1、性病防治工作进展性病防治工作进展及要求及要求徐州市疾控中心20132013年年1111月月1515日日主要内容性病控制历史回顾性病流行概况性病控制对策性病报告工作中存在的问题及处理原则性病诊断标准性病是一个历史悠久的疾病性病是一个历史悠久的疾病有关性病（梅毒）起源和传播有许多争论，西方认为是最早起源于美洲，然后从美洲到西班牙、欧洲其他国家 梅毒如何传入我国说法不一，多数认为是1505年从印度传入广东岭南（“广东疮”），后传到全国各地 3历史的回顾历史的回顾梅毒是一个曾经流行广泛的性病：梅毒是一个曾经流行广泛的性病：暗娼（北京）感染率=84%皮科门诊病人感染率=10%少数民族地区居民感染率=10
2、%牧区人群感染率=48%部分城市地区人群感染率=5%部分农村地区人群感染率=2-3%解放初期估计的性病（主要是梅毒）患者解放初期估计的性病（主要是梅毒）患者为为10001000万。万。4历史的回顾历史的回顾梅毒是一个曾经消灭了的疾病：梅毒是一个曾经消灭了的疾病：关闭妓院和杜绝卖淫嫖娼，解放妓女制定全国性的性病防治策略和规划建立防治研究机构和培养防治人员广泛开展健康教育和宣传运动开发实验室检测方法和广泛提供筛查向性病高流行地区派遣医疗队开展科学研究，提高防治水平51964年实现全国梅毒基本消灭的目标历史的回顾历史的回顾上世纪70年代末，改革开放后：性观念的改变性产业的出现梅毒在我国死灰复燃，再度
3、流行性病的死灰复燃性病的死灰复燃67我国历年梅毒与淋病报告疫情变化趋势我国历年梅毒与淋病报告疫情变化趋势徐州市2012年各种传染病发病顺位徐州市徐州市2005-2011各期梅毒各期梅毒变化趋势变化趋势2013年年1-10月徐州市性病疫情月徐州市性病疫情2013年1-10月徐州市各县（市）、区通过网络直报系统共报告梅毒1094例、淋病156例。2013年徐州市梅毒报告病例数较2012年同期下降了12.3%淋病较2012年同期下降了3.7%。一期梅毒258例、二期梅毒289例、三期梅毒5例、隐性梅毒413例和胎传梅毒29例，一期、二期、隐性和胎传梅毒分别较2012年同期降低25.4%、30.7%、
4、44.0%和40.8%。隐性梅毒降低幅度最大。发病年龄高峰为20-60岁，占80.0%。全市报告男性梅毒病例456例，较2012年同期(173例)降低15.6%；报告女性梅毒病例638例，较2012年同期(233例)降低9.9%。男女病例数性别比为0.711。性病疫情解读性病疫情解读1.1.1.1.梅毒疫情在多年上升的基础上，梅毒疫情在多年上升的基础上，20132013年年1-101-10月份月份呈下降趋势呈下降趋势l l近年性病报告系统没有重大结构性调整，相对稳近年性病报告系统没有重大结构性调整，相对稳定，可反映变化趋势。定，可反映变化趋势。2.2.2.2.一期与二期梅毒下降，反映新发梅毒的
5、下降一期与二期梅毒下降，反映新发梅毒的下降l l一期与二期梅毒的临床特点、诊断要点；一期与二期梅毒的临床特点、诊断要点；l l一期与二期梅毒的病例报病主要来自皮肤性病科一期与二期梅毒的病例报病主要来自皮肤性病科室；室；l l一期与二期梅毒的病例报告与扩大检测无关。一期与二期梅毒的病例报告与扩大检测无关。l l3.梅毒与淋病的同期下降，能否反映性病疫情总体下降？有无其他影响因素卫生部于卫生部于20102010年年6 6月月3 3日下发了关于日下发了关于中国预防与控中国预防与控制梅毒规划（制梅毒规划（2010-20202010-2020年）年）卫生部卫生部20112011年年2 2月月1212日下
6、发日下发预防艾滋病、梅毒和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案乙肝母婴传播工作实施方案整合到国务院即将下发的整合到国务院即将下发的中国预防控制艾滋病五中国预防控制艾滋病五年行动计划（年行动计划（2011-20152011-2015年年）性病防治管理办法性病防治管理办法，于，于2012年年11月月23日陈日陈竺部长签署公布卫生部令第竺部长签署公布卫生部令第89号，自号，自2013年年1月月1日起施行。日起施行。16性病防治政策性病防治管理办法性病防治管理办法20132013版版第二条 性病是以性接触为主要传播途径的疾病。本办法所称性病包括以下几类：（一）传染病防治法规定的乙类传染病中的梅毒
