昆明医学院大学生基本医疗保险 .doc
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1、昆明医学院大学生基本医疗保险昆明医学院大学生基本医疗保险 大学生基本医疗保险:大学生基本医疗保险: 开展大学生基本医疗保险是为认真贯彻落实党中央国务院、省委省政府相关文 件精神,以实现构建社会主义和谐社会为总体要求,完善多层次基本医疗保障制度多层次基本医疗保障制度 为重要内容建立的以大病统筹大病统筹为主,涵盖范围广涵盖范围广、个人缴费低个人缴费低、门诊医疗同步解决门诊医疗同步解决 的大学生基本医疗保险制度。 大学生基本医疗保险的性质:大学生基本医疗保险的性质: 大学生基本医疗保险属于城镇居民医疗保险城镇居民医疗保险范畴,要求人人参保。 政府 共同筹资 个人 住院住院为主 医疗保险 兼顾门诊门诊
2、 (是国家政策性的社会保障体系重要组成部分) 大学生补充医疗保险:大学生补充医疗保险: 是辅助性医疗保险 与基本医疗保险紧密衔接的商业保险商业保险 是提高保障层次和抗风险能力的有效途径 政府倡导大学生参加补充医疗保险 一、大学生医保费的缴费与补助一、大学生医保费的缴费与补助 (一)(一) 缴费标准缴费标准 1. 基本医疗保险:10 元/人.每学年 2. 补充医疗保险:50 元/人.每学年 (二)缴费与补助:(二)缴费与补助: 1、筹资水平与补助:省属在昆高校大学生每人每学年基本医疗保险筹资标准为 每人每学年 120 元。其中: 60 元 中央财政补助 120 元 50 元 地方财政补助 10
3、元 个人缴纳 特殊大学生特殊大学生:低保对象低保对象 重度残疾人(民政厅认定)重度残疾人(民政厅认定) 个人不需缴费 65 元 中央财政补助 120 元 55 元 地方财政补助 2、补充医疗保险费缴费标准:人均 50 元/学年。 (可带病参保,办理条件优于原 学平险) 医保缴费: 10 元:基本医疗保险费 60 元:基本医疗保险费 + 补充医疗保险费 22 元:社会保障卡工本费,特困生免制作费。 (三)结算时间(三)结算时间 每年的 9 月 1 日至次年的 8 月 31 日,即按学年进行结算。 二、参保后享受的医疗待遇二、参保后享受的医疗待遇 (一)门诊待遇标准(一)门诊待遇标准 1、普通门诊
4、普通门诊 (1)经费管理:门诊医疗费统筹标准暂定为每人每学年 40 元,由校医院包干使用。 (2)报销比例 学生个人支付 30% 医保统筹支付 70% 2、特殊病门诊特殊病门诊 (1)病种范围:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植(术后抗排异) 、系统性红 斑狼疮、再生障碍性贫血。 (2)申报程序:填写特殊病登记表特殊病就诊卡和病历手册 。 (3)待遇标准:门诊费用报销比例与住院一致 (二)住院(二)住院 :报销比例和支付限额 1、基本医疗保险、基本医疗保险 基本医疗保险报销比例为 60%;统筹基金最高支付限额为 2.5 万元。 2、补充医疗保险、补充医疗保险 符合基本医疗保险报销范围的住院医疗
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