华水党〔2011〕23号.doc
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1、到大力加强,老年护理服务行为更加规范,不断满足老年人健康服务需求。主要指标:1、每千人口注册护士达到或超过5名。医护比达到或超过1:1.29(预期性)。三级综合医院和部分三级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院)实际开放床位与全院护士比达到1:0.8(约束性),实际开放床位与全院病区护士比达到1:0.6(约束性)。二级综合医院和部分二级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院)实际开放床位与全院护士比达到1:0.7(约束性),实际开放床位与全院病区护士比达到1:0.5(约束性)。全市镇街医疗卫生机构(镇卫生院、社区卫生服务机构)工作的护士数比“十二五”期末增加55%(预期性)。2、
2、60%三级医院实施护士岗位管理(预期性),30%二级医院实施护士岗位管理(预期性)。护士薪酬更加合理,培训制度切合临床需求,考核管理减负增效。3、社区卫生机构及以上医院护理管理人员、新入职护士、老年护理从业人员以及城乡医疗卫生机构护士参加培训比例均达90%(预期性)。4、到2020年,每区至少增加设置护理院(安宁疗护机构)1所,护理站5所(预期性)。5、公立医院100%实现护理管理信息化(覆盖队伍、岗位、质量、安全等全环节、全过程)(预期性),保障患者安全、提高护理效率。2020年南京地区护理资源要素配置主要指标指标名称2015年指标值2020年规划指标备注指标性质国家省市千人护士数4.423
3、.143.145.0约束性医护比1:1.291:1.251:1.251:1.29约束性三级医院床护比1:0.671:0.81:0.81:0.8肿瘤、儿童、妇产、心血管医院1:0.8指导性二级医院床护比1:0.661:0.71:0.71:0.7肿瘤、儿童、妇产、心血管医院1:0.7指导性护理院(安宁疗护)机构数9/每区至少1所护理站新增超过5所指导性四、主要任务(一)加强护理人才队伍建设,优化护士队伍结构1、壮大注册护士队伍。根据深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展、人民群众健康服务的迫切需求,积极采取有效措施持续增加注册护士数量。加强对社区卫生机构护士人力配置的指导,重点充实社区卫生机构护士
4、数量。根据功能定位、服务半径、床位规模、临床工作量等科学合理配置护士人力,满足临床工作需求。2、建立健全护士培训机制。坚持“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的护士培训制度。落实江苏省卫生计生委培训大纲和培训要求,在组织开展市级培训的基础上,指导和推动各级医疗机构开展培训工作。健全分层次岗位培训机制,结合护士分层级岗位培训的特点,明确N1N4各层级培训阶段护士的培训内容、带教要求、考核形式等,探索适合我市实际的护士分层级培训考核制度体系。重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训,切实提高护理队伍专业素质和服务能力。3、全面提升年轻护士临床护理能力。深入推进“年轻护士
5、素质提高行动计划”,以胜任临床护理岗位为目标,以解决临床护理问题为导向,选拔业务能力强、技术水平高、责任心强的临床护理骨干担任带教师资,合理调度科室资源,开展床边技能操作培训。落实护士长跟班督导制度,确保培训效果。加强护士长、高年资护士能力建设,培养年轻护士成长的领头人。4、加强专科护理人才培养。选择部分临床急需、护理技术相对成熟的专科护理领域,开展市级专科护理(以相关专业基本需求为主)普及性培训,建立市级规范化培训基地和市级专科护士培训基地,积极推荐优秀护理人才参加省级专科护士培训。通过各类学术活动和信息化手段推进临床护士专科知识更新,保持其专业能力的先进性。5、提高护理人才培养质量。以岗位
6、胜任力为核心,逐步建立学校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养体系,全面提高护理人才培养质量。加强护理专业人文教育和职业素质教育,强化临床实践教学环节,注重职业道德、创新精神和护理实践能力培养。加强师资队伍和临床实践教学基地能力建设。(二)丰富优质护理内涵,创新护理服务模式1、持续改进护理服务质量。根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求,完善护理工作规章制度、临床护理服务指南和护理操作技术规范。坚持“以病人为中心”,大力推进优质护理服务,逐步实现二级及以上医疗机构优质护理服务全院覆盖,提高开展优质护理服务的社区卫生机构比例。落实责任制整体护理,护士运用专业知识和技能为群众提供医学照