7、和淋病；（二）生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹；（三）卫生部根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的其他性病。性病防治管理办法性病防治管理办法20132013版版第十二条第十二条 医疗机构应当积极提供性病诊疗服务，医疗机构应当积极提供性病诊疗服务，方便患者就医。方便患者就医。医疗机构开展性病诊疗业务应当取得与性传播疾医疗机构开展性病诊疗业务应当取得与性传播疾病诊疗相关的诊疗科目病诊疗相关的诊疗科目，确定相应科室，并应当，确定相应科室，并应当具备以下条件：具备以下条件：（一）具有相应的（一）具有相应的诊疗场所诊疗场所，包括诊室、治疗室，包括诊室、治疗室和检验科等；和检验科等；（
8、二）具备性病诊断治疗、消毒灭菌所必需的（二）具备性病诊断治疗、消毒灭菌所必需的设设备、设施及药品等备、设施及药品等；（三）具有依法取得（三）具有依法取得执业资格执业资格，并经性病诊疗培，并经性病诊疗培训考核训考核合格的人员合格的人员。性病防治管理办法性病防治管理办法20132013版版第十三条 开展性病诊疗业务的医疗机构职责是：（一）根据性病诊断标准和技术规范对性病患者或者疑似病人进行诊断治疗，并按照规定报告疫情；（二）开展性病防治知识宣传、健康教育、咨询和必要的干预；（三）协助卫生行政部门开展性病诊疗业务培训；（四）开展实验室检测质量控制；（五）协助疾病预防控制机构开展性病疫情漏报调查和流行
9、病学调查等工作。性病防治管理办法性病防治管理办法20132013版版第二十一条 艾滋病自愿咨询检测机构应当将梅毒免费咨询检测纳入日常服务内容；对咨询检测中发现的梅毒阳性患者，应当告知其到开展性病诊疗业务的医疗机构就诊。2120152015和和20202020年工作目标年工作目标广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识开展综合防治，阻断梅毒传播开展综合防治，阻断梅毒传播开展综合防治，阻断梅毒传播开展综合防治，阻断梅毒传播提高监测检测质量，开展主动检测，促进提高监测检测质量，开展主动检测，促进提高监测检
10、测质量，开展主动检测，促进提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期发现梅毒早期发现梅毒早期发现梅毒早期发现提供规范化梅毒医疗服务提供规范化梅毒医疗服务提供规范化梅毒医疗服务提供规范化梅毒医疗服务预防和控制先天梅毒预防和控制先天梅毒预防和控制先天梅毒预防和控制先天梅毒加强国际合作和应用性研究加强国际合作和应用性研究加强国际合作和应用性研究加强国际合作和应用性研究22梅毒预防与控制措施梅毒预防与控制措施2013年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案：指标指标13：梅毒报告病例现场核查准确率：梅毒报告病例现场核查准确率定义：医疗机构报告的梅毒病例中，经过核查符合梅毒诊断标准（中华人民共和国
11、卫生行业标准（WS273-2007）的病例所占的比例。考核标准：该比例不低于90%。2013年全国艾滋病性病防治主要措施落实质量考评方案：隐性梅毒病例隐性梅毒病例传染病报告卡传染病报告卡梅毒分期梅毒分期分类栏目填写正确率分类栏目填写正确率定义：性病监测点医疗机构报告的梅毒病例中，经过现场核查，隐性梅毒病例传染病报告卡梅毒分期分类栏目填写正确的病例所占的比例。考核标准：该比例在95%以上。25梅毒筛查与检测梅毒筛查与检测性病门诊的梅毒主动筛查HIV咨询检测服务中纳入梅毒筛查医疗机构主动提供的HIV检测咨询中的梅毒检测社区药物维持治疗门诊中的梅毒检测孕产妇梅毒筛查高危人群外展服务中的梅毒检测梅毒筛
12、查梅毒筛查梅毒筛查梅毒筛查正确诊断正确诊断正确诊断正确诊断规范治疗规范治疗规范治疗规范治疗及时报病及时报病及时报病及时报病预防服务预防服务预防服务预防服务l l健康教育健康教育l l安全套推广安全套推广l l性伴通知性伴通知26规范化医疗服务规范化医疗服务 2013年徐州市性病管理工作要求年徐州市性病管理工作要求一、加强梅毒筛查加强梅毒筛查 工作内容 各级性病预防控制机构加强对性病诊疗机构就诊者、VCT点接受HIV检测者和孕产妇梅毒筛查和转介工作的督导 工作要求 1、各县区的性病诊疗机构就诊者梅毒筛查率达80%，VCT点接受HIV检测者和社区药物维持治疗门诊服药者免费梅毒检测率达75%2、为梅
