培训资料-催收基本话术和技巧ppt课件.ppt
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1、月。CT扫描示大网膜弥漫性盘状团块 (箭头所示),大量腹水和腹膜增厚。通过胸膜穿刺活检和腹水细胞学分析确诊 为恶性间皮瘤 38 *腹膜假性黏液瘤 男,47岁,腹部不适。轴位(a)和冠状位(b)CT扫描示网 膜和腹膜腔内多发低密度结节和团块。播散结节的曲线状或点状钙化、肝、脾 和胃的扇状征和肠系膜浸润引起的小肠粘连非常明显。本病例通过腹腔镜活检 确诊 39 *腹膜淋巴瘤 男,71岁,腹胀15天。CT扫描示盆腔腹水和腹膜腔及网膜的 大量播散结节(白箭头示)。腹膜后腔内可见多发肿大淋巴结并相互融合( 黑箭头示)。胃镜活检示B细胞淋巴瘤,因此证实了淋巴瘤的诊断 40 2、实性或囊性团块状病变 *继发性
2、肿瘤侵犯大网膜比原发肿瘤更常见,很多肿 瘤通过直接扩散、腹膜种植或血行播散侵犯大网膜 。转移性腹膜肿瘤大多来自于卵巢癌、胃癌、胰腺 癌和结肠癌 41 *网膜原发肿瘤不常见,包括间皮瘤、血管外皮细胞瘤 、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、 平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤; 网膜原发肿瘤的影像表现是非特异性的。良性肿瘤通常 边界清晰,局限于网膜;恶性肿瘤常边界不清,侵犯周 围结构 42 *良、恶性肿瘤表现复杂,可表现为囊性或实性成分 。常侵犯大网膜的囊性病变包括囊性淋巴管瘤、肠 道重复囊肿和非胰腺假性囊肿。 *腹部淋巴管瘤特征性表现为单房或多房性充满液体 的肿块,壁薄,偶有分隔 。 4
3、3 *大网膜继发肿瘤 女,80岁,消化不良。冠状位CT扫描示左上腹部巨大分 叶状肿块(箭头示)。肿块代表源自胃大弯的外生性肿瘤,提示为外生性 胃癌 44 转移性腹膜肿瘤 女,73岁,腹部可触及肿块2个月。CT扫描示中腹部巨大分叶状 不均匀密度肿块,位于胃下方。肿块附近增厚的腹膜提示为恶性病变。外科手术 切除时证实为转移癌,该患者右卵巢癌病史 45 *腹部淋巴管瘤 女,38岁,CT偶然发现胃溃疡。轴位CT平扫(a)和冠状位 CT增强(b)扫描示大网膜分叶状囊性肿块,位于胃窦下方。肿块非常像囊性 淋巴管瘤 46 *罕见的感染如放线菌病或肺吸虫病也可以表现为大网 膜囊性或实性占位性病变。在CT上常表
4、现为中心低密度 的实性团块或囊壁不规则增厚、不均匀强化的囊性团块 *肿瘤和其他炎性病变,尤其是结核,常有相似的表现 ,可能与放线菌病发生混淆 *腹部肺吸虫病的CT平扫特征为腹膜腔内多发散在高密 度钙化的小结节影。网膜感染肺吸虫病在临床上可能并 不重要,但了解其影像特征,对早期诊断和避免不必要 的手术是非常重要的 47 *腹部肺吸虫病 男,49岁,行腹腔镜胆囊切除术时偶然发现肝脏病变。(a)CT 扫描示肝右叶多房性囊性病灶。(b)CT扫描示右侧腹部网膜内多房性边界不清 的囊性病变和多个结节。这些表现表明肝脏发生多叶性寄生虫脓肿并腹膜腔寄生 虫的肉芽肿性种植,经肝脏和网膜穿刺活检为肺吸虫病。 48
5、 3、其他各种病变 *节段性网膜梗塞非常罕见,可引起急腹症。原发性扭转无 明显诱因。继发性扭转多见,主要诱因包括疝、局限性炎症 、剖腹术病史或肿瘤。一般右腹部网膜发生较多,其临床体 征和症状通常为非特异性,可能与急性阑尾炎或胆囊炎表现 相似 *其CT表现可以是网膜的轻度局限性模糊的软组织浸润,也 可以是整个网膜的广泛性团块状肿胀。绕着血管旋转走行的 脂肪组织可能是网膜扭转的特征性表现 *与钝器伤相比,大网膜往往更容易受贯穿性损 伤。网膜血 管损伤可引起网膜梗塞。 49 *网膜梗塞 男,47岁,腹部疼痛。轴位(a)和矢状位(b)CT扫描示右前下 腹部局限性脂肪浸润和淤血,并形成继发性团块(箭头示
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