2019年医疗安全和风险防范专项整治工作总结.docx

1、20XX20XX 年医疗安全和风险防范专项整治工作年医疗安全和风险防范专项整治工作 总结总结 医疗安全和风险防范专项整治活动，历时一个月，主 要是围绕医疗质量安全管理组织体系建设、医疗质量安全 核心制度落实、医院感染管理和人力资源配备和教育培训 等四个方面内容开展。下面是，欢迎阅读参考。 根据国家卫计委办公厅关于进一步加强医疗安全管 理和风险防范工作的通知和市卫计局文件精神，为了切 实加强医疗质量安全管理，防范医疗安全风险，近日，我 院开展为期一个月的医疗安全和风险管理专项整治活动。 医院成立由张进社院长担任组长，医疗组长焦建雄、 副院长姚建龙、副院长黄慧玲任副组长，相关职能部门科 室负责人参

2、加的专项整治活动领导小组。同时，在院周会、 行政例会上多次动员，传达文件精神，并要求各科室层层 动员落实，强化医务人员的医疗安全意识和风险防范意识， 狠抓医疗质量安全管理与防范工作。 此外，医院修订完善了医疗安全管理相关制度，制定 了具体的实施方案。医疗安全办、医务科、质控科、 控感科等部门针对质量、安全和服务的重点问题和薄弱环 节开展专项检查，进一步排查各类医疗安全隐患。特别加 强对重点部门、重点环节和重点操作的安全风险管理工作， 加大对产房、新生儿室、手术室、重症医学科、血液透析 室、内镜诊疗室等医疗风险较高的科室规范管理和风险防 范力度。 检查过程中，要求各科室加强管理，严格遵守 18

3、项医 疗质量安全核心制度，认真贯彻执行规范、指南、操作规 程，规范临床服务行为，坚决杜绝违反医疗操作常规行为 的发生。完善医疗安全管理与风险防范相关工作制度、应 急预案和工作流程，加强源头管控，加大监管和惩处力度， 及时消除安全隐患。 此次专项整治活动自 2 月 13 开始，3 月 13 日结束，分 为学习动员、自查自纠、整改落实、总结分析四个阶段进 行。活动的开展将彻底整改医疗安全隐患，落实防范医疗 安全风险，并将建立健全医疗安全管理和风险防范长效机 制，提升医疗质量水平，为群众创造一个安全、优质的医 疗环境。 为认真做好我区医疗机构安全管理和风险防范工作， 切实加强医疗自律自觉性，根据焦作

4、市卫生计生委转发 河南省卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防 范工作的通知(焦卫医20XX3 号)的文件精神，我委积 极部署开展卫生医疗机构安全管理和风险防范专项整治工 作，组织相关人员，邀请二级医院相关专家，于 3 月 13 日 至 3 月 18 日对全区 14 家一级医院进行了全面检查。 此次检查过程中主要发现以下问题：一是各医疗单位 虽成立院内医疗质量安全管理领导小组，但是均无管理委 员会工作开展相关记录。二是个别民营医疗机构医疗质量 安全核心制度脱离本单位实际情况，存在套用套搬其它单 位情况。 三是部分单位无医疗安全管理和风险防范应急预案及 工作流程，存在突发事件处理不当、不及

5、时的隐患。四是 医生、护士值班交接班制度不规范，交接日期、交接内容 交接情况不明确。五是住院病历缺项情况严重，门诊日志 患者信息不全的情况普遍存在。六是“三基”“三严”教 育培训较少，无系统的院内培训计划，或未能按照培训计 划执行。 针对此次医疗安全管理和风险防范整治工作中发现的 问题，我委工作人员及邀请的相关专家及时现场指导，督 促各单位必须整改到位、认清形势，同时要求各单位逐一 排查发现的问题，并将整改报告上报至我委。 针对近期部分省市接连发生多起重大医疗安全事件， 对医疗卫生行业造成了较大的负面影响。为进一步加强我 县医疗安全管理，防范医疗安全事件发生，切实维护人民 群众身体健康和生命安

