第11章 IT 新技术与医院信息化.pdf
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1、86 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013 第 11 章 IT 新技术与医院信息化 一、 IT 新技术助推医院信息化新发展 IT 技术在信息化发展过程中一直是最为活跃的 因素,它不仅是信息化的支撑工具和手段,也是推动 业务和管理模式变革的重要因素。在过去 5 年里,以 虚拟化、云计算、大数据、物联网和移动应用等为代 表的 IT 新技术快速发展,构成了 IT 技术发展的“主 旋律”。这些新技术不仅在 IT 界掀起一波技术潮,在 医疗行业也得到了广泛重视与响应,带动了国内医疗 行业新的应用领域,为我国医疗行业信息化发展提供 了新的契机。 在虚拟化领域,医院可以应用虚拟化技术降低 IT 的
2、复杂性和成本,保护现有 IT 投资。国内医院信息系 统规模范围的不断扩展,不断增长的服务器、存储和 终端数量使维护量日益增长,机房及基础设施压力日 益增大,系统可靠性保障及升级难度也日益加大。通 过服务器、存储设备、桌面终端的虚拟化,减少设备 数量,可以为医院节约信息系统保障维护费用。 云计算是信息技术新一轮革命,根据国外医院使 用云技术的经验,医院通过优化应用程序和其他资源 在私有云中的分布和管理,有可能将其 IT 总开支降低 25% 甚至更多。国内快速发展的基层医疗机构信息化 和区域卫生信息化对 IT 资源的集中式、集约化管理提 出了新需求,云计算模式恰好提供了集中部署和资源 共享的支持。
3、一些医院的 CIO 也开始关注在医院内部 采用适当的云计算技术。 物联网强调的传感加网络的应用模式,契合了医 院 “数字化” 的发展趋势。 在医院的医疗、 保障工作中, “人” 与 “物” 的标识、 识别、 感知、 采集需求无处不在。 患者生命体征信息的自动感知测量、各类型医疗设备 的联机数据采集可以大大提高医疗工作效率,改进医 疗工作模式;药物、材料的标识与追踪可以有效提高 保障的准确性,降低各种差错。 移动计算技术的发展,为医疗服务和医疗工作模 式的优化变革提供了一种有效方法,得到了医疗行业 的高度重视。在不少医院内部通过移动设备,可实现 临床业务的闭环管理,减少医疗差错。在医院外部, 可
4、通过智能手机客户端等移动终端,提供各类就诊服 务和健康管理服务。 在大数据领域,根据麦肯锡的一份报告显示,医 疗保健领域如果能够充分有效地利用大数据资源,沿 着“正确的生活、正确的医疗、正确的医疗服务者、 正确的价值、正确的创新”5 个关键路径改进,美国 的医疗机构和消费者便可节省 3000-4500 亿美元的费 用。这一判断高度评价了数据的价值。国内医院信息 系统经过多年发展特别是电子病历的发展,普遍积累 了大量的业务数据。无论是临床科研、医院管理乃至 政府监管都非常希望充分挖掘数据的价值。这些数据 由于量大、结构复杂,希望大数据技术能派上用场。 二、 IT 新技术在医院的应用程度 (一)H
5、IT 技术应用进展情况 根据 CHIMA 发布的中国医院信息化状况调查报 告,我们选取 2009/2010 年度与 2012/2013 年度报告 中部分 IT 新技术在调查医院中的应用比例做一对比 (表 11-1)。 表 11-1 IT 新技术应用情况 从表中数据对比可见,虚拟化、云计算在过去的 5 年中在医院开始应用,条形码、无线网络、移动终 端等技术在医院的应用呈快速发展趋势。 (二) HIT 新技术应用成熟度 自 1995 年开始,Gartner 公司每年针对不同领域White Paper on Chinas Hospital Information Systems 87 IT 新技术的
6、发展趋势,发表了一系列评价和预测研究 报告, 该类报告使用了 Hype Cycle (技术成熟度曲线) 的图形描述方法,将技术发展分为具有五期的曲线。 1. 技术触发期(technology trigger) 在应用或 技术方面产生某种突破,这种突破开始吸引行业内部 的关注,并对相关领域产生影响。 2. 期 望 膨 胀 期(peak of inflated expectations) 这个阶段,某种技术或应用被赋予了过于狂热和不切 实际的期待,一部分的成功应用者大力鼓吹,但大部 分的实施都是失败的。 3. 幻灭低潮期(trough of disillusionment) 因为 某项技术并没有像
