1、福福 建建 省省 教教 师师 资资 格格 申申 请请 人人 员员 体体 检检 表表 姓名姓名年龄年龄性性 别别婚婚 否否民民 族族 籍籍 贯贯 工工 作作 单单 位位 联系联系 电话电话 既既 往往 病病 史史 本本 人人 如如 实实 填填 写写 相相 片片 右右右右右右 裸裸 眼眼 视视 力力 左左 矫矫 正正 视视 力力 左左 矫矫 正正 度度 数数 左左 签名签名 辩辩 色色 力力签名签名 听听 力力左左 耳耳 米米右右 耳耳 米米 鼻鼻 嗅嗅 觉觉 鼻及鼻窦鼻及鼻窦 面面 部部咽咽 喉喉 医师意见医师意见: : 签名签名 口口 腔腔 唇唇 腭腭 牙牙 齿齿 五五 官官 科科 是是 否否
2、 口口 吃吃 发发 音音 是是 否否 嘶嘶 哑哑 医师意见医师意见: : 签名签名 身身 高高 公分公分体体 重重公斤公斤 淋淋 巴巴脊脊 柱柱 四四 肢肢关关 节节 皮皮 肤肤颈颈 部部 外外 科科 其其 它它 医师意见医师意见: : 签名签名 营养状况营养状况 血血 压压 心脏及血心脏及血 管管 呼吸系统呼吸系统 腹部器官腹部器官 神经及精神经及精 神神 内内 科科 其它其它 医师意见医师意见: : 签名签名 胸胸 部部 透透 视视签名签名 粘粘 贴贴 报报 告告 单单 体体 检检 结结 论论 负责医师签名负责医师签名: : 体体 检检 意意 见见 体检医院公章体检医院公章 年年 月月 日
3、日 省教育厅制（省教育厅制（2006 年）年） 附件 2 2006 年福建省高校教师资格申请人员 参加体检的指定医院名单 1、位于福州区域的高等学校申请人到福州市第一医院或医科 大学附属第一医院体检； 2、位于厦门区域的高等学校申请人到厦门市中山医院或思明 区医院体检； 3、位于泉州区域的高等学校申请人到中国人民解放军 180 医 院或泉州市中医院体检； 4、位于漳州区域的高等学校申请人到漳州市医院体检； 5、位于莆田区域的高等学校申请人到莆田市医院体检； 6、位于三明区域的高等学校申请人到三明市中西医结合医院 或三明市第二医院（在永安市）体检； 7、位于龙岩区域的高等学校申请人到龙岩市疾病控制中心 （原龙岩市卫生防疫站和龙岩市职业病防治医院的组合）体检； 8、位于南平区域的高等学校申请人到中国人民解放军第 92 医 院或南平市第二医院（建阳市）体检； 9、位于宁德区域的高等学校申请人到宁德市医院或闽东医院 （福安市）体检。
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