中医治疗胃系病证之半夏泻心汤 .pdf
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1、岐黄讲堂 2014 年第 36 期( 第 30 卷总第 618 期) 2014 年第 36 期( 第 30 卷总第 618 期 ) 验案举隅 1007 00 中国中医科学院研究生院 郭海燕 中医治疗胃系病证之半夏泻心汤 原方组成及现代用量 原 方 组 成 半 夏 半 升 ( 洗) , 黄 芩 、 干 姜 、 人 参 、 甘 草 ( 炙 ) 各 3 两 , 黄 连 1 两 , 大枣( 擘) 12 枚。 临 床 常 用 量 半 夏 9 g , 黄 芩 6 g , 干 姜 6 g , 人 参 6 g , 炙 甘 草 6 g , 黄 连 3 g , 大枣 4 枚或 12 g 。 方药解读 方 中 干
2、姜 、 半 夏 辛 温 、 开 结 、 散 寒 , 黄 连 、 黄 芩 苦 寒 、 泄 降 、 除 热 , 人 参、炙甘草、大枣甘温 、 益 气 、 补 虚 。 全 方 共 7 味 药 , 配 伍 精 妙 得 当 , 有 降 有 开 , 有 寒 有 热 , 有 泄 有 补 , 治 标 与 治 本 兼 顾 ; 全 方 苦 辛 平 等 , 苦 降 辛 开 , 寒 热 并 治 , 补 气 和 中 , 共 治 寒 热 交 结 之 痞 证 。 辨证要点 在 后 世 医 家 的 精 深 研 究 与 广 泛 应 用 中 , 半 夏 泻 心 汤 证 治 范 畴 已 经 比 较 广 , 常 用 于 治 疗 胃
3、溃 疡 、 溃 疡 性 结 肠 炎 、 功 能 性 消 化 不 良 、 胃 癌 、 结 肠 癌 、 失 眠 、 皮 肤 病 、 心 悸 、 眩 晕 等 , 但 最 常 用 的 还 是 在 消 化 系 统 疾 病 范 畴 。 笔 者 在 临 床 运 用 中 发 现 , 凡 消 化 系 统 病 证 , 但 见 寒 热 症 状 并 存 者 , 或 痞 、 或 痛 、 或 吐 、 或 利 , 均 可 应 用 , 疗 效 颇 益 。 无 须 纠 结 寒 热 的 部 位 , 如 是 脾 寒 还 是 胃 寒 , 是 胃 热 还是肠热等。 临床应用注意要点 脾胃系疾病寒热并见 。 寒热定位不必过于苛求 。 若
4、 有 寒 热 偏 盛 , 可 调 整 方 中 寒 热 药 物 的 剂 量 即 可 。 如 寒 症 偏 盛 , 可 以 加 重 干 姜 、 半 夏 或 参 、 枣 、 草 的 用 量 ; 如 热症偏盛,可以加重黄连 、黄芩的用量。 编辑 :陈远丽 E-mail :1861 2364 586 163 .com 【 案例 1 】 小儿纳差 患者,男,5 周岁 4 个月 , 形体偏瘦。201 2 年 8 月 12 日就诊。 其 母 代 诉 病 情 : 患 儿 食 欲 不 佳 , 挑 食 , 常 需 家 人 跟 着 喂 饭 , 脾 气 躁 , 手 足 冰 冷 , 常 诉 腹 痛 但 不 剧 烈 , 口
5、渴 多 饮 , 动 辄 汗 出 , 夜 眠 不 安 , 满 床 翻 滚 , 梦 中 呓 语 烦躁,磨牙,汗多, 时有大便干结,舌红苔薄白 。 中 医 诊 断 : 纳 差 , 辨 证 为 寒 热 错 杂 证 。 治 法 : 寒 热 并 用 , 辛 开 苦 降 。 处 方 : 法 半 夏 5 g , 黄 连 2 g , 黄 芩 6 g , 干 姜 6 g , 生晒 参 3 g , 生 甘 草 3 g , 大 枣 3 g 。 1 剂/d ,水煎服,2 次 /d 。 服 药 5 剂 后 , 患 儿 食 欲 佳 , 手 足 转 暖 , 出 汗 减 少 , 夜 眠 安 , 大 便 正 常 。 半 年 后
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