6、全，峨山县卫计局于 3 月 6 日至 8 日在全县范围内开展医疗安全管理和风险防范有关工作整 治活动。 为确保整治活动取得时效，县卫计局制定并印发了 峨山县医疗安全管理和风险防范工作专项整治活动方案 ，成立了以卫计局局长为组长的医疗安全管理和风险防范 工作专项整治活动工作领导小组。由分管副局长带队组织 县卫生监督局、医政医管股、行政审批股相关工作人员共 7 人，先后对全县范围内的各级各类医疗卫生机构采取随机 抽取和明察暗访的方式开展安全管理和风险防范工作专项 整治活动。 此次整治活动随机抽取了 14 家医疗卫生机构进行重点 督查，督查内容一是对各医疗卫生机构对医务人员进行医 疗质量、医疗安全教

7、育和相关技能培训，组织医务人员学 习法律法规情况的痕迹资料及工作台账进行查阅;二是对各 医疗卫生机构是否建立健全医疗质量和医疗安全事件报告 制度，不良事件信息采集、记录和报告制度，临床服务行 为的规范等方面进行督查;三是排查安全隐患，针对感染重 点部门、重点科室，药品流通和医疗器械临床应用，以及 医务人员服务意识、执业规范等方面进行重点检查。 针对部分医疗卫生机构存在的问题，督查组提出一要 加强培训学习，牢固树立安全意识、责任意识;二要加强制 度建设，规范医疗服务行为;三要加强医疗安全隐患监管工 作，各医疗机构要对自身医疗安全隐患进行全面自查，建 立台帐，逐条落实，确保整改到位。 为了持续改进

8、医疗服务质量，保证医疗安全，根据 天津市开展进一步加强医疗安全管理和风险防范工作专 项整治活动方案要求，3 月 14 日3 月 16 日，区卫计委 组织管理、院感等质控专家对辖区有床医疗机构进行专项 检查，特别是急诊科、产科、检验科、口腔科、血透中心、 消毒供应室等部门进行了重点督导。 此次督导检查进一步了解各医疗机构开展专项活动的 情况，帮助医疗机构及时发现医疗质量安全隐患，及时整 改。检查过程中现场反馈问题，要求各单位对发现的问题 进行再分析、再改进，深入分析存在问题的根源，从源头 上杜绝各项医疗质量安全隐患，保证医疗质量。 下一步，区卫计委将继续在全面梳理工作的基础上， 认真查找存在的管

9、理薄弱环节、医疗安全隐患、诊疗流程 不足等内容。深入挖掘出现问题的思想根源、制度根源、 执行根源，坚持以问题为导向，通过建章立制、规范行为、 优化流程等有效措施，立整立改，保证医疗安全。同时将 以此次专项整治活动为契机，明确工作要求和标准，精准 制定持续改进措施，逐步建立加强医疗安全管理和风险防 范的长效机制。 3 月 2 日9 日，腾冲市卫生和计划生育局组织在全市 范围内开展医疗安全管理和风险防范有关工作整治活动。 为进一步加强我市医疗安全管理，防范医疗安全事件 发生，切实维护人民群众身体健康和生命安全，制定了专 项整治活动的方案，成立了由局长任组长、副局长任副组 长、市直医疗卫生单位分管领导和相关科室负责人为成员 的领导小组。 一是针对医院感染重点部门、重点环节开展安全风险 排查工作，强化对乙肝、丙肝等重点感染性疾病病例的识 别和管理力度。 二是对重点科室，特别是产房、新生儿室、手术室、 门急诊、重症医学科、口腔科、血液透析室、内镜诊疗室、 化验室、高压氧治疗室、消毒供应室等医疗风险较高的科 室开展安全风险排查工作。 三是对药品流通和医疗器械临床应用等重点环节开展 安全风险排查工作。 通过活动的开展，深入贯彻落实了医疗质量管理办 法，进一步强化了依法执业意识，防范医疗安全风险， 保障医疗质量和医疗安全，不断提升医疗服务水平，强化 医德医风建设和行业自律。