结论与建议.pdf
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1、92 中国医院信息化发展研究报告 2008-2013 结论与建议 通过以上各章所述,对于近几年中国医院信息化 的发展,可以作出这样几点结论: 由于中央和地方政府的大力推动、巨资投入,特 别是对于医药卫生信息化的高度定位和强力推行,我 国医院信息化建设与应用进入了一个快速、全面发展 的新阶段。以医院管理与电子病历为重点的医院信息 化建设,已成为各类医院管理、改革、发展的重要要 求和重要依靠。 医院信息化的各级主管部门和医院领导,对医院 信息化的重视、关注、支持达到前所未有的程度,给 医院信息化的发展提供了良好机会。 医院的医务人员、 管理人员比过去更加欢迎信息化、参与信息化,成为 医院信息化深入
2、发展的有利条件。国内医疗 IT 企业的 发展,也相应地出现一个新的高潮。 几年来我国医院信息化的发展,既有许多大医院 的持续扩展应用范围、全面提升建设水平,也有大量 小医院的项目上马、迅速铺开;既有临床信息系统、 电子病历的广泛应用,也有管理支持、辅助决策系统 的深入开发;区域卫生信息化与医院信息化齐头并进 而又互相联系;远程医疗、移动医疗方兴未艾。 云计算、物联网、大数据、虚拟化等 IT 新技术, 正在向医院信息化进入和渗透, 在设计理念、 网络架构、 运营模式、管理方法、性价效益等方面酝酿新的变革 和新的突破。这种新的探索如果得当,有可能与深化 医改的要求、 卫生工作战略 “以健康为中心、
3、 关口前移、 重心下沉”的要求出现新的吻合。 总之,形势大好,盛况空前,任重道远。 但是,面对全国医院信息化迅猛发展的形势,又 需要十分冷静、 清醒地分析情况, 关注问题, 检查效果, 防止出现热中有错、热中有假、热中有忧。 对于医院信息化这样高投入、高风险、高效益的 高科技工程,无论宏观和微观,如果不能周密审慎地 研究问题、 解决问题, 停止于大而化之说些套话口号, 习惯于简单草率地撒钱发令、一哄而起,将来造成的 损失就可能非常巨大,信息化肩负的保障深化医改、 发展卫生事业的重任就会落空。 应当更加重视医院信息化的宏观管理和指导,更 加重视顶层设计、统筹规划和实际效益,更加重视解 决真正需要
4、、切实管用的标准化项目,更加重视医疗 IT 产业的技术创新、企业成长和市场秩序,更加重视White Paper on Chinas Hospital Information Systems 93 医院信息化的实用人才培养和职业培训。 具体来说,有以下几点建议: 第一, 进一步加强医院信息化的宏观管理和指导, 更有效地做好顶层设计和统筹协调。 加强宏观管理和指导,是国内业界多年的意见和 希望, 国家和地方主管部门在这方面也做过不少努力。 顶层设计和统筹协调,则是医院信息化的基本经验和 老生常谈。近几年反映出来的情况,主要是如何把宏 观管理和指导做得更具体、更实在、更及时,把统筹 协调做的更给力、
5、更见效,把顶层设计做的更解决实 际问题、更抓住那些必须通过顶层解决的要害。 宏观管理和指导是否正确、是否有效,结果是大 不一样的。 比如, 过去在开发与应用电子病历的问题上, 宏观管理和指导曾经长期处于薄弱、 分歧、 回避的状况, 医政管理和信息管理步调不一, 开发与应用缺乏依据, 国内应用电子病历的进展就非常缓慢,开发与应用的 医院、 研究机构、 医疗 IT 企业既相当艰难, 又比较混乱。 在党中央、国务院深化医改文件规定医院必须“以医 院管理和电子病历为重点, 推进医院信息化建设” 之后, 卫生部的医政部门重视了全国医院电子病历的开发与 应用,组织专家力量系统研究论证,陆续制定出台电 子病
6、历功能规范(试行)、电子病历系统功能应 用水平分级评价方法及标准(试行),并组织实施 了一系列专题研讨、技术培训、考核评审等管理和指 导举措。时间不长,全国医院建设和应用电子病历系 统的局面就大为改观, 数量迅速增加, 质量明显提高, 先进性、规范性迈上了新的台阶。 当前的医院信息化,仍然存在许多需要宏观管理 和指导的重要现实问题,比如,医院信息系统建设与 应用的需求分析,如何切实符合、体现深化医改的基 本原则和具体要求?医院信息化如何真正成为深化医 改的引领、保障、技术支撑?深化医改必须解决的医 疗服务监管、医保费用监管、取消“以药补医”机制、 病人分流和双向转诊等实际问题,如何通过信息化建
7、 设顺利地得以实现?又比如,医疗服务体系、医疗保 障体系、医政管理部门、医药供管体系之间,有哪些 必须网络联通、信息共享的环节?信息化建设如何打 通这些环节,从管理措施和技术手段上确保实现必要 的数据交换、信息共享?都是需要下大功夫研究,下 大力量组织,为全国医院信息化攻关解难和规范指导 的。再有,目前全国医疗服务体系、公共卫生服务体 系各自投入很大、分头研发推进的电子病历系统和居 民健康档案,两者之间怎样才能真正联通共享、一体 化地运行和互用?一些城市限期完成“居民健康档案 的全覆盖”,这种像人口普查一样突击搞成的东西, 并不是健康与医疗相通、自动生成和自动调取的活档 案,而仅仅是手工统计、
8、汇集录入、不能实时动态更 新和使用的死档案。如此劳民伤财、南辕北辙的信息 化工程,既反映出不少地方领导急功近利、炒作概念 的浮躁风气,也折射出我们宏观管理和指导的薄弱与 迟滞。 对医院信息化的宏观管理和指导,决不是粗枝大 叶地罗列概念或者拟定笼统口号,而必须详细观察和 紧紧抓住宏观范围普遍存在、微观范围不能解决、需 要从全局及早规划和规范的重要实际问题,通过深入 的调查研究、系统论证、专家攻关、试验抓点,从而 得出解决的办法和措施,包括制定相应的政策法规、 技术规范、典型样板、推广步骤、配套措施,以及动 员教育、专业培训、准入认证、考核检查、奖惩手段 等等。 顶层设计不能像飞在空中俯瞰那样粗疏
9、和模糊, 也不能只根据上层机关的需要搞成“设计顶层”。顶 层设计的实质是关注基层、关注架构、关注全局、关 注运行, 是站在顶层的角度和利用顶层的力量, 合理、 周密地解决这些共同的大事。在这些方面,我们殷切 地盼望各个主管部门能够进一步加大宏观管理、顶层 设计的力度,加大部门协调、统筹规划的力度,推动 和引导全国医院信息化进入一个更规范、更有效、更 胜任、更少走弯路、更避免浪费的新阶段。 第二,扎扎实实解决医院信息化目前最需要、最 实用、最可行的标准化问题。 “医疗卫生信息化必须强调标准化建设”,“现 在的医疗卫生信息化没有标准化基础,到处是烟囱林94 中国医院信息化发展研究报告 2008-2
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