1、青年是抗击艾滋病的主力军 运城市疾病预防控制中心陆立星运城市疾病预防控制中心陆立星 电电 话：话：2052101大学生青年志愿者培训大学生青年志愿者培训第一讲第一讲艾滋病流行规律和现状艾滋病流行规律和现状第一节第一节艾滋病流行规律艾滋病流行规律感感染染成成功功急急性性期期症症状状诊诊断断艾艾滋滋病病死死亡亡-4-8周周-出出现现症症状状 8-10 年年 1年年 0.5-2年年 HIV抗体抗体-HIV抗体抗体+,无症状无症状有症状有症状HIV抗体抗体+艾滋病艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后的自然发展过程感染艾滋病后体内免疫变化过程感染艾滋病后体内免疫变化过程窗窗口口期期几周几周数月至
2、数年数月至数年时间时间病毒量病毒量病毒病毒量量急性期急性期抗体抗体中和抗体中和抗体艾滋病流行初期艾滋病流行初期新发艾滋病感染新发艾滋病感染存活艾滋病感染存活艾滋病感染艾滋病艾滋病感染者感染者艾滋病人艾滋病人艾滋病流行早期艾滋病流行早期艾滋病艾滋病感染者感染者艾滋病人艾滋病人新发艾滋病感染新发艾滋病感染存活艾滋病感染存活艾滋病感染新发艾滋病病人新发艾滋病病人存活艾滋病病人存活艾滋病病人艾滋病流行稳定期艾滋病流行稳定期艾滋病艾滋病感染者感染者艾滋病艾滋病死亡死亡新发艾滋病感染新发艾滋病感染存活艾滋病感染存活艾滋病感染新发艾滋病新发艾滋病病人病人存活艾滋病病人存活艾滋病病人新发艾滋病死亡新发艾滋病死
3、亡艾滋病艾滋病病人病人例艾滋病病人例艾滋病病人艾滋病艾滋病感染者感染者艾滋病病人同感染者比例艾滋病病人同感染者比例从艾滋病感染到发病的变化从艾滋病感染到发病的变化艾滋病流行全球共同模式艾滋病流行全球共同模式同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿流行规律与决策流行规律与决策由高危人群传入，先在高危人群中流由高危人群传入，先在高危人群中流行，再传播到一般人群；行，再传播到一般人群；不能在早期采取有力措施，传播到一不能在早期采取有力措施，传播到一般人群很快；般人群很快；如果能够在流行早期采取措施，可以如果能够在流行早期采取措施，可以避免艾滋病传播到一般人群。避免艾滋
4、病传播到一般人群。吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为国内外艾滋病流行形势国内外艾滋病流行形势第二节第二节世界流行概况世界流行概况艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有15000例新发艾滋病病毒感染者，有例新发艾滋病病毒感染者，有8000人因艾人因艾滋病而死亡。滋病而死亡。自艾滋病流行以来，全世界已经有超过自艾滋病流行以来，全世界已经有超过6000万人万人感染了艾滋病病毒，其中感染了艾滋病病毒，其中2200万人已经死亡。非万人已经死亡。非洲的
5、流行情况最为严重，有洲的流行情况最为严重，有7个国家的成人感染个国家的成人感染率超过了率超过了20%，最高的接近，最高的接近40。亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印度亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有有400余万人感染了艾滋病。余万人感染了艾滋病。亚洲流行趋势亚洲流行趋势亚洲艾滋病例增加速度最快；亚洲艾滋病例增加速度最快；全球全球2006年新增感染艾滋病毒的人当中，四分年新增感染艾滋病毒的人当中，四分之一在亚洲；之一在亚洲；增长最快的亚洲国家包括增长最快的亚洲国家包括中国中国、印尼和越南。、印尼和越南。全球主要感染途径全球主要感染途径从全球来看，通过从全球来看，通过性途径性途径
