滋肾养胎方联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果.pdf

1、In-E1果(临床研究）论著1065.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期滋肾养胎方联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效，王新平（郑州茗仁医院中医妇科，河南郑州450 0 0 8）【摘要】目的探讨滋肾养胎方联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果。方法8 0 例黄体功能不全型先兆流产患者按照入组顺序分为两组，对照组采用黄体酮治疗，观察组采用黄体酮+滋肾养胎方治疗，比较两组的治疗效果、症状积分及性激素水平。结果观察组的总有效率9 2.50%，高于对照组的7 5.0 0%（P0.05）。治疗后，两组的各项中医症候积分均降低，且观察组低于对照组（P0.05)。治疗后，两组的P、E2

2、、-hCG水平均升高，且观察组均高于对照组（P0.05）。结论滋肾养胎方联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果较好，可减轻患者症状，调节性激素的表达。【关键词】滋肾养胎方；黄体酮；黄体功能不全型先兆流产中图分类号：R271.41文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1065ffect of Zishen Yangtai Prescription Combined with Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion of Lutealsufficiency Type/l LU H

3、ongxia,WANG Xinping(Department of TCM Gynecology,Zhengzhou Mingren Hospital,Zhengzhou 450008,China)AbstractObjective To explore the effect of Zishen Yangtai prescription combined with progesterone in the treatment of threatenedabortion of luteal insufficiency type.Methods 80 patients with threatened

4、 abortion of luteal insufficiency type were divided into two groupsaccording to the order of enrollment.The control group was treated with progesterone,and the observation group was treated with progesterone+Zishen Yangtai prescription.The therapeutic effect,symptom score and sex hormone level were

5、compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 92.50%,higher than 75.00%in the control group(P0.05).After treatment,thescores of TCM symptoms in both groups decreased,and scores in the observation group were lower than those in the control group(P0.05).

6、After treatment,the levels of P,E2 and-hCG in the two groups increased,and the indicators in the observation group were higher than thosein the control group(P0.05）。1.2治疗方法对照组采用黄体酮肌注，2 0 40 mg/次，1次/d，持续至胎儿成形。观察组在对照组基础上联合滋肾养胎方，组方：人参15g，续断、苑丝子、杜仲、白术各12 g，阿胶、狗脊、益智仁各10 g，艾叶、甘草（灸）各9 g，水煎取汁30 0mL，1剂/d，早晚各

7、服1次，连续服用4周。1.3观察指标治疗效果评价：症状消失，超声提示胚胎发育正常，中医症状积分降低9 5%及以上为痊愈；1周内阴道出血停止，症状减轻，超声提示胚胎发育与孕周相符，中医症状积分降低7 0%9 4%为显效；10 d内阴道出血停止，症状减轻，超声提示胚胎发育与孕周符合，中医症状积分降低30%6 9%（责任编辑：钟婷婷）.1066.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期为有效；未达上述标准为无效。中医症候积分包括小腹坠痛、阴道出血、腰酸痛、双膝酸软，每项0 3分，分值越高则症状越重。采用电化学发光法检测孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（-hCG）水平。1.4

8、统计学分析采用SPSS25.0软件分析数据。计量资料以5s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组的治疗效果比较交观察组的总有效率为9 2.50%，高于对照组的7 5.0 0%（P0.05）。见表1。表1两组的治疗效果比较n（%)组别n痊愈显效有效无效总有效观察组4019（(47.50)13(32.50)5(12.50)3(7.50)37(92.50)对照组4015(37.50)10(25.00)5(12.50)10(25.00）30(7 5.0 0)X4.501P0.034一一2.2两组的中医症候积分比较治疗后，两组的中医症候积分均

9、降低，且观察组低于对照组(P0.05)。见表2。表2 丙两组的中医症候积分比较（S，分）时间组别n小腹坠痛阴道出血腰酸痛双膝酸软治疗前观察组402.450.382.350.352.520.382.560.42对照组402.430.342.380.422.490.392.520.35t0.2480.3470.3480.463P0.8050.7300.7280.645治疗后观察组400.580.13 0.500.090.360.060.420.13对照组401.340.161.510.181.310.131.400.23t23.31631.74141.96423.460P0.0010.0010.0