7、顾、病情观察、健康指导、慢病管理、康复促进、心理护理等服务,体现人文关怀。建立完善护理质量控制和持续改进机制,运用科学方法不断改进临床护理实践;明确护理质量控制关键指标,利用信息化手段,建立定期监测、反馈制度,不断提高护理质量,保障患者安全。2、开设特殊患者门诊专科护理服务。针对高危孕产妇、糖尿病患者、直肠癌造瘘和各种慢性伤口患者等特殊群体,静脉通路技术维护等专项护理专业技术,在门诊设立专门的区域,由获得相应资质的临床专科护理人员为患者实施专项护理技术或技能指导。二级以上医院可根据自身专科特色开设门诊专科、专病护理服务,适应非住院患者或出院后患者进一步治疗、康复和延续照护的需求。3、探索专科患
8、者个案管理服务模式。在全面推行责任制整体护理模式的基础上,针对肿瘤、人体器官移植、糖尿病、心脑血管疾病、骨关节病等专科患者不同的特点,借鉴国外先进经验,探索开展出院准备服务,建立医护协同、多学科合作的个案管理服务模式。由专科护士负责患者整体诊疗护理计划的实施、追踪和评估,统筹多学科参与的照护,建立患者出院后随访制度,让患者接受更加连续的服务,缩短患者住院时间,增加康复机会,减轻患者负担,改善护理品质。4、开展专科护理标准化示范病区创建活动。组织编写5-10个疾病护理质量评价标准、专项护理技术质量评价标准,各医院结合科室实际推进专科护理标准化、规范化,每个三级医院至少创建1个专科护理标准化示范病
9、区,推进临床护理向专科护理转型。在推动病房专科标准化建设的基础上,探索试点市级临床护理重点专科建设工作。(三)深化护理管理改革,激发队伍内在活力1、深化分配制度改革。落实国家有关工资、岗位津贴及福利待遇等政策,强化护理部对护理人员的绩效考核分配职能,确保编制内、外护士同岗同酬同待遇,激发广大护士活力。在提高护士薪酬待遇的基础上,建立科学合理的护士绩效考核和薪酬分配制度,要向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜班多的临床岗位倾斜,体现多劳多得、优绩优酬,形成科学的激励机制,充分调动护士的积极性。2、加大护理岗位管理推进力度。完善并推进护理岗位管理制度,各医疗机构建立人事、财务、医务、护理、后
10、勤等多部门联动机制,科学设置护理岗位,建立护士岗位责任制,明确岗位职责和工作标准,合理配置护士人力。建立健全符合护理工作特点的护士分层级管理制度。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标,结合工作年限、职称和学历等,对护士进行合理分层。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合,明确护士职业发展路径,拓宽护士职业发展空间。3、改革护士考核制度和机制。整合护士的岗位进阶考核、晋升考核、年终考核等各类考核,压缩考核层次、减少考核频次,减轻护士压力。改革考核形式和方法,减少理论考试,契合临床实际建立临床护理能力综合评价机制。医疗卫生机构要制定与护士能级、岗位职责相适应的考核评价标准,重
11、点考察护士思维能力、评估能力和操作能力。4、切实减轻临床一线护士负担。减少护士承担非护理工作,推进药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等后勤保障社会化改革,让护士全身心照护患者。进一步简化护理病历书写,清理临床工作中病历书写规范以外的各种记录表单,清理不必要的管理台账。根据病人需求及医疗技术的发展,配置新型的护理用品、用具和设备,改善护理工作条件,预防职业病的发生。5、加强护理信息化建设。借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,积极探索创新优化护理流程和护理服务形式,强化移动医疗、护理设备等护理应用信息体系,节约人力成本,完善护理质量控
12、制评价系统、提高护理服务效率和质量,减轻护士工作负荷。同时为实现护理质量持续改进、护理管理更加科学化、精细化等提供技术支撑。逐步实现护理资源共享、院外延伸服务领域拓展和各级医疗机构护理工作水平的共同提高。(四)拓展护理服务领域,提升社区卫生机构护理服务能力1、大力推进老年护理服务。逐步建立以居家为主、社区为依托、专业机构为支撑的老年护理服务体系。为老年患者以及失能、半失能等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。健全完善老年护理相关服务指南和规范。加强老年护理服务队伍建设,开展老年护理从业人员培训,不断提高服务能力。发展医养结合,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护
