1、定义定义v急性急性支气管炎支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症气管黏膜炎症v本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎性气管支气管炎v是婴幼儿时期的常见病、多发病是婴幼儿时期的常见病、多发病 往往继发于往往继发于上呼吸道感染上呼吸道感染之后之后 也常为也常为肺炎肺炎的早期表现的早期表现病因病因v感染：感染：病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒；副流感病毒；细菌有流感嗜血杆菌、细菌有流感嗜血杆菌、肺炎肺炎链球菌、链球菌、链球菌、链球菌、
2、葡萄球菌等葡萄球菌等可以直接感染气管可以直接感染气管-支气管，支气管，也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病也可先侵犯上呼吸道，继而引起本病近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多病因病因v物理、化学刺激：物理、化学刺激：冷空气、粉尘、刺激性气体冷空气、粉尘、刺激性气体 烟雾如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧烟雾如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧v变态反应：变态反应：常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子、常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子、肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫 临床表现临床表现v往往先有急性往往先有
3、急性上呼吸道感染上呼吸道感染的症状：鼻塞、不适、的症状：鼻塞、不适、寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。寒战、低热、背部和肌肉疼痛以及咽喉痛。v咳嗽：干咳无痰咳嗽：干咳无痰少量黏痰少量黏痰痰粘痰粘稀薄稀薄v体温：可正常体温：可正常 或发热或发热38.338.8，可持续，可持续35天天 临床表现临床表现v肺部体征不著，或双肺呼吸音粗糙，或可闻及部位肺部体征不著，或双肺呼吸音粗糙，或可闻及部位不固定的散在干啰音、粗中湿啰音不固定的散在干啰音、粗中湿啰音临床表现临床表现哮喘性支气管炎哮喘性支气管炎 asthmatic bronchitisv多见于婴幼儿，常有湿疹或其他过敏史多见于婴幼儿，常有湿疹或
4、其他过敏史v类似哮喘表现：呼气性呼吸困难，肺部叩鼓音，听类似哮喘表现：呼气性呼吸困难，肺部叩鼓音，听诊肺部布满哮鸣者及少量粗湿啰音诊肺部布满哮鸣者及少量粗湿啰音v可有低热、白细胞增高，但无明显中毒症状可有低热、白细胞增高，但无明显中毒症状v有反复发作倾向，但随年龄增长发作次数减少，个有反复发作倾向，但随年龄增长发作次数减少，个别可发展为支气管哮喘别可发展为支气管哮喘辅助检查辅助检查v1.胸部胸部X线检查：线检查：肺纹理增粗或正常肺纹理增粗或正常,偶有肺门阴影增浓偶有肺门阴影增浓v2.血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低，血液生化检查：周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白
5、细胞总数升高，中由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多性粒细胞增多治疗治疗v一般治疗：变化体位，多饮水，保持呼吸道通畅一般治疗：变化体位，多饮水，保持呼吸道通畅v控制感染：控制感染：抗病毒抗病毒 抗细菌抗细菌 抗支原体抗支原体治疗治疗v对症：对症：祛痰祛痰-超声雾化吸入、嗅己新、氨溴素、中成药等超声雾化吸入、嗅己新、氨溴素、中成药等治疗治疗v对症：对症：平喘平喘-氨茶碱氨茶碱24mg/kg次，次，8小时一次小时一次 氨茶碱缓释片，氨茶碱缓释片，12小时一次小时一次 间羟树丁肾上腺素（博利康尼）间羟树丁肾上腺素（博利康尼）0.010.02mg/kg，每日，每日12次次 多索茶碱：多索茶碱：5 mg/kg，每日，每日12次次 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素抗过敏抗过敏
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