10、010.0012.3两组的性激素水平比较治疗后，两组的P、Ez、-hCG水平均升高，且观察组高于对照组1(P0.05)。贝见表3。表3两组的性激素水平比较（士S）时间组别nP(ng/mL)E2(pg/mL)-hCG(U/L)治疗前观察组4018.765.17250.9731.1712160.832553.27对照组4018.725.21254.8331.2712139.022542.18t0.0350.5530.038P0.9730.5820.970治疗后观察组4037.208.35453.8340.7675700.923526.12对照组4030.086.72388.6536.2760298

11、.363002.73t4.2017.55692.478P0.0010.0010.0013讨论黄体功能不全型先兆流产是妇产科常见病，其流产率超过50%。西医主要采用激素替代疗法及对症干预，黄体酮为临床常用的治疗药物。黄体酮可促进胚胎着床，其进入体内后可降低子宫肌细胞膜对离子的通透性，减弱子宫对各种刺激的敏感性及子宫的兴奋性，为孕卵发育提供合适的环境，维持妊娠状态3。然而单纯黄体酮治疗先兆流产患者对其内源性激素分泌的调节作用不佳，故整体效果不佳。中医将先兆流产归为“胎漏”“滑胎”等范畴，肾虚为其主要病因【4。肾主藏精，主生殖，为冲任之本，胞胎发育全系于肾，肾气不固封藏失司，肾不载胎致胎动欲堕，因此

12、补肾益气、安胎为主要治则。滋肾养胎方是中药安胎经典方剂，方中菀丝子补肝益肾、固精缩尿；人参补益元气；狗脊补肾强腰；杜仲补肝益肾、强筋骨、安胎；续断强筋骨、止血、安胎；白术安胎；阿胶滋阴止血；益智仁暖肾缩尿固精；艾叶散寒止痛、温经；灸甘草滋阴养血、益气升阳。全方共用，发挥补肾助阳、安胎之效。现代药理学证实，苑丝子的有效成分可促进内源性雌激素分泌，增强安胎之效5。人参皂苷可调节转化生长因子-信号通路，进而增强机体的免疫机能6 。狗脊的有效成分具有止血、镇痛作用7 。续断中微量元素具有促进子宫生长发育，抑制子宫收缩频率的作用。杜仲皮的主要成分具有调节雌激素的效果，并且可抗子宫垂体后叶素的生理作用，降

13、低子宫自主收缩频率8 。阿胶可增强免疫力，并可发挥止血作用9 。本研究结果显示，观察组的治疗效果较好，并且中医症状积分降低幅度明显，表明滋肾养胎方联合黄体酮治疗可增强效果，更好地维持妊娠状态，并可缓解患者的流产症状。下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱引起的内分泌功能失调（主要表现为P、Ez 分泌减少，-hCG合成减少）可致先兆流产的发生。本研究中治疗后观察组的上述指标水平升高幅度大于对照组，提示滋肾养胎方可促进患者性激素的表达，原因可能与方中苑丝子、杜仲及续断等可调节雌激素表达有关。综上所述，滋肾养胎方联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的效果较好，可减轻患者症状，调节性激素的表达。参考文献1位菊峰

14、，杨琳琳，方辉，等。滋肾育胎丸联合黄体酮治疗黄体功能不全型先兆流产的疗效观察：世界中医药，2 0 2 2,17（15）：2 19 5-2 19 8.2刘春娣.滋肾养胎方治疗先兆流产40 例临床观察J中国现代药物应用,2 0 18,12(15)：2 7-2 8.3 黄丽清.黄体酮胶囊治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产的效果探讨J】。临床医学工程，2 0 17，2 4（10）：140 3-140 4.4 周艳.杜仲颗粒联合地屈孕酮治疗黄体功能不全型先兆流产患者的效果。中国民康医学，2 0 2 2,34（18）：10 0-10 2.5 张敏霞，彭雪，胡菊兰。滋肾活血安胎汤在肾虚血瘀型复发性流产治疗中的应用价值及机制研究J】中华中医药学刊，2 0 2 0,38(11):37-40.6郑思道，曹春，姚全.人参皂苷调控转化生长因子-信号通路的作用机制世界中医药，2 0 19,14（3）：7 6 6-7 7 0.7时圣明，袁永兵，兰新新，等.狗脊的化学成分及药理作用研究进展.药物评价研究，2 0 16,39（3）：48 9-49 2.8刘聪，郭非非，肖军平，等。杜仲不同部位化学成分及药理作用研究进展】：中国中药杂志，2 0 2 0,45（3）：49 7-512.9韩露秋，周惠芳，王小兰。阿胶在安胎中的临床运用J】：吉林中医药,2 0 2 0,40(2):2 38-2 41.