急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理ppt课件.ppt
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1、 功能状态评分(PS)与肺癌 治疗和预后的相关性 1 研究背景 2 前言 w3040的NSCLC患者由于疾病本身负担 或合并症,在治疗时PS (performance status)评分较差(PS2)。以铂类为基 础的化疗可以提高进展期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的生存率,并能改善肿瘤相关 症状,但对于PS评分差的肺癌患者的治疗仍 有争议。 3 PS定义 对患者功能指标的粗略衡量 wPS评分是评定肺癌患者具有独立功能,维持 正常生活和工作能力的可靠依据,是测量患 者非静息状态下维持正常机体功能能力的指 标。 4 PS的评分标准 w与肿瘤相关 厌食 疲劳 不舒服 体重减轻 疼痛 w与合并症相
2、关 肺部疾病 心脏病 PVD(外围血管病变) 全肺切除 骨髓功能较差 5 评定PS的常用工具 wECOG PS(the Eastern Cooperative Oncology Group scale) wKPS (Karnofsky Index) 6 PS等级评分的比较 KPS 描述KPS 评分 ECOG PS (ZUBROD ) ECOG 评分描述 SWOG 评分 SWOG 评分描述 一切正常,无不适病 症 100 0 活动能力完全正 常 0 活动完全正常 能进行正常行为活 动,有轻微症状 勉强正常生活,有一 些症状 90 80 1 能自由走动及轻 体力活动 1 可从事轻体力活动 生活自理
3、但不能积 极工作 生活偶需帮助 70 60 2 生活自理但丧失 工作能力2 日间不少于一半时 间可以起床活动 需要医疗护理 失去生活能力 严重失去生活能力 病重需住院 危重 死亡 50 40 30 20 10 0 3 4 生活部分自理,日 间一半时间卧床 卧床不起,生活不 能自理 死亡 3 4 5 仅能部分生活自理 完全丧失活动能力 死亡 7 PS评分的差异性 w医师的偏倚、患者的偏倚、合并症的影响。 wECOG PS比KPS更能精确判断预后,操作更 简易,变异性更低而广泛的应用于临床试验 。 8 PS评分的差异性 肺癌患者 *(N=493) 一致者 低估者 高估者 43% 38% 19% 9
4、 哪些肺癌患者为ECOG PS2患者? wECOG PS2指生活自理但丧失工作能力,相当于 KPS70(生活自理但不能积极工作)和KPS 60 (生活偶需帮助) 10 哪些肺癌患者为ECOG PS2患者? wECOG PS2类患者可以包括各类人群,他们 有不同的肿瘤负荷、年龄和合并症。 wPS2的患者可能是因为有明显的肿瘤相关症 状,如呼吸困难、疲劳、食欲减退、体重下 降和疼痛;也可以因为合并症而使机能状态 下降。 11 PS2 w医师通常缺乏对PS2患者的可靠认识及对并 发症的适当评估。 w由于缺乏关于肿瘤相关症状以及并发症对治 疗选择和预后影响的数据,建立PS2患者分 类模式尤为困难。 1
5、2 PS=2:独立的预后因素 欧洲 多中心试验 VC VS. VdsC VS. V EORTC 08975 PC VS. GC VS. PG 西班牙 肺部研究小组 GC VS. GVC VS. GV 希腊合作小组 PCb VS. PG PS0-1 (N=486) 8-11 月 PS2 (N=126) 4.5 月 PS0-1 (N=424) 8.5 月 PS2 (N=56) 3.3 月 PS0-1 (N=465) 9.4 月 PS2 (N=92) 4.7 月 PS0-1 (N=418) 11.1 月 PS2 (N=61) 5.9 月 PS2存活中位时间:3.3-5.9 月 13 国内外研究现状
6、14 PS对生存期的影响 wECOG 5个临床试验(N=1950) 中位生存期: PS0 : 9.4个月 PS1: 6.4个月 PS2 : 3.3个月 wSWOG 14个试验(N=2531) 中位生存期: PS0-1: 6.4月 PS=2:3.3月 一年生存率: PS0-1: 20 PS=2 :9 (P=600人) 方案:1.VNR单药 2.CDDP/VNR 3.CDDP/长春地辛 结果:120名PS2患者CDDP联合化疗并不比单药化疗疗效佳 。 24 单药化疗VS联合化疗 分组化疗方案 OS (月)TTP(月)SR() 单药 GEM (1250mg/m2q14d/4w) 4.82.9817.
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