输血常见并发症的预防及处理ppt课件.ppt
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1、肖志玉 1 静脉输血定义: 静脉输血 是将血液通过静脉输入 体内的方法,包括输入全血、成分血和血 浆增量剂,是治疗外伤、失血、感染等疾 病引起的血液成分丢失和血容量降低的重 要手段。 2 静脉输血的目的: (1)补充血容量,提升血压。 (2)增加血红蛋白,纠正贫血。 (3)补充抗体,增加机体抵抗力。 (4)增加蛋白质,纠正低蛋白血症。 (5)补充各种凝血因子,改善凝血作用。 (6)促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 3 常见静脉输血种类是临床护士需要掌握知识 1.全血 包括新鲜血和库存血; 2.成分血 包括血浆、红细胞、白细 胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血 制剂; 3.其他血液制品 白蛋白
2、液、纤维蛋白 原、抗血友病球蛋白浓缩剂。 4 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床 实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用 ,但同时应当注意血液制品也有潜在的危 险性,再加之由于医务人员的操作及病人 的体质等原因,仍有3%10%的病人可发 生不同程度的不良反应及相关疾病,如: 非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应 、溶血反应、循环负荷过重 (肺水肿)、出 血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等,因此必 须严密观察输血后的并发症,积极地给予 预防和处理 5 临床常见的输血反应 一、非溶血性发热反应 二、过敏反应 三、溶血反应 6 一、非溶血性发热反应 (一)临床表现 1.发生在输血过程中或输血后12小时内
3、2.初起发冷或寒颤;继之体温逐渐上升, 可高达3940,伴有皮肤潮红、头痛、 恶心、呕吐等症状,多数患者血压无变化 症状持续时间长短不一,多于数小时内缓 解,少有超过24小时者; 3.少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难 、血压下降,甚至昏迷 7 (二)预防措施 1严格管理血库保养液和输血用具, 采用无热原技术配制保养液,严格清洗 、消毒采血和输血用具,或用一次性输 血器,可去除致热原。 8 2输血前进行白细胞交叉配合试验,选 用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除 大多数粒细胞和单核细胞,可以减少免疫 反应所致的发热反应。 9 (三)处理措施 1.一旦发生发热反应,立即停止输血,所 使用过的血液
4、废弃不用。如病情需要可另 行配血输注。 10 2遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司 匹林,首次剂量1g,然后每小时一次,共 3次;伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪 25mg或度冷丁5Omg等对症治疗;严重者 予以肾上腺皮质激素。 11 3对症处理:高热时给予物理降温,畏寒、 寒战时应保暖,给予热饮料、热水袋,加 盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏 、呼吸和血压的变化并记录。 12 二、过敏反应 (一)临床表现 多数病人发生在输血后期或即将结束时, 也可在输血刚开始时发生。 表现轻重不一,轻者出现皮肤局限性或全 身性红斑、尊麻疹和瘤痒、轻度血管神经 性水肿 (表现为眼睑、口唇水肿); 13 严重
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