6、传播传播的艾滋病感染数超过的艾滋病感染数超过70。我国流行概况我国流行概况截至到截至到2006年底，全国年底，全国累计报告艾滋病病毒感累计报告艾滋病病毒感染者染者191565例，其中艾例，其中艾滋病病人滋病病人47713例，累计例，累计死亡死亡13632例。例。按照联合国艾滋病按照联合国艾滋病规划署和世界卫生规划署和世界卫生组织推荐的方法估组织推荐的方法估算，中国现有艾滋算，中国现有艾滋病病毒感染者和病病病毒感染者和病人约人约84万。万。流行特点流行特点中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行部地区及特定人群出现高流行疫情从高危
7、人群向一般人群扩散疫情从高危人群向一般人群扩散监测显示，暗娼感染率从监测显示，暗娼感染率从1996年的年的 0.02%上升上升到到2004年年 0.93%；高流行地区孕妇感染率从；高流行地区孕妇感染率从1997年没有发现上升到年没有发现上升到2004年的年的 0.26%2006年高流行省已经超过年高流行省已经超过%全国累计报告全国累计报告HIV感染者按地理分布图感染者按地理分布图(截至截至2005年年3月底月底)1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者数感染者数 全国累计报告全国累计报告HIV感染者按性别分布感染者按性别分布(
8、截至截至2005年年3月底月底)不详不详女女男男71.4%28.1%0.5%全国累计报告全国累计报告HIV感染者传播途径构成感染者传播途径构成(截至截至2005年年3月底月底)采浆采浆不详不详血液血液/血制品血制品2.9%异性异性/同性同性静注毒品静注毒品母婴传播母婴传播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%l母婴传播的比例从母婴传播的比例从1997年的年的0.1%上升到上升到2004年底的年底的0.9%l 性接触传播的比例正在逐年增长，从性接触传播的比例正在逐年增长，从1997年的年的5.5%上升至上升至8.8%真实但我们看不到的真实但我们看不到的HIV疫情情况疫情情况经过性途经感染
9、经过性途经感染经过吸毒感染经过吸毒感染性乱:20(66%)吸毒:10(33%)通过监测检测我们所看到的通过监测检测我们所看到的经过性途经感染经过性途经感染经过吸毒感染性乱:4(40%)吸毒:6(60%)山西省疫情（山西省疫情（2006）全省累计报告感染者全省累计报告感染者2002例例AIDS病人病人1023例例死亡死亡556例例涉及涉及11个地市个地市8个县区（共个县区（共119县）县）82.3%运城市疫情运城市疫情累计例累计例 病人例治疗例病人例治疗例死亡例死亡例全国哨点监测全国哨点监测吸毒人群危险注射行为情况吸毒人群危险注射行为情况19952004年暗娼、性病门诊就诊人群和孕产妇年暗娼、性
10、病门诊就诊人群和孕产妇艾滋病感染率（哨点资料）艾滋病感染率（哨点资料）19952004全国部份哨点暗娼人群全国部份哨点暗娼人群艾滋病感染率变化艾滋病感染率变化全国哨点监测暗娼危险性行为情况全国哨点监测暗娼危险性行为情况百百分分比比全国历年报告全国历年报告HIV感染者中母婴传播所感染者中母婴传播所占的比例占的比例(1998-2003年年)防治策略防治策略第三节第三节行为干预行为干预-切断传播途径切断传播途径阻断经血液传播阻断经血液传播安全采供血安全采供血减少共用注射器吸毒减少共用注射器吸毒(美沙酮、针具交换美沙酮、针具交换)阻断经性途经传播阻断经性途经传播减少性乱减少性乱安全套安全套性病诊治性病
