中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛临床疗效.pdf

1、内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛临床疗效孙大龙（天津市河东区向阳楼街社区卫生服务中心中医科 天津 300161）摘要目的：探究老年性骨质疏松症腰背痛患者联合应用中药疏肝温肾痰瘀双解汤与针灸方案治疗的临床效果。方法：随机抽选我院2021年6月2022年8月收治的86例老年性骨质疏松

2、症腰背痛患者作为研究对象，分为43例常规西医治疗的对照组、43例加用中药疏肝温肾痰瘀双解汤与针灸治疗的试验组，对比两组治疗前后腰背疼痛评分、腰椎骨密度、血钙水平以及临床治疗有效率。结果：两组治疗前腰背疼痛评分、腰椎骨密度、血钙水平差异无统计学意义（P0.05），两组治疗后腰背疼痛评分、腰椎骨密度、血钙水平差异存在统计学意义（P0.05）。试验组的临床治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：老年骨质疏松症腰背痛采用中药疏肝温肾痰瘀双解汤联合针灸治疗法，可以有效降低腰背疼痛感，改善腰椎骨密度以及血钙水平，提高临床治疗效果。关键词 中药疏肝温肾痰瘀双解汤；针灸治疗；老年性骨质疏松

3、症；腰背痛中图分类号：R274.9文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0124-02老年性骨质疏松症是临床常见的代谢性骨病，主要是指出现骨量丢失、骨组织结构受损、骨脆性增加。病情发展，多数患者会伴发腰背疼痛，严重的还会导致全身骨痛，使得活动受限，降低生活质量。临床采用的西医治疗法仅可在短时间缓解病情，远期疗效不明显，所以当前应该联合中医治疗法，借助中药汤剂、针灸疗法加快改善骨功能以及病情康复，快速改善腰背疼痛症状，恢复正常生活1。本文以常规西医治疗方案作为对照，证实中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松腰背痛的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选

4、取 2021 年 6 月2022 年 8 月我院收治的86 例老年性骨质疏松症腰背痛患者作为研究对象。入选标准：经胸腰椎 X 线、骨密度测定确诊为骨质疏松症，且均出现腰背痛症状，患者与家属在知情同意书上主动签字。排除标准：其他疾病诱发腰背痛以及骨质病变、严重心、肝、肾功能障碍、血液系统病变、研究药物过敏史、中途退出。随机分为对照组和试验组，各 43 例。对照组男性 25 例，女性 18 例；年龄 6184 岁，平均年龄（73.672.19）岁；病程 18 年，平均病程（5.051.26）年。试验组男性 24 例，女性 19 例；年龄 6085 岁，平均年龄（73.622.21）岁；病程 19

5、年，平均病程（5.081.29）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。本文研究试验获得伦理委员会批准。1.2治疗方法对照组采用常规西医治疗法，治疗药物种类有钙尔奇 D、西乐葆、阿法骨化醇2。钙尔奇 D（山东威高药业股份有限公司，国药准字 H20133267）2.5 g/d、平均分为两次用药。西乐葆胶囊（辉瑞制药有限公司，国药准字 J20120062）0.1 g/d，每日用药 1 次。阿法骨化醇（重庆药友制药有限责任公司，国药准字 H10950134）0.5 g/d、每日 1 次用药。试验组联合应用中医治疗法，中药以疏肝温肾痰瘀双解汤为主，方剂药材包括黄芪 20 g，淫羊藿、熟地黄

6、、生地黄、怀牛膝、巴戟天、刘寄奴、僵蚕各 15 g，骨补碎、当归、泽泻各 12 g，三棱、黄柏各 6 g，肉桂、干姜各 4 g，将上述药材用水煎至 300 mL，分为早晚两次用药。针灸治疗过程中应该在针刺穴位处用 75%乙醇进行消毒处理，穴位以肾俞穴、大肠俞穴、关元穴、足三里穴、夹脊穴、三阴交穴、太冲穴、阿是穴等为主，夹脊穴以 2 寸毫针为主，其余穴位选择 3 寸毫针。针灸治疗过程中采用提插捻转、平补平泻手法，每次在针灸过程中选择 3 个穴位予以温针灸，穴位处每次 2 炷。两组治疗周期均为 3 个月3。1.3观察指标治疗前后腰背疼痛评分：选择 VAS（视觉模拟评分）量表，量表刻度为 010 分

7、，伴随分值的升高，疼痛感强烈。治疗前后腰椎骨密度、血钙水平：腰椎骨密度在测量时选择的是 X 线吸收法，血钙水平测量时选择络合滴定法。临床治疗有效率：腰背疼痛症状基本消失，腰椎骨密度、血钙水平恢复正常为显效；腰背疼痛症状、腰椎骨密度、血钙水平显著改善为有效；未达到上述指标为无效。临床治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。1.4统计学方法采用 SPSS.23 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后腰背疼痛评分对比治疗前组间腰背疼痛评分差异无统计学意义（P0.