13、一体化的健康养老服务。2、开展延续性护理服务。鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势,为出院患者提供形式多样的延续性护理服务,将护理服务延伸至社区、家庭,逐步完善服务内容和方式,保障护理服务的连续性;与社区卫生机构和老年护理服务机构等建立合作联系,完善双向转诊机制,建立预约就诊、紧急救治的“绿色通道”,提高医疗效率,满足群众健康需求。3、加快发展社区卫生护理。鼓励社区卫生机构发展家庭病床和居家护理,为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务。护士加入家庭医生签约服务,探索护士上门为老年人、慢病患者、术后康复、肿瘤患者等提供适宜的护理服务。贯彻执行护理相关标准、规范,明确上门护
14、理行为的责任和风险管理,逐步完善激励机制,在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面,向社区护士倾斜,调动社区护士队伍积极性,让群众就近享受到规范化、个性化的护理服务。4、提高基层医疗卫生机构护理服务能力和水平。三级医疗机构建立帮扶机制,通过对口帮扶、专业知识培训、在岗培训等方式,加强基层护士的培养,提高其护理服务能力。5、加快护理员队伍建设。探索建立护理员管理制度,明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等,保障护理质量和安全。落实省护理员培训大纲,大力加强护理员培训,规范服务行为,提高人员从业能力。(五)坚持中西医并重,推动中医护理发展大力开展中医护理人才培养,促进中医护理技术创新和学科建设,推
15、动中医护理发展。落实省中医药管理局中医护理常规、技术规范和人才培养大纲等。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医科要积极开展辨证施护和中医特色专科护理,创新中医护理模式,提升中医护理水平。充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面作用。五、重大工程项目(一)护士能力提升工程“十三五”期间,重点开展新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等人员培训,切实提高护理服务能力和管理水平。专栏1 护士能力提升工程新入职护士培训:到2020年,参照国家新入职护士培训大纲(试行)的要求,争取所有三级综合医院的新入职护士均参加培训,二级医疗机构应当有80%的新入职护士
16、参加培训,切实提高新入职护士业务素质和服务能力。三年内护士规范化培训:参照上级部门相关规范和要求,制定市级规范化培训大纲(试行),对二三级医院三年内护理人员按照计划分步骤进行培训。专科护士发展计划:积极推荐优秀护理人才参加省级专科护士培训;组织开展市级专科知识普训;加强基层医疗卫生机构护理专业骨干的培养。护理管理人才工程:有计划地开展护理管理人员规范化培训,护理部主任参加省级培训达到100%,科护士长、护士长参加省级培训达到90%。护士长、护理骨干均需参加市级护理管理岗位班,取得岗位证书后每3年培训一次。社区护士拓展计划:有计划分期分批地开展社区护士培训,争取实现社区卫生服务中心(卫生院)护士
17、培训全覆盖,提高社区护理服务能力。中医护士能力提升计划:每年开展中医护理管理人员和中医护理骨干培训以及新入职护士培训,注重中医护理技术推广和应用,提升中医护理服务能力和水平。(二)老年护理服务发展工程“十三五”期间,大力发展老年护理服务事业,全面提升老年护理服务能力。加强老年护理服务、医养结合及安宁疗护机构能力建设,不断完善相关服务指南和规范,进一步规范护理服务行为。加大人才培养力度,切实提升老年护理服务水平。专栏2 老年护理服务发展工程老年护理机构建设:到2020年,每区至少设立1家护理院,完善老年护理相关设备设施配备。鼓励社会力量积极举办老年护理服务机构。有条件的地区设立安宁疗护中心,满足
18、老年人健康需求。老年护理从业人员培养:加快开展老年护理从业人员规范培训工作,初步形成一支由护士和护理员组成的老年护理服务队伍,提高老年护理服务能力。老年护理服务规范建设:鼓励设立老年护理服务机构、医养结合及安宁疗护机构等,依据省老年护理服务指南和规范制定符合服务对象健康需求的护理措施。加快推进医养结合计划:按照关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见有关要求,加强医疗机构和养老机构的合作,开展多种形式的医养结合,满足老年人健康需求。加强安宁疗护能力建设:落实国家卫生计生委安宁疗护机构准入、服务规范、人才培养的有关政策,健全并完善相关机制,逐步提升安宁疗护服务能力。六、保障措施(一)加强组织领导
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