11、诊治阻断母婴传播阻断母婴传播行为干预行为干预-阻断性传播阻断性传播感染者感染者 -性途经传染配偶性途经传染配偶HIVHIV献血员献血员 性性 配偶配偶HIVHIV吸毒者吸毒者 性性 配偶配偶HIVHIV性感染性感染 性性 配偶配偶性乱行为感染性乱行为感染 朋友、同事间非婚性行为朋友、同事间非婚性行为 卖淫嫖娼卖淫嫖娼艾艾滋滋病病性性病病安安全全套套STD+HIV+HIV+STD+暗娼暗娼吸毒吸毒同性恋同性恋政政 策策使用意识使用意识使用技能使用技能供应充足供应充足宣宣传传培培训训生产生产流通流通安全套推广与控制艾滋病的关系安全套推广与控制艾滋病的关系艾滋病流行不同阶段的安全套推广策略艾滋病流行
12、不同阶段的安全套推广策略同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者妓女妓女嫖客嫖客家庭妇女家庭妇女婴儿婴儿无安全无安全套推广套推广重点人群重点人群中推广中推广100%CUP全社会安全套推广全社会安全套推广同性恋同性恋街头卖淫女街头卖淫女 场所场所 卖淫卖淫女女收教所卖淫女收教所卖淫女路边店卖淫女路边店卖淫女戒毒所吸毒者戒毒所吸毒者戒毒所外吸毒者戒毒所外吸毒者性病病人性病病人 流动人口流动人口卡车司机卡车司机 个体老板个体老板建筑工人建筑工人农村老人农村老人工厂工人工厂工人学生学生产前门诊妇女产前门诊妇女高危高危行为行为难接难接触触易接易接触触低危低危行为行为在娱乐场所服务小姐中推广安全套可以在娱乐场所服
13、务小姐中推广安全套可以切断艾滋病向一般人群传播切断艾滋病向一般人群传播性工作者性工作者年轻人年轻人/学生学生双性恋双性恋人群人群各类技术各类技术人员人员会议会议/疗养疗养人员人员流动人口流动人口农民农民商人商人军人军人行政管理行政管理工作人员工作人员内罗毕提高两种人群避孕套使用率到内罗毕提高两种人群避孕套使用率到80%每年预防每年预防HIV数比较数比较500卖淫卖淫妇女妇女10,000500一般一般男性男性8880%已经感染已经感染HIV每天每天4个性伴个性伴10%已经感染已经感染HIV每年每年4个性伴个性伴商商业业性性行行为为以大宾馆以大宾馆为据点为据点以歌舞厅、发廊、以歌舞厅、发廊、卡拉卡
14、拉OK 厅、洗浴厅、洗浴等场所为据点等场所为据点路边店、广场、树路边店、广场、树下、沿街寻客等下、沿街寻客等妇女收容所妇女收容所 危险小、人数少、危险小、人数少、难度大、影响小难度大、影响小 危险中、人数大、危险中、人数大、难度中、影响大难度中、影响大 危险大、人数中、危险大、人数中、难度大、影响中难度大、影响中/大大危险小、人数少、危险小、人数少、难度小、影响小难度小、影响小卖淫分类状况卖淫分类状况-干预重点分析干预重点分析改善性病服务改善性病服务娱乐场所服务小姐预防艾滋病干预娱乐场所服务小姐预防艾滋病干预以门诊为依托，以门诊为依托，开展外展服务，开展外展服务，把预防服务送到把预防服务送到常
15、规检查，诊疗服务常规检查，诊疗服务:1):1)安全套安全套 2)2)门诊服门诊服务务目前国内针对卖淫妇女目前国内针对卖淫妇女预防艾滋病干预工作模式预防艾滋病干预工作模式以门诊为依托外展综合性干预服务模式以门诊为依托外展综合性干预服务模式以社区卫生服务中心为依托外展咨询服务以社区卫生服务中心为依托外展咨询服务针对路边店及长卡司机开展的干预模式针对路边店及长卡司机开展的干预模式定期对娱乐场所服务人员体检定期对娱乐场所服务人员体检保证宾馆、旅馆、招待所、娱乐场所安全保证宾馆、旅馆、招待所、娱乐场所安全套供应套供应当前我国高危人群干预工作当前我国高危人群干预工作存在的主要存在的主要问题问题现有现有政策
