儿童癔症1.pdf
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1、中国实用乡村医生杂志,2 0 1 6 ,2 3 ( 1 2 ) 的产生是由于家庭成员之间的功能关系( 如距离、 亲密或支持) 所致。在家庭中不适应过程就会导致 障碍。治疗目的就是要通过选择适当的互动和交 往模式,重新建立一种更加适当的功能。 4 1 3 支持治疗支持治疗是治疗抑郁症一种 普遍的方法,其采用一般性的心理学知识,和病人 谈心、说理,解决病人内心的痛苦,消除病人的精 神症状,改善其处境、态度和行为方式。 4 1 4 人际治疗该理论认为抑郁总是与失落、 变动和缺乏亲密性、支持性的人际关系相关,治疗 的重点是通过改变这些关系中病人的行为方式达 到改善人际关系的目的。 4 2 药物治疗三环
2、类抗抑郁药以及5 一羟色胺 再摄取抑制剂对儿童抑郁症具有较好的效果。 ( 收稿日期:2 0 1 6 0 7 1 6 ) 儿童癔症 孙丽云1郭瞻予2 ( 1 武警辽宁省总队医院心理科,沈阳 1 10 0 3 4 2 沈阳师范大学教育科学学院) 【摘要】文章介绍儿童癔症的病因、临床表现、诊 断、鉴别诊断和治疗。 【关键词】癔症;病因;诊断;治疗 【中图分类号】R 7 4 2【文献标识码】A 【文章编号】1 6 7 2 7 1 8 5 ( 2 0 1 6 ) 1 2 - 0 0 1 7 0 2 d o i :1 0 3 9 6 9 厦i s s n 1 6 7 2 7 1 8 5 2 0 1 6 1
3、 2 0 0 7 癔症是由精神因素,如生活事件、内心冲突、 暗示或自我暗示等,作用于易病个体引起的精神 障碍。主要包括分离症状和转换症状。分离是指对 过去经历、当今环境和自我身份的认知完全或部 分不相符合。转换是指精神刺激引起情绪反应,接 着出现躯体症状,一旦躯体症状出现,情绪反应便 褪色或消失,这时的躯体症状就是转换症状。 癔症是儿童中较为常见的一种情绪障碍。该 障碍在我国分类诊断系统中仍然保留,但是在 I c D 一1 0 和D S M 中则被解离障碍和转换障碍所 代替。儿童癔症多发生于学龄期儿童,女童多发, 农村患病率较城市高,有时呈集体发作,经济文化 落后地区集体发作相对较多。 1 病
4、因 1 1 生物学因素 1 1 1遗传因素一些研究认为,癔症与遗传有 关,父母或亲属有癔症的家庭孩子易患病。 1 1 2 素质与人格类型通常认为具有癔症个 性的人容易患有癔症。通常患儿情感丰富,有表演 色彩,以自我为中心,富于幻想,暗示性高。 1 1 3躯体因素认为神经系统的器质性损害 具有促发癔症的倾向。多发性硬化、颞叶局灶性病 变、散发性脑炎、外伤等均可导致癔症发作。 1 2 心理因素现代医学认为,癔症是一种心因 性疾病,癔症患儿一定可以追溯到精神刺激。大多 数儿童在负性刺激下急性起病,如被人打骂,被老 师或家长批评,父母争吵或离异等。 1 3 社会文化因素社会文化因素对癔症的影 响作用较
5、为明显。主要表现在癔症的发病形式、临 床症状等方面。集体发作、情感发作以及躯体化形 式为主要表现形式。农村、教育和经济条件较低的 区域更容易产生癔症。 2 临床表现 癔症的临床表现包括精神障碍和躯体障碍。 精神障碍包括癔症性朦胧障碍、情绪爆发、癔症 性遗忘、癔症性漫游、癔症性身份障碍、癔症性假 性痴呆等。其中情感爆发较为常见,表现为情绪失 控,如嚎啕大哭、喊叫、吵闹不安,可伴有冲动行 为、伤人、毁物等。情绪变化迅速、激烈,戏剧样的 夸张动作和表情,历时数十分钟,事后部分遗忘。 躯体障碍包括运动障碍和感觉障碍。 运动障碍包括:痉挛发作。受到精神刺激或 暗示时发生,缓慢倒地,呼之不理。全身僵直或肢
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