天，症状不缓解，建议患者去 医院就医。 辅助治疗 感冒为病毒感染，目前几乎无有效的 抗病毒治疗药物，所以目前仍以对症治 疗为主。只要无细菌合并感染，注意休 息，多饮水，进食易消化食物，补充营 养，保持口腔，鼻腔清洁，一般平时体 健成年人几天
11、后即可自愈。 胡萝卜素、牛初乳（含有大量免疫因子 ）、维生素C（感冒期间需要1000mgVC ）、蜂胶、蛋白质粉、氨基酸 如患者服用抗感冒药57天症状仍不缓 解，咳嗽咳痰加重，胸部憋闷，喉头刺 痛，体温达到或超过39oC，可能合并了 细菌感染而成为肺炎，应立即去医院治 疗。 1. 对于流行性感冒患者，可重点选用含有金刚烷 胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂 抗感冒药。 2. 患者如咽痛、咳黄痰，为预防细菌合并感染， 可建议患者应用一些处方药抗菌药，如磺胺类的复方 新诺明。喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星，抗生素类 的罗红霉素、阿莫西林等。 建议患者卧床休息，按呼吸道传染病隔离至症状 消
12、失，多喝水，注意口腔卫生，适当增加营养，补充 维生素，注意室内的通风换气等。 如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、 胸痛等，应去医院就医。 患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病 、糖尿病患者，以及老人、小儿、孕妇，要特别注意 细菌继发感染，尤其是肺炎的发生。上述人群患流行 性感冒，应建议去医院及时就医为好。 如果个体身体素质不是很好,加上自 身免疫力低的话,甲型H1N1流感病 毒正好是一个重量级的导火线,患者 一旦感染,会直接引发很多并发症, 甚至于危及生命。但是要提醒大家 的是甲型H1N1流感是可防、可控 的。只要积极作好预防，也是比较 安全的。目前预防甲型H1N1流感 的疫苗已
13、投入使用。 一、呼吸系统成人感冒用药（表1） 分 症状主导用药辅助用药注意事项 一 般 感 冒 打嚏、鼻塞 、流鼻涕，咽 喉痛、咳嗽 、痛 、关及全身 肌肉酸痛等症 状。 可用解感冒症状的品有： DC片、D新帕尔克（与泰 成份一）、D泰晶（有咳 祛痰功效）等，与病毒性感冒用 似。 1.如果有喉疼痛可搭配使用含片如 :D复方冬凌草含片、D仙河咽宝,牛黄 益金片、D西地碘含片、D金果咽 喉片；口服的有D咽炎片、D黄 粒等； 2. 伴有呼吸道感染的可搭配使用抗生素 如：D博美欣,阿莫西林克拉酸 分散片、D珠星，霉素分散片 、D拉定胶囊、D泉盈，酸左 氧氟沙星分散片、成有D炎立消、 D石黄抗菌片； 3
14、.伴 有咳嗽根据咳嗽症状如干咳无痰 的可用D小眉,右美沙芬混 液、D磷酸苯丙林胶囊、D百合固 金片；痰不易咳出或多痰可用D半 夏糖、D仙河咳停、D双倡、D三 蛇胆川糖等；久咳用D利肺片、 D移因子口服液 ； 4.体虚感冒可配玉屏粒、D小柴 胡粒或牛初乳、氨基酸胶囊、 生素C泡片； 抗生素的 服用，必 先 客是否 有敏史 流 感 即 病 毒 性 感 冒 与一般感冒症 状似,受病毒 感染引起,特点 是具有染性 。 1、D新立克+D抗病毒口服液 2、D泰晶+D板根粒 3、D可泰舒+D众生丸 (常 使用) 4、D 当天+D抗病毒口服液 5、D速效胶囊氨咖黄敏+ D 抗病毒口服液( ) 6、D利，氨酚麻
15、片+BD利巴 林(适合高空作人及 司机服用,没有嗜睡的副作用) 7、D力欣克舒，复方金胺氨 基比林片 分类症状主导用药辅助用药注意事项 寒感冒 主要表身感痛 无汗、四肢疼痛、鼻 塞声重、流清涕、咳 嗽、痰白清稀，口不 渴、舌苔白。 1.中成有：D四季感冒胶 囊、D金防感冒粒、D 寒感冒粒； 2.西有：新立克、当天、 太克等 痰稀白易咳出，夜咳主 寒咳嗽。可用：D通宣理 肺丸(丸)、D杏止咳糖 、D止咳宝片、D止咳宁嗽 胶囊； 抗生素的 服用，必 先 客是否 有敏史 感冒 表 重、微 冷、疼、鼻流 粘涕或黄涕、咽喉 疼、咳嗽、痰黄稠、 口渴、舌苔黄或薄白 。 1.D感冒粒、D感冒 清胶囊、D感沙
16、复方感冒灵 片、D桑菊感冒粒、D C片、D感冒灵粒、 D雪宜，抗病毒口服液 咳嗽可用：D蛇胆川 液、D莱阳梨止咳糖、D 感冒止咳糖、D强力枇杷 露、D百合固金片。痰多黄稠 粘以日咳甚可用清化痰 ； 暑型（ 胃型） 感冒 寒、度不高 、心呕吐、腹痛泻 下，或重痛、无 汗，或四肢倦怠、苔 白、脉浮等。 1.可用D藿香正气丸、D 暑湿感冒粒、D保和口服 液 如伴有重的泄泻呕吐，可 加服D葡萄糖水防止脱水； 表里两感 （寒和 混合 型感冒） 症状高、寒、 痛眩、四肢酸痛 、咽喉痛、大便干 燥、小便黄、舌苔 薄黄、舌赤。 1.成有：D小柴胡冲、 D四季感冒胶囊 2.西有：新立克、当天、 太克等 如有咽喉
17、痛搭配使用清 消炎成如D双黄胶囊 、D一清胶囊、D炎立消胶 囊等 一、呼吸系统成人感冒用药（表2） 一、呼吸系统成人感冒用药 （应用说明） n1 、西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。 中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类，要求风热、风寒与表实、表虚对症下 药； n2、 用西药可配伍清热解毒的成药或感冒类中成药； n3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药， 特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说； n4 、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片，注意多饮水多休息； n6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药； n7、巧推不