13、毒抗体阳性者提供必要转诊服务的比例达到80%二、进一步抓性病病例报告质量二、进一步抓性病病例报告质量 工作内容 1、正确填写性病传染病报告卡 2、加强对性病报告卡的质量检查和报告病例信息网络审核（医院、疾控疫情管理人员）2、加强性病病例报告准确性现场核查、漏报调查和督导 强调内容：传染病报告卡必须明确职业。要求无不详率（包括其它其它，每超过1%扣0.1分）。传染病报告卡现住址必须填到乡镇或必须填到乡镇或街道，无不详街道，无不详，门牌号可不写（每1%扣0.1分）。病例删除率控制在5%以内,每超过1%扣0.1分。删除病例报告必须明确原因,不明原因删除率每超过1%扣0.1分。三、三、三、三、加强性病
14、疫情报告资料的分析、上报、反馈、加强性病疫情报告资料的分析、上报、反馈、加强性病疫情报告资料的分析、上报、反馈、加强性病疫情报告资料的分析、上报、反馈、分发与利用分发与利用分发与利用分发与利用 各级性病监测管理机构应按季度和年度及时对网络直报的性病疫情报告资料进行分析，季度和年度疫情统计分析均以报告地区和审核日期为准，并在规定的时限内上报季度与年度疫情分析报告和工作总结，并及时向相关部门和医疗机构反馈季度与年度疫情分析报告。各县（市、区）于每年4月10日、7月10日、10月10日和下一年度的1月10日前向市级CDC和同级卫生行政部门报告季度和年度分析报告和工作总结。以电子邮件抄送的形式向下级性
15、病监测管理机构及医疗机构进行反馈。性病疫情管理工作存在的问题医生不能正确填写医生不能正确填写传染病报传染病报告卡告卡医疗机构医生对梅毒与淋病病例的传染病报告卡填写的理解存在偏差传染病报告卡梅毒分期填写错误 将二期、三期、隐性、胎传梅毒均填写在一期前面的“”中对性病诊断标准和病例分类不对性病诊断标准和病例分类不了解或掌握不足了解或掌握不足督导时现场问询，相关科室医生很少能正确回答梅毒的诊断标准存在疫情管理人员直接填报梅毒卡片现象徐州市疾控中心2013年5月份督导结果显示：1、各县区级以上医院均开展了特异性及非特异性梅毒抗体检测；2、疫情管理人员能够定期至院内各科室核查性病漏报；3、个别医院性病门
16、诊填报梅毒卡片很少，疫情管理科室如预防保健科的疫情管理人员对实验室登记的阳性结果病人直接填卡报病；4、疫情管理人员填报的梅毒卡片均为一期或二期梅毒；5、多家县级医院存在此现象。疫情管理人员直接填报梅毒卡片问题：问题：1 1、疫情管理人员没有接诊病人，如何进行分期诊断、疫情管理人员没有接诊病人，如何进行分期诊断？！？！2 2、一期与二期梅毒是新发梅毒的体现，是评估梅毒、一期与二期梅毒是新发梅毒的体现，是评估梅毒防治效果的指标。国家十二五规划，要求梅毒一、防治效果的指标。国家十二五规划，要求梅毒一、二期增长幅度小于二期增长幅度小于5%5%，如何科学评估？，如何科学评估？疫情管理人员直接填报梅毒卡片
17、处理：1、接诊医生填卡报告2、保健科发现漏报，应责成漏报责任医生补报，不能代为填报3、性病门诊医生填报一二期梅毒，可信性高。其它科室如内科、外科等，对大年龄、住院病人常规检测查出的梅毒阳性病人，应认真核对梅毒诊断标准，进行科学分期诊断后填卡报告。不具备性病诊断能力的医生，仅依据梅毒血清检测结果报告梅毒病例，未进行转诊或会诊主要为隐性梅毒与胎传梅毒诊断和报告的问题隐性梅毒：隐性梅毒：l l内、外、妇、儿、骨、心血管、神经科、眼科、内、外、妇、儿、骨、心血管、神经科、眼科、五官科等科室，不掌握诊断标准，不具备梅毒诊五官科等科室，不掌握诊断标准，不具备梅毒诊断能力。断能力。胎传梅毒胎传梅毒l l产科
18、、儿科医生，对诊断标准不清楚。产科、儿科医生，对诊断标准不清楚。l l个别医院报告的胎传梅毒未做效价检测。个别医院报告的胎传梅毒未做效价检测。l l产妇梅毒血清抗体阳性、新生儿梅毒血清抗体阳产妇梅毒血清抗体阳性、新生儿梅毒血清抗体阳性，报告为胎传梅毒。性，报告为胎传梅毒。l l处理办法：处理办法：1 1、加强培训，掌握标准、加强培训，掌握标准 2 2、转诊到有、转诊到有资质科室诊断报告资质科室诊断报告梅毒随访、跨年度检查病例多次报告错误：l l在一年内，每次随访梅毒血清检测阳性，均进在一年内，每次随访梅毒血清检测阳性，均进行病例报告。行病例报告。错误：l l跨年度随访，梅毒血清检测阳性进行病例
19、报告。跨年度随访，梅毒血清检测阳性进行病例报告。正确：l l梅毒随访病例，跨年度血清检查病例，血清检梅毒随访病例，跨年度血清检查病例，血清检测阳性测阳性不应进行病例报告不应进行病例报告。医生在门诊日志上不填写梅毒分期分类目前县级以上医院均使用电子病历，多数医院疫目前县级以上医院均使用电子病历，多数医院疫情管理人员可以网上调阅全院门诊日志。情管理人员可以网上调阅全院门诊日志。存在问题：存在问题：1 1、医生在诊断梅毒后，、医生在诊断梅毒后，电子病历门诊日志上仅填电子病历门诊日志上仅填写为梅毒，不填写为一期、二期、三期、隐性或写为梅毒，不填写为一期、二期、三期、隐性或胎传梅毒。胎传梅毒。2 2、个
