全国肝胆病防治技术示范基地 .pdf
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1、定进一步的机制,以处理当地其它部门业绩不佳问题。 8. 截至2010年2月16日,23个国家在2009年报告的脊髓灰质炎病例总数为1595例:其中1247例来自四个仍流行该病的国家(阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦);142例来自四个已知出现脊髓灰质炎病毒传播或怀疑脊髓灰质炎病毒已卷土重来的国家(安哥拉、乍得、刚果民主共和国和苏丹);还有206例来自西非和中非以及非洲之角因脊髓灰质炎病毒再次输入而引起这类病例的15个国家2。在尼日利亚,由于口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种覆盖率得到提高,较之2008年,脊髓灰质炎病例的总体数量减少了50%,I型脊髓灰质炎病毒引起的病例减少了90%。印度的病例数与20
2、08年大致持平,但在2009年采用新办法后,仍然流行的病毒无论是基因多样性还是地域范围均有所减少3。在巴基斯坦,病例的总体数量比2008年同期减少了25%,其中许多报告来自受不安全影响的地区,或在基因上与之有联系的地区。在阿富汗,流行脊髓灰质炎主要在南1关于阻断脊髓灰质炎病毒传播的主要障碍的独立评估 -执行摘要。 2009 年 10 月 20 日。可上以下网站查阅:http:/www.polioeradication.org/content/general/Polio_Evaluation_CON.pdf ( 2009 年 11 月 26 日浏览) 2脊髓灰质炎病例数可在 www.polioe
3、radication.org/casecount.asp查阅。 3印度根除脊髓灰质炎专家咨询小组第二十次会议:结论和建议(印度德里, 2009 年 6 月 24-25 日) ;可在www.polioeradication.org/content/meetings/IEAG_200906.report.pdf查阅。 A63/27 5 部地区的13个区(全国共有329个区)持续存在。到2009年末,在非洲之角连续三个月无新增病例报告,虽然在安哥拉、乍得、中非和西非仍有疫情发生。 9. 世卫组织免疫战略咨询专家组和根除脊髓灰质炎咨询委员会分别于2009年10月29日和2009年11月18日和19日(
4、在该专家组与受脊髓灰质炎影响的国家和全球脊髓灰质炎管理小组伙伴举行的一次特别磋商会上)审评了全球根除脊髓灰质炎行动2009年工作规划的结果和影响。免疫战略咨询专家组敦促全球根除脊髓灰质炎行动迅速审议独立评价得出的各项结论;它还支持制定一个加强的研究议程,并一致认为双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗接种是一项重要的新工具。专家组建议对全球根除脊髓灰质炎行动的主要指标加以国际监测,并由伙伴机构高级管理层和受脊髓灰质炎影响的国家实施有影响力的监督。根除脊髓灰质炎咨询委员会认为,全球根除脊髓灰质炎行动在2009年所遇到的挑战不应使已取得的重大成就,尤其是在阿富汗、印度和尼日利亚取得的成就蒙上阴影。根除脊髓灰质
5、炎咨询委员会磋商会与会人员同意,全球根除脊髓灰质炎行动应当通过与各国及伙伴开展协商的过程,制定一项新的三年战略计划,注重于阻止全球野生脊髓灰质炎病毒传播,并把独立评价的结论和建议列入其中。 10. 执行委员会在其第126届会议上欢迎和大力支持为中断全球所有剩余野生脊髓灰质炎病毒传播建议的三年战略计划,该计划应以2009年工作规划的主要成果为基础,其中包括快速推广使用新的双价口服脊髓灰质炎病毒疫苗、针对安全受影响地区及其它高危地区的区县专用计划、在疫情风险最高的地区加强免疫系统以及可能强化对旅行者的疫苗接种以便限制脊髓灰质炎病毒的国际传播1。执委会还要求确立明确的里程碑并对进展进行监督以便确保在