18、可强推，为顾客详细判断病症，并对症下药。 二、儿科用药表1 病症症状主导用药辅助用药 注意事 项 小儿 感冒 主要由病毒感染引起，少 数由菌感染引起。普通 小儿感冒初起的症状有： 打嚏、流清鼻涕、 鼻子堵塞、 痛和嗓 子痛。如果兼有感受 寒，会出怕冷、全身 骨痛等症状。 1、D抗病毒口服液+ D 氨酚胺粒 2、D利巴林+D 氨酚黄那敏粒 3、如断 感 冒症用D利巴林 +D小儿感冒粒 4、小儿胃型感冒可 用D保和口服液或D 保儿安粒 1.伴有咳嗽根据咳嗽症状如干咳无痰 的可用D小眉,右美沙芬混液 ；痰不易咳出或多痰可用D双倡等； 久咳可加配D移因子口服液；寒咳 嗽可用D杏止咳糖；咳嗽可用 D川枇
19、杷糖； 2.小儿鼻炎可搭配使用D雷他定片， 合并菌感染可用抗生素如D阿奇霉素 粒，流黄涕用D鼻炎糖； 3.急性扁桃体炎可用D小儿咽扁粒+ 抗生素如D博美欣。 用抗 生素 需确定 无敏 症史 小儿 炎 1.菌病毒性炎 ： 型腹泻表每天10 次以下。不多，呈“ 蛋花”。少量粘液或 白色皂，重的腹泻 每天大便次数十次以上。 大量水便，少量粘液， 心呕吐。 菌性炎可用 1、可用D司特+ 咪 2、成：D胃宁 粒+抗生素 病毒性炎可用 1、新博林(利巴林 粒+D保儿安粒 防脱水可另外服用D葡萄糖水或液 儿童禁 服 抗 生素,重 症患者 其 就医 病症症状主导用药辅助用药注意事项 小儿炎 2.上呼吸道感染引
20、起和 菌毒素的吸收而使消化酶 分泌减少，蠕增加； 表食欲不振、 呕吐、腹痛及腹泻、脱水、 解失、胃黏膜受 、抽搐等症； 上呼吸道感染用+复 方胃蛋白酶散 防脱水可另外 服用D葡萄糖水 或液 儿童禁服 抗生素,如氟 沙星、氧氟沙星 等；重症患者 其立即就医 3.消化不良引起的； 可以整食并服用乳 酸菌素+D健儿消食口 服液等 4.气候化。 1.着凉引起腹泻可用 D止泻保童粒+D丁桂 儿； 2.暑型腹泻可用D保 和口服液 ； 二、儿科用药表2 咳嗽、咯痰 定 义 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状， 为机体的一种防卫性功能，咳嗽能 将呼吸道内异物和病理性分泌物排 出体外，起到排除异物，清洗呼吸 道的作用
21、。 痰液为呼吸道发生炎症时产生的 过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引 起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。 引起咳嗽、咯痰的原因 任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射 的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻 窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼 吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急 性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、 烟雾等均可引起咳嗽。 慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致 ，其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢 性支气管炎而引起，也可能是肺气肿、肺结核 、肺癌的征象。 由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和 咯痰的表现也不同。 1. 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰， 多伴
22、有背痛、发热（体温在39以上）、头 痛、咽痛。 2. 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 3. 百日咳引起的为阵发性咳嗽。 4. 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性 咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性 感染。 5. 黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。 6. 铁锈色痰多见于大叶性肺炎。 7. 而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘 发作、肺炎初期等。 首先询问患者本人的年龄、性别，然后进一步 查询： 1. 您咳嗽多长时间了？（近日突发咳嗽、咯 痰，较多为急性上呼吸道感染所致。） 2. 您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛？（ 普通感冒或流感引起的咳嗽。） 3. 咳嗽多在早晨、白天、还是晚间？（白天 偶尔干咳或少痰多见于感冒，夜间咳嗽多为肺 结核引起，晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟 引起。） 4. 您咳嗽有无痰液？（一般的轻微干咳为感 冒所致。） 5. 痰液是什
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