20、别区医院电子病历登记的门诊日志、个别区医院电子病历登记的门诊日志只有病人只有病人姓名等医保基本信息，没有病名诊断姓名等医保基本信息，没有病名诊断，无法核查，无法核查传染病报告情况。传染病报告情况。3 3、个别医院疫情管理人员没有设置调阅电子病历个别医院疫情管理人员没有设置调阅电子病历的权限的权限，医生不填写诊断，导致全院传染病漏报。，医生不填写诊断，导致全院传染病漏报。与现实传染病发生就诊情况不符。与现实传染病发生就诊情况不符。多处就医，一个病人多个病例报告的处理错误：错误：医疗机构对复诊的病人，进行了病例报告。医疗机构对复诊的病人，进行了病例报告。原因：原因：卫生监督机构在查漏报时，只要检测
21、结果阳性，如果医疗卫生监督机构在查漏报时，只要检测结果阳性，如果医疗机构未报告，就会认为是漏报，即使是复诊或随访病人。机构未报告，就会认为是漏报，即使是复诊或随访病人。导致了医疗机构只要阳性结果就进行病例报告。导致了医疗机构只要阳性结果就进行病例报告。处理：处理：对复诊病人注明对复诊病人注明“复诊复诊”字样，建议标注上次就诊报告单字样，建议标注上次就诊报告单位与日期位与日期医生对实验室检测方法及意义不了解，与实验室人员缺乏沟通医生开化验单很简单医生开化验单很简单l l如对于梅毒血清检测，仅在化验单上填写，梅毒检测，如对于梅毒血清检测，仅在化验单上填写，梅毒检测，而不填写是而不填写是RPRRPR
22、（TRUSTTRUST）、）、TPPATPPA。医生与检验人员缺乏沟通医生与检验人员缺乏沟通l l实验室使用何种检测方法，或变更检测方法，或增加检实验室使用何种检测方法，或变更检测方法，或增加检测方法时，医生不知道。测方法时，医生不知道。检测方法不符合要求检测方法不符合要求l l使用使用抗体检测方法抗体检测方法来诊断衣原体感染、淋病、来诊断衣原体感染、淋病、HPVHPV感染感染改进措施1、加强性病报告管理知识的培训，做到各级疫情管理人员、疫情报告人员、相关科室医生及化验室人员熟练掌握诊断标准及报病要求2、加强督导检查，及时发现问题，及时整改3、依法管理，提高工作人员责任心。性病诊断标准根据性病
23、防治管理办法、国家CDC关于全国性病监测方案（试行）的要求,目前需要监测的性病为：（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒（2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹病例定义依据淋病淋病-卫生部淋病诊断行业标准（卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007WS 268-2007）梅毒梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007WS 273-2007）生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染-中国中国CDCCDC性病控制中心性病诊疗指南性病控制中心性病诊疗指南（20072007）尖锐湿疣尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（卫
24、生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003WS 235-2003）生殖器疱疹生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-WS 236-20032003）（http:/http:/www.ncstdc.orgwww.ncstdc.org/，中国疾病预防控制中心性病控制中心），中国疾病预防控制中心性病控制中心）（一）淋病 最常见的表现是泌尿生殖系统的化脓性感染。在临床上，淋病包括有症状的、无症状的泌尿生殖系统的淋球菌感染，以及眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等部位的淋球菌感染。1.1.流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴史，