8、05）；治疗后试验组腰背疼痛评分更低，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组治疗前后腰背疼痛评分对比（xs，分）2.2两组治疗前后腰椎骨密度与血钙水平对比治疗前组间腰椎骨密度与血钙水平差异无统计学意义（P0.05）；治疗后试验组腰椎骨密度与血钙水平更高，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。组别治疗前治疗后试验组（n=43）对照组（n=43）tP6.861.106.771.120.3750.051.590.653.430.7412.2500.05124DOI:10.16040/15-1101.2023.06.070内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6

9、期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3表 2 两组治疗前后腰椎骨密度与血钙水平对比（xs）2.3两组临床治疗有效率对比试验组临床治疗有效率明显在对照组之上，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组临床治疗有效率对比n（%）3讨论人口老龄化时代，过量饮酒、长期吸烟、活动量减少、饮食不科学等不良习惯，导致老年性骨质疏松症腰背痛发病率逐年上升，腰背痛会严重影响正常生活，所以应该予以及时诊疗4

10、。现在，临床尚未有特效治疗方案，西医中选取的钙尔奇 D、西乐葆、阿法骨化醇药物虽然具有补充钙质、补充维生素 D、镇痛消炎、调节钙和磷酸盐代谢的效果，但是伴随用药时间的延长，会在耐药性、不良反应因素影响下，疗效减退，所以提倡配合中医治疗方案。中医将老年性骨质疏松症腰背痛归为“疲劳”“骨痹”一类，认为经络阻滞、肾虚肝郁、气虚血瘀都会引发该病5。血瘀会引发血栓，导致骨骼内的血钙无法正常进入其中，使老年群体出现骨质疏松6。本文将常规西医治疗与中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗对照研究，中药疏肝温肾痰瘀双解汤+针灸治疗的试验组，治疗后的疼痛评分更低，且腰椎骨密度、血钙水平、临床治疗有效率均优于对照组，表

11、明中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛临床疗效显著。分析上述原因为中药疏肝温肾痰瘀双解汤中选择方剂具有补气抑菌、活血化瘀、补血补肾、壮阳健脾等作用，现代医学理念分析，该中药汤剂可以降低血小板的黏附力，防止微血栓形成，且具有抗病毒、抗动脉硬化的效果，可以有效增强骨密度，维持体内激素的平衡7。针灸治疗则具备活血通络的作用，可以有效改善血液循环功能，且在“肾主骨、精生髓”的原理下，针灸疗法可以提高骨钙素以及骨代谢水平，增加骨密度以及骨强度8。综上所述，将中药疏肝温肾痰瘀双解汤联合针灸治疗方案应用在老年性骨质疏松症腰背痛患者中，可以在缓解腰背痛的同时，增加腰椎骨密度与血钙，取得理想

12、治疗效果，值得临床推广。参考文献1郭诗琪，陈学明，张春晖，等.中医药治疗骨质疏松症的临床研究概况J.中华中医药杂志，2022，37（9）：52815284.2钟存云.温针灸联合中药热敷及功能锻炼对骨质疏松症所致慢性腰背痛患者疼痛程度的影响J.反射疗法与康复医学，2022，3（1）：57.3邱世明，王红伟.针灸配合中药治疗骨质疏松症的临床观察J.中国现代药物应用，2020，14（14）：211213.4国郑.针灸结合中药外敷对骨质疏松性腰椎压缩性骨折的治疗效果分析J.中国医药指南，2020，18（16）：183184.5蔡美芹.中药疏肝温肾痰瘀双解汤配合针灸治疗老年性骨质疏松症腰背痛的效果J.北

13、方药学，2019，16（12）：4950.6郭继锋.中医中药及针灸治疗骨质疏松及对症局部因子和基因的影响J.现代诊断与治疗，2019，30（14）：23612363.7韩颖，朱彬，耿艳，等.补肾健脾通络汤联合中药熏蒸及针灸治疗骨质疏松症临床价值评估J.四川中医，2019，37（3）：153156.8田怿淼，李蕊，贾强强，等.针灸及针灸联合中药治疗骨质疏松症的进展J.中国骨质疏松杂志，2019，25（2）：263267.中医外洗方治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能与中医证候影响俞立兵1李瑛2（1.中卫市中医医院 宁夏 中卫 755000；2.中卫市人民医院 宁夏 中卫 755000）摘要目的：

14、评价对糖尿病周围神经病变（DPN）施行中医外洗方治疗对患者神经功能与中医证候的影响。方法：选取2022年1月2023年1月我院收诊的80例DPN患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组（40例，进行常规治疗）和研究组（40例，加用中医外洗方治疗），比较两组的中医证候积分及神经功能，并对治疗有效性、不良反应发生率进行计算。结果：研究组相比对照组，中医证候积分显著降低，且腓神经及腓总神经MCV、腓浅及腓肠神经SCV显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）。结论：DPN采用中医

15、外洗方治疗可改善中医证候积分，促进神经传导速度提升，增强治疗有效性，且不良反应较小。关键词 糖尿病周围神经病变；中医外洗方；中医证候积分；神经功能中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0125-03糖尿病患者极易并发糖尿病周围神经病变（DPN），以四肢端感觉、运动障碍为主要特征，临床表现为腹胀、出汗、肢体麻木、挛急疼痛或感觉异常等系列症状，部分患者会出现肌肉无力，严重者会出现肌萎缩、腱反射下降等现象1。DPN 具有迁延组别腰椎骨密度（mg/cm3）血钙水平（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后试验组（n=43）对照组（n=43）tP60.258.0660.418.020.0920.0569.8310.1263.289.883.0360.052.030.152.040.160.2980.052.470.232.210.215.4740.05组别显效有效无效总有效试验组（n=43）对照组（n=43）2P18（41.86）10（23.26）21（48.84）18（41.86）4（9.30）15（34.88）39（90.70）28（65.12）8.1740.05125