病历质量工作总结.docx
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1、病历质量工作总结病历质量工作总结 病历是记录患者就医过程的重要资料,是医疗过程中 形成的医疗文书,它要求客观、真实、准确、及时、完整 地记录患者病情和诊疗经过,是医疗病历的重要反映形式。 随着医疗事故处理条例的实施和人民群众法律维权意 识的提高,病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活 动的医疗档案,也成为处理医疗纠纷最有力的证据,在维 护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此,重视 病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗病历、保 障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。加强从*书 写到病历监控的各个环节的管理,全面提高*,是医 院管理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手, 提高
2、病历质量。 一、加强医师“三基三严”培训 医师“三基”水平和“三严”作风是提高病历质量的 基础,加强“三基三严”培训,特别是病历书写规范培训 是提高病历质量的首要工作。我院专门安排业务技术过硬、 职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基 三严培训,通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提 高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能,培养严格 要求、严密组织、严谨态度的工作作风。由病历质量控制 办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来 院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范 化培训,从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解, 并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典
3、型问题、临床 医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。同时通过积极 参加各类病历质量评比等活动促进医务人员书写病历规范 化和科学化。 二、加强医务人员法律法规培训 定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训,如 执业医师法、医疗事故处理条例、药品管理法 、处方管理办法等,使广大医务人员掌握与行业有关 的法律法规,做到合法执业。同时结合媒体曝光的医疗事 件、卫生行政部门通报的卫生事件以及我院在处理医疗纠 纷中遇到的问题,警示医务人员提高依法行医意识和自我 保护意识,充分认识*在医疗活动中的重要证据作用,规 范病历书写,维护患者和自身的合法权益。 三、严格执行三级医师查房制度 查房是医师在医疗工作中
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