6、国家和国际级实施新计划时加强责任制。据商定,独立评价的概要可包括做出修订以便体现执委会一些委员们关注的事实。 11. 根据卫生大会WHA61.1号决议以及执委会在其第126届会议上的指导,全球根除脊髓灰质炎行动制定了2010-2012年新的战略计划以及相应的预算,供第六十三届世界卫生大会审议。新的战略计划建议对战略作出根本性的修订,尤其涉及两个重大领域:在非洲和亚洲仍然受脊髓灰质炎病毒影响的每个地区达到制止野生脊髓灰质炎病毒传播所需的人口 免疫阈值,以及减少脊髓灰质炎病毒国际传播的风险和无脊髓灰质炎病毒地区重新感染的风险。截至2010年2月,新战略计划的三年期预算为26亿美元,其中存在14亿美
7、元的全球资金缺口,包括2010年3.3亿美元的缺口。为了促进国家和国际上的进展监测以及中期纠正(如需要),2010-2012年的战略计划概述了具体的里程碑,进展情况将由免疫战略咨询专家组每隔6个月进行审查,其结果将通过总干事向执行委员会和卫生大会报告。 1见文件 EB126/2010/REC/2,第十三次会议摘要记录,第四部分。 A63/27 6 B. 控制非洲人类锥虫病(WHA57.2号决议) 12. 由冈比亚布氏锥虫导致的慢性形式非洲人类锥虫病在24个国家流行。2004年至2008年期间,报告的新病例数下降了40%,减至10 235例。11个国家(贝宁、布基纳法索、冈比亚、加纳、几内亚比绍
8、、利比里亚、马里、尼日尔、塞内加尔、塞拉利昂和多哥)报告零病例,6个国家(喀麦隆、科特迪瓦、赤道几内亚、加蓬、几内亚和尼日利亚)报告每年新病例平均不到100例。中非共和国、乍得、刚果和乌干达报告每年发生100至1000例新病例。安哥拉、刚果民主共和国和苏丹所受影响最严重,分别报告每年平均发生1000多例新病例。 13. 这同一时期内,在13个国家中流行的由罗得西亚布氏锥虫引起的急性形式非洲人类锥虫病的新报告病例数下降了56%,减至259例。博茨瓦纳、布隆迪、埃塞俄比亚、纳米比亚和斯威士兰报告零病例。肯尼亚、莫桑比克、卢旺达和津巴布韦报告有散在病例。马拉维和赞比亚报告每年发生不到100例新病例。
9、乌干达和坦桑尼亚联合共和国报告每年发生100至1000例新病例。 14. 公私合作伙伴关系使非洲人类锥虫病流行国家能够利用现有最佳治疗方案。2004年,由冈比亚布氏锥虫所导致的第二阶段疾病病例86%用有毒胺酸治疗,而2008年该比例已降至51%;其余病例通过更加安全的依氟鸟胺酸进行治疗。 15. 为响应关于非洲锥虫病的WHA50.36号决议,世卫组织与非洲联盟委员会签署了一份谅解备忘录,商定要同心协力在泛非采采蝇和锥虫病根除运动框架内防治非洲锥虫病。此外,世卫组织还与粮农组织一道发起了一项行动,在多机构防治非洲锥虫病规划框架内绘制该疾病的分布图。 16. 由于社会动乱减少,同时开展能力建设,增
10、加对控制和监测活动的技术及财政支持,并免费提供锥虫病诊断试剂和药物,促进了非洲人类锥虫病患者获得诊断和治疗。 17. 尽管有进展,但非洲人类锥虫病继续是非洲的一个威胁,特别是在中非共和国和刚果民主共和国的部分地区,疾病控制活动由于安全限制措施而受阻。疾病流行国家应当获得支持,以便能通过鉴定孤立的小面积疾病传播和改进报告工作,加强控制和监测活动。遗憾的是,检出的病例数减少之后,对控制锥虫病的重视程度下降了,50年前,当人们认为该病已经得以消灭的时候,也发生过类似情况。之后,对非洲人类锥虫病的意识降低了,并开始制定其它公共卫生重点,致使该疾病遭到忽视。为避免历史重演,必须找到经济有效且可持续的办法
11、来监测和控制非洲人类锥虫病。 A63/27 7 18. 若要切实可行地持续控制非洲人类锥虫病,唯一途径是采取一种综合方法,在得到加强并能正常运转的卫生系统内开展监测和控制活动。在此面临的两个主要技术障碍是:没有价廉、易于在现场操作并且可供各级卫生系统使用的敏感特定诊断检测方法;缺少比现有药物更便宜、更安全、更易于服用,并能治愈该疾病的两种形式的新抗锥体虫剂。 19. 最紧迫的挑战是利用现有最佳工具,扩大并维持当前的控制和监测活动。应当加速研究新工具,提高对该疾病的认识并提倡确定重点和进行筹资。世卫组织应继续带头向各国提供支持,并协调非洲人类锥虫病控制和研究方面有关各方的工作。 20. 在201
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