25、或多性伴史，或性伴感染史，或性伴感染史，或新生儿的母亲有淋病史新生儿的母亲有淋病史2.2.临床表现临床表现无合并症淋病无合并症淋病-男性尿道炎；女性尿道炎、男性尿道炎；女性尿道炎、宫颈炎；女童外阴阴道炎宫颈炎；女童外阴阴道炎有合并症淋病有合并症淋病-男性附睾炎、睾丸炎、前列男性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎腺炎等；女性盆腔炎、前庭大腺炎泌尿生殖器外的淋病泌尿生殖器外的淋病-眼结膜炎；咽炎；直眼结膜炎；咽炎；直肠炎；播散性淋病肠炎；播散性淋病3.3.实验室检查男性尿道分泌物涂片男性尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双查到细胞内革兰阴性双球菌，或球菌，或临床标本淋球菌培养阳性（临
26、床标本淋球菌培养阳性（女性标本女性标本、咽部、咽部和直肠标本）（和直肠标本）（女性淋病病例必须做培养女性淋病病例必须做培养女性淋病病例必须做培养女性淋病病例必须做培养！）淋病病例定义疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例同时符合同时符合同时符合同时符合1 1（流行病（流行病（流行病（流行病学史）学史）学史）学史）和和和和2 2（临床表现）中任（临床表现）中任（临床表现）中任（临床表现）中任1 1项项项项确诊病例确诊病例 同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项淋病的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告可以报告疑似病例疑似病
27、例,但一周以内要及时更正但一周以内要及时更正.淋病的报淋病的报告病例均为实验室诊断病例，不应报告为告病例均为实验室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。临床诊断病例。（二）梅 毒梅毒是由苍白螺旋体(TP)引起的一种慢性性传播疾病。本病临床表现复杂，可侵犯人体全身器官，既能产生各种各样的症状和体征，又可多年无症状而呈潜伏状态。梅毒主要通过性接触传播，也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。梅毒的分期一期梅毒：硬下疳出现持续一期梅毒：硬下疳出现持续3 38 8周周 可自行消失可自行消失二期梅毒：损害持续二期梅毒：损害持续3 31212周周 可自行消失，以后又可反复可自行消失，以后又可反复发作持续发作持续2
28、2年年三期（晚期）梅毒：病程大于三期（晚期）梅毒：病程大于2 2年年 可有严重的神经系统或可有严重的神经系统或心血管系统的损害心血管系统的损害隐性（潜伏）梅毒隐性（潜伏）梅毒胎传（先天）梅毒胎传（先天）梅毒一期梅毒1.1.流行病学史有不安全性行为，或有不安全性行为，或多性伴，或多性伴，或性伴感染史性伴感染史2.2.临床表现硬下疳硬下疳：触诊时有软骨样硬度触诊时有软骨样硬度无疼痛与压痛（无继发感染时）无疼痛与压痛（无继发感染时）损害数目通常仅一个损害数目通常仅一个损害表面清洁损害表面清洁不经治疗可在不经治疗可在3 38 8周内自然消失，不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕周内自然消失，不留痕迹或留有轻度
29、萎缩性瘢痕腹股沟淋巴结肿大腹股沟淋巴结肿大3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性一期梅毒病例定义疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例同时符合同时符合同时符合同时符合1 1（流行病（流行病（流行病（流行病学史）学史）学史）学史）和和和和2 2（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）和和和和3 3中的中的中的中的（非螺旋体（非螺旋体（非
30、螺旋体（非螺旋体试验）试验）试验）试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）二期梅毒1.1.流行病学史有多性伴，或有多性伴，或不安全性行为，或不安全性行为，或性伴感染史，或性伴感染史，或输血史（早期梅毒病人为供血者）输血史（早期梅毒病人为供血者）2.2.临床表现临床表现皮肤损害皮肤损害 75%75%80%80%粘膜损害粘膜损害 30%30%全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大 50%50%60%60%关节炎、关节痛、骨膜炎关节炎、关节痛、骨膜炎肝炎肝炎肾小球肾炎、肾病综合征肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎虹膜
