前海人寿：看完这7点理赔一点都不难！.docx

1、前海人寿：看完这7点，理赔一点都不难！前海人寿小编今天和大家聊聊小伙伴非常关心的理赔问题。生活中有相当一部分人认为保险是“买时容易，赔时难”，其实并不是，只要你掌握以下几个知识点，理赔真的一点都不难。1.不隐瞒病史保险公司对于病史的要求非常严格，保险条款和投保单上也有明确的如实告知要求。如果客户故意隐瞒病史，不如实告知，那么保险公司有权解除合同，或者在客户理赔时拒赔。其实不要以为生过病就一定会被拒保，你只有如实告知了，保险公司才能根据你的真实情况做出准确判断。千万不要以为投保时没有如实告知也正常承保就占了便宜，到时候理赔被拒绝苦的可是自己。2.对号入座，知道自己买了啥其实，大多数人对自己买的保

2、险条款，并不是很了解。只是懵懂的以为，我有保险，生了病，保险公司就得赔，否则就是欺骗，可不管自己出的事和买的保险是不是一回事。这样的话，保险公司也很冤。买的明明是重疾险，合同条款里也明明白白写了重疾险的范围和种类，可是做了个整容手术就要求保险公司理赔，或者明明买的是意外医疗，结果拔牙都要去索赔，这不是无理取闹吗？如果觉得保险条款太过专业，有些地方搞不清楚，建议出险后第一时间咨询保险公司热线。前海人寿客户可拨打前海人寿官方服务热线400-889-6333，或者联系自己身边的前海代理人。3.注意等待期等待期是指保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿。目前国内所有的健

3、康险产品都设有疾病等待期，比如90天或180天，对于这个期间内出的险，保险公司是不赔的。4.看清除外责任现在大多数人只关心保险包含哪些内容，对于哪些是保险公司规定属于责任免除不赔的内容，却不甚明了。而这也正是理赔纠纷高发的原因之一，客户说我买了意外医疗险，可是为什么蹦极受伤不能赔。保险公司说，条款里明明写了蹦极这样的高风险运动是除外的，当然不能赔。所以，在购买保险之前，一定要搞清楚哪些是属于责任免除的。比方，意外险里面通常对攀岩、武术、潜水等高风险运动免责；医疗险一般都不含牙科、不孕不育和美容保健类项目；对于因艾滋病引起的重疾责任通常也属于免责范围等等。5.选择保险合同规定的医院就诊对于就诊医

4、院，要特别注意两点：一，通常保险公司都会要求医院为二级或二级以上，有的还对床位具有一定的要求，且康复病房以及精神病医院、皮肤病医院、整形外科医院、美容医院等都不包含在内。二，是否涵盖境外医院，如果包含，是否对出境日期有明确要求，国外就医标准如何折算等。如果你买的保险里明确说了只包含中国大陆地区医院，那么你在香港发生的住院治疗费用，自然是不能获得理赔的。6.尽早通知保险公司保险公司越早介入，越有可能对客户病情进行了解，同时也能对恶意索赔进行风险控制和管理。提前通知也有助于客户尽早拿到理赔金。根据保险法的规定，保险公司需要在接到报案通知后的一定时间内（如5日）作出核定，同时需在核定后的一定时间内（如10日）作出支付理赔金的通知。因此，一旦出险，立即通知保险公司，不仅是客户应尽的义务，也是对自己权利的保护。现在保险公司都开通官方热线、官网、甚至微信报案等多种渠道，非常方便。7.资料准备齐全需要理赔时，一定要尽早将理赔相关资料准备齐全，包括：保险合同；相关人员（投保人/被保险人/受益人）的有效身份证件；保险公司认可的医院出具的所有病历资料，医学诊断证明书等；相关部门出具的证明（如死亡证明，伤残证明）；如果资料准备得不齐全可能会影响理赔进度。前海人寿一直致力于为客户提供优质、高效、便捷的理赔服务，通过创新科技运用，提升客户体验。在履行保险合同的同时，也获得了客户的一致认可。