后循环缺血的护理1ppt课件.ppt
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1、后循环缺血的护理 1 概述概述 1 后循环缺血病因后循环缺血病因 2 简要病史简要病史 3 护理诊断与措施护理诊断与措施 4 目 录 2 概述 后循环缺血后循环缺血 是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗 死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、 椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。 3 病因 1.后循环缺血的主要病因和发病机制 (l)动脉粥样硬化 是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血 的机制包括:大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、血栓形成及动脉源性栓塞等。动脉 粥样硬化好发于椎动脉起始段和颅内段。 (2)栓塞 是后循环缺血的最常见发病机制,约占4
2、0%,栓子主要来源于 心脏、主动脉和椎基底动脉。最常见栓塞部位是椎动脉颅内段和基底动脉远端。 (3)穿支小动脉病变 包括玻璃样变、微动脉瘤和小动脉起始部的粥样硬化病变, 好发于桥脑、中脑和丘脑。 4 病因 2.后循环缺血的主要危险因素 与颈动脉系统缺血相似,除不可调节的年龄、性别、种族、遗传背景、家族史、个人史外, 主要是生活方式(饮食、吸烟、活动缺乏等)、肥胖及多种血管危险因素,后者包括高血压、 糖尿病、高脂血症、心脏病、卒中、TIA病史、颈动脉病及周围血管病等。 颈椎骨质增生不是后循环缺血的主要原因:以往认为转头、颈可使骨赘压迫椎动脉,导致后循 环缺血,由于前庭神经核对缺血敏感,故而产生头
3、晕/眩晕。这种以假设代替证据的模式是导致 椎基底动脉供血不足诊断混乱的重要原因。而临床研究则证明颈椎骨质增生绝不是后循环缺血 的主要危险因素,因为在有或无后循环缺血的中老年人群间,颈椎骨质增生的程度并无显著差 别,只有血管性危险因素的不同;连续的椎动脉动态造影仅见个别有因骨赘引起的动脉受压; 进行转颈后的多普勒超声检查,未见有或无后循环症状者间椎动脉颅外段受压比率有差异。 5 临床表现 1.后循环缺血的常见症状 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、 短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。后循环缺血的常见体征 :眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/
4、 吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。出现一侧脑神经损害 和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。 2.后循环缺血的常见综合征 后循环TIA、小脑梗死、延脑外侧综合征、基底动脉尖综合征、 weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻 偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍-拙手综合征、纯感觉性卒中等)。 6 简要病史: 诊断:1.后循环缺血 诊断依据:老年患者,有高血压病等危险因素,以头晕起病,查体 未见明显神经功能缺损体征,定位:后循环;定性:血管性,缺血 性。拟完善头颅CT示进一步明确 7 简要病史: 诊疗计划: 1.完善头部CT检查,建议完善血,尿
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