31、睫状体炎、脉络膜视网膜炎神经系统病变神经系统病变脱发脱发10%10%3.3.实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或USRUSR）阳性）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性二期梅毒病例定义疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例同时符合同时符合同时符合同时符合1 1（流行病学（流行病学（流行病学（流行病学史）史）史）史）和和和和2 2（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）和和和和3 3中的中的中的中的（非螺旋
32、体试（非螺旋体试（非螺旋体试（非螺旋体试验）验）验）验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）三期梅毒(晚期梅毒)1.流行病学史有多性伴，或不安全性行为，或性伴感染史2.2.临床表现临床表现可有一期或二期梅毒史，病期在可有一期或二期梅毒史，病期在2 2年以上年以上晚期良性梅毒晚期良性梅毒-皮肤黏膜损害，骨、眼及其皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒他内脏梅毒神经梅毒神经梅毒心血管梅毒心血管梅毒3.3.实验室检查实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPRRPR，或，或TRUSTTRUST，或，或U
33、SRUSR）阳性）阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验（梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPATPPA，或，或TPHATPHA）阳性）阳性脑脊液检查白细胞计数和脑脊液检查白细胞计数和(或或)蛋白量异常，脑蛋白量异常，脑脊液脊液VDRLVDRL试验或试验或FTA-ABSFTA-ABS试验阳性试验阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒病例定义疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例同时符合同时符合同时符合同时符合1 1（流行病学史）（流行病学史）（流行病学史）（流行病学史）和和和和2 2（临床表现）中任（临床表现）中任（临床表现）中任（临床表现）中任1 1项项项项和和和和
34、3 3中的中的中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）或或（脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）隐性梅毒（潜伏梅毒）1.1.流行病学史流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史2.2.临床表现临床表现 分早期（病期在分早期（病期在2 2年以内）和晚期（病期在年以内）和晚期（病期在2 2年年以上）隐性梅毒。无任何梅毒症状和体征以上）隐性梅毒。无任何梅毒症状和体征3.3.实验室检查实验室检查非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性
35、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性脑脊液检查：无异常发现脑脊液检查：无异常发现隐性梅毒病例定义疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例符合符合符合符合1 1（流行病学史）（流行病学史）（流行病学史）（流行病学史）和和和和2 2（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）和和和和3 3中的中的中的中的（非螺旋体（非螺旋体（非螺旋体（非螺旋体试验）试验）试验）试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）胎传梅毒（先天梅毒）1.1.病史病史生母为梅毒患者生母为梅毒患者2.