7、期待的那么成功,于是开始渐渐淡 出人们的视线,媒体也渐渐失去兴趣而不再关注,但 是仍会有一小部分冷静清醒的人在继续努力。 4. 理解上升期(slope of enlightenment) 通过进 行扎实且大量的实践工作,逐步对此项技术或应用的 适用性、优越性以及风险都有了充分和正确的了解, 技术逐渐走向成熟。 5. 成熟期(plateau of productivity) 客观世界 已经对这项技术带来的好处充分地肯定和接受。辅助 工具和发法学逐步发展,融入到技术的第二代甚至第 三代的版本中。 这个阶段最后的受关注程度的高低 (也 就是纵轴的高低) , 基本上取决于市场推广的成功与否。 达到这个
8、阶段的,应该有大约 30% 的相关客户都已经 实施了或正在实施此项技术或应用。 中国 HIT 的发展总趋势应该与国际发展一致。但 是, 由于与发达国家在技术发展及应用理念上的差距, 这些新技术的成熟度和成熟周期不会完全相同。仿照 Gartner 公司的方法,我们尝试做了中国 HIT 的成熟 度曲线,见图 11-1。 三、重点 IT 新技术的医疗行业应用 (一)云计算 云计算是当前非常热门的一项技术,是基于互 联网的相关服务的增加、使用和交付模式,通常涉及 通过互联网来提供动态易扩展且经常是虚拟化的资 源,云计算是分布式计算(distributed computing)、 并 行 计 算(par
9、allel computing)、 效 用 计 算(utility computing)、网络存储(network attached storage)、 虚拟化(virtualization)、负载均衡(load balancing) 等传统计算机和网络技术发展融合的产物。 11 图 11-1 2013 年中国医疗卫生信息技术应用成熟度曲线88 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013 基于云计算的低成本共享平台采用集中的系统构 建,较之传统的建设模式有着明显的优势,它可以托 管多种不同的应用,根据需要动态地部署、配置及回 收计算机资源,实时监控资源使用情况,给广大的前 端用户提供共享的
10、计算资源和服务,在需要时重新平 衡资源分配,解决了建设独立系统投资分散,维护成 本高,建设周期长以及信息准确、可靠性低等一系列 问题。 国内关于“医疗云”的概念一提出便受到了极大 的关注,目前国内南京军区“医云工程”已经在解放 军第 454 医院进行实践并取得初步成果,建成了基于 云计算的数字化医院信息基础设施平台,完成了 20 个 业务信息系统的实施上线工作。除了军队医院对云计 算技术的尝试外,国内一些大医院也在尝试建设医疗 云,特别是随着医联体、集团医院等发展,云计算技 术越来越受到公立医院的关注。 (二)大数据分析 大数据(big data),指的是所涉及的资料量规模 巨大到无法透过目前
11、主流软件工具,在合理时间内达 到采集、管理、处理、并整理成为帮助企业经营决策 信息的目的。 大数据的意义不在于掌握海量的数据, 而是通过数据挖掘等手段对其进行专业的分析来实现 数据的“增值”。 医疗行业中大数据不仅量大且繁杂,其中蕴含的 信息价值也是丰富多样。医院积累的数据包括患者的 电子病历数据、就诊活动数据、费用数据、医疗物资 消耗数据等,其中电子病历数据又包含了结构化的医 疗记录、非结构化的病历记录以及影像学数据。这些 数据均蕴含有用的价值, 对其进行有效的存储、 处理、 查询和分析,可以辅助临床医生做出更为科学和准确 的诊断和用药决策,或帮助医院根据患者潜在需求开 发全新个性化服务及自
12、动服务,甚至于帮助相关研究 机构突破医疗方法和药物革新,或支持地区甚至全国 医疗行业主管部门优化医疗资源及服务配置。但是, 要对大量的病历文件、图像数据进行快速、深入、智 能化分析,直接得到有价值的结论信息,目前在技术 上还有很大的困难。而对于大量常规的统计分析大数 据技术又难有用武之地。因此,真正的大数据技术在 医疗卫生行业特别医院领域应用才处于萌芽状态。目White Paper on Chinas Hospital Information Systems 89 前有上海市初步尝试利用大数据技术对区域共享的电 子病历数据进行患者服务的案例。 借着大数据概念的东风,基于传统的数据分析和 BI
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