2018年度奥加诺（水质与水环境）奖学金申请表 .doc

1、20182018 年度奥加诺（水质与水环境）奖学金申请表年度奥加诺（水质与水环境）奖学金申请表 （技术应用类）（技术应用类） 申请人信息申请人信息 姓名 性别 出生年月日 本人近照 （2 寸彩色证 件照） 专业硕士/博士 联系电话 Email 所在院校 地址 推荐人信息推荐人信息 姓名 联系方式 （电话、邮箱） 所在单位 研究经历研究经历（本科及以上） 时间所在院校研究方向 技术研究及应用情况介绍技术研究及应用情况介绍 1.1. 技术研究名称技术研究名称 2.2. 技术研究内容简介。包括所属科学技术领域、主要研究开发内容、解决的主技术研究内容简介。包括所属科学技术领域、主要研究开发内容、解决的

2、主 要技术问题、技术经济指标、促进科技进步的作用等）要技术问题、技术经济指标、促进科技进步的作用等） (300 字以内) 3.3.主要技术创新点主要技术创新点 (每个创新点限 100 字以内) 4.4. 推广应用及经济（或社会）效益，或应用潜力说明推广应用及经济（或社会）效益，或应用潜力说明（每项应用限 100 字以内） 5.5.专利专利（列出全部申请人姓名、专利名称、专利号、年份、申请国别） （一）申请专利目录（若没有，填“无” 。多则顺延填写） 1、 2、 3、 其中，独立申请或第 1 申请人 项 （二）授权专利目录（若没有，填“无” 。多则顺延填写） 1、 2、 3、 其中，独立申请或第

3、 1 申请人 项 6.6.发表论文发表论文 （作者姓名、论文题目、期刊名、年份、卷期号、页码范围，通讯作者请用星号标注） （一）第一作者/通讯作者论文（共 篇，其中 SCI 论文 篇、EI 论文 篇、中文核心 篇）： 1、 2、 3、 （二）其他作者论文（共 篇，其中 SCI 论文 篇、EI 论文 篇、中文核心 篇）： 1、 2、 3、 7 7、获得科研奖励、获得科研奖励情况情况 推荐人 （导师） 推荐意 见推荐人签字： 所在院 校推荐 意见 （院校或学院公章） 负责人签字： 附件 相关证明材料：发表论文首页、引用评价证明、研究成果证明、专利证书、科研 奖励证书等的扫描件（请附在本申请表之后） 。 注：中文版申请表需附加相关证明材料，英文版申请表无需附加。中英文申请表 需同时提交。 本人郑重承诺：表中所填写信息属实且准确无误，并承担一切责任。本人郑重承诺：表中所填写信息属实且准确无误，并承担一切责任。 申请人签名：申请人签名： 填表日期：填表日期： 年年 月月 日日