36、2.临床表现临床表现早期胎传梅毒早期胎传梅毒-在在2 2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身淋巴结和肝脾肿大等全身淋巴结和肝脾肿大等晚期胎传梅毒晚期胎传梅毒-在在2 2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害害胎传隐性梅毒胎传隐性梅毒-无临床表现无临床表现3.3.实验室检查实验室检查暗视野显微镜检查阳性暗视野显微镜检查阳性非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度是生母的是生母的4 4倍倍；或出；或出生后生后3 3个月随访滴度升高个月随访滴度升高梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性梅毒螺旋体抗原
37、血清学试验阳性胎传梅毒病例定义疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例符合符合符合符合1 1（病史）（病史）（病史）（病史）和和和和2 2（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）和和和和3 3中的中的中的中的（非螺旋体（非螺旋体（非螺旋体（非螺旋体试验）试验）试验）试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3中中（暗视野）暗视野）或或（螺旋体试验）（螺旋体试验）梅毒的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,在确诊实在确诊实验前，可以报告疑似病例验前，可以报告疑似病例,但一周以内要及但一周以内要及时更正时更正.梅毒的报告病例均为实验室诊断病梅毒的报告病例均为实验
38、室诊断病例，不应报告为临床诊断病例。例，不应报告为临床诊断病例。（三）生殖道沙眼衣原体感染1.1.流行病学史l l有不安全性行为，或有不安全性行为，或l l性伴感染史性伴感染史2.2.临床表现l l男性男性-尿道炎、附睾炎，等尿道炎、附睾炎，等l l女性女性-宫颈炎、盆腔炎等宫颈炎、盆腔炎等3.3.实验室检查l l沙眼衣原体抗原检测阳性，或沙眼衣原体抗原检测阳性，或l l沙眼衣原体核酸检测阳性，或沙眼衣原体核酸检测阳性，或l l沙眼衣原体细胞培养阳性沙眼衣原体细胞培养阳性 生殖道沙眼衣原体感染病例定义确诊病例确诊病例确诊病例确诊病例l l 同时符合同时符合同时符合同时符合1 1（流行病（流行病
39、（流行病（流行病学史）（可缺）学史）（可缺）学史）（可缺）学史）（可缺）和和和和2 2（临床表现）（临床表现）（临床表现）（临床表现）和和和和3 3（实验室检查）（实验室检查）（实验室检查）（实验室检查）病原携带者病原携带者 符合符合3（实验室检查）（实验室检查）且无症状且无症状生殖道沙眼衣原体的病例报告符合确诊诊断的首诊病例应报告符合确诊诊断的首诊病例应报告,可以报告可以报告病原携带者病原携带者.生殖道沙眼衣原体生殖道沙眼衣原体的报告病例的报告病例均为均为实验室诊断病例实验室诊断病例，不应报告为临床诊，不应报告为临床诊断病例。断病例。（四）尖锐湿疣1.1.流行病学史l l有非婚性行为史，或有
40、非婚性行为史，或l l配偶感染史，或配偶感染史，或l l间接接触史间接接触史2.2.临床表现l l通常为肛门、生殖器部位的赘生物损害通常为肛门、生殖器部位的赘生物损害3.3.实验室检查l l组织病理学检查阳性组织病理学检查阳性尖锐湿疣病例定义临床诊断病例临床诊断病例l l 符合符合1（流行病学（流行病学史）史）和和2（临床表现）（临床表现）确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）（实验室检查）尖锐湿疣的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以基于临床诊断病例即可报告，所以CA可以报告为临床诊断病例可以报告为临床诊断病例 每例尖锐湿疣病人只报告一次每例尖锐湿疣病人只报
41、告一次 以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应以前无尖锐湿疣诊断病史的首诊病例应报告报告（五）生殖器疱疹1.1.流行病学史流行病学史l l有非婚性接触史，或有非婚性接触史，或l l配偶感染史配偶感染史2.2.临床表现临床表现l l原发性、复发性的肛门、生殖器部位的水疱、原发性、复发性的肛门、生殖器部位的水疱、糜烂、溃疡、结痂糜烂、溃疡、结痂3.3.实验室检查实验室检查l l细胞学检查阳性细胞学检查阳性l l单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或单纯疱疹病毒抗原检测阳性，或l l单纯疱疹病毒培养阳性单纯疱疹病毒培养阳性生殖器疱疹病例定义临床诊断病例临床诊断病例l l 符合符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）确诊病例确诊病例 符合临床诊断病例符合临床诊断病例和和3（实验室检查）中任（实验室检查）中任1项项生殖器疱疹的病例报告基于临床诊断病例即可报告，所以基于临床诊断病例即可报告，所以HSV可可以报告为临床诊断病例以报告为临床诊断病例每例生殖器疱疹病人只报告一次每例生殖器疱疹病人只报告一次以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告以前无生殖器疱疹诊断的首诊病例应报告Thank You!88
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