16、政策尚未落实在艾滋病防治中尚未落实在艾滋病防治中知识知识 行为行为干预必须达到一定的干预必须达到一定的强度强度干预必须达到一定的干预必须达到一定的覆盖面覆盖面干预必须是干预必须是连续的连续的地方高危行为干预队地方高危行为干预队缺员缺员需要需要资金资金和和技术技术上的支持上的支持高危行为干预工作，不能打一枪换个地方高危行为干预工作，不能打一枪换个地方要持续不断地坚持开展要持续不断地坚持开展干预干预干预干预乙丙丁丙丙甲丁甲甲乙丁乙干预干预干预干预1年2年3年4年高危行为干预工作需要有覆盖面和持续性高危行为干预工作需要有覆盖面和持续性干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干预干
17、预干预干预干预1年 2年3年4年控制艾滋病流行控制艾滋病流行把现有的有效预防控制措施把现有的有效预防控制措施扎扎实实地扎扎实实地落到实处落到实处，就完全能够控制住艾滋病的，就完全能够控制住艾滋病的流行。流行。要依靠科学：要依靠科学：科学规划科学规划科学部署科学部署科学管理科学管理科学实施科学实施科学监督科学监督科学评价科学评价成功经验成功经验第四节第四节成功经验（成功经验（1）澳大利亚各州都成立了社区女性组织，倡导安全澳大利亚各州都成立了社区女性组织，倡导安全性行为，针对服务小姐开展预防艾滋病性行为，针对服务小姐开展预防艾滋病/性病的各种性病的各种活动。针对性干预活动主要包括：同伴教育、发放宣
18、活动。针对性干预活动主要包括：同伴教育、发放宣传教育材料、免费发放安全套、及时诊断和治疗性病，传教育材料、免费发放安全套、及时诊断和治疗性病，并提供与生活和健康有关的各种咨询。对商业性工作并提供与生活和健康有关的各种咨询。对商业性工作者每月进行一次性病检查并提供咨询。结果澳大利亚者每月进行一次性病检查并提供咨询。结果澳大利亚商业性工作者的性病感染率低于商业性工作者的性病感染率低于3%，艾滋病病毒感，艾滋病病毒感染率在染率在0.3%以下，表明在服务小姐中，开展广泛的以下，表明在服务小姐中，开展广泛的针对性预防艾滋病针对性预防艾滋病/性病干预活动，可有效地防止艾性病干预活动，可有效地防止艾滋病滋病
19、/性病的传播、流行。性病的传播、流行。80-97 年澳大利亚艾滋病流行情况年澳大利亚艾滋病流行情况成功经验（成功经验（2）1991年，泰国国家艾滋病防治委员会决定在全国所有年，泰国国家艾滋病防治委员会决定在全国所有性服务场所实施性服务场所实施100%使用安全套的政策使用安全套的政策,目的是保证妓院目的是保证妓院不得接受那些不愿意使用安全套的顾客，以创造一个不得接受那些不愿意使用安全套的顾客，以创造一个“没没有安全套，就没有性服务有安全套，就没有性服务”的氛围。实施以后效果特别明的氛围。实施以后效果特别明显。据调查，服务小姐中安全套使用率自显。据调查，服务小姐中安全套使用率自1989 年的不足年
20、的不足15%上升到上升到1999年的年的95%。与此同时，。与此同时，安全套的销售量从安全套的销售量从一年一年1000万只增加到万只增加到1.2 亿只。性传播疾病的发病率显著亿只。性传播疾病的发病率显著下降，从下降，从1991 年的年的321 例例/10 万人下降到万人下降到1998 年的年的31 例例/10 万人。万人。泰国的艾滋病流行也成为世界上少数几个得到泰国的艾滋病流行也成为世界上少数几个得到较好控制的国家。较好控制的国家。泰国的成功经验给娱乐场所开展艾滋病泰国的成功经验给娱乐场所开展艾滋病/性病干预工作性病干预工作指明了一条有效、可行、可持续的道路。指明了一条有效、可行、可持续的道路
21、。泰国开展预防性病艾滋病宣传和泰国开展预防性病艾滋病宣传和推广避孕套使全国性病艾滋病下降推广避孕套使全国性病艾滋病下降成功经验（成功经验（3）1990年，人口服务国际（年，人口服务国际（PSI）将高质量的黑豹）将高质量的黑豹牌（牌（Panther）安全套引进海地。在）安全套引进海地。在AIDSCAP(家庭家庭健康国际艾滋病防治项目健康国际艾滋病防治项目)的资助下，一个从包装到的资助下，一个从包装到促销，到仅有市场价格若干分之一售价的促销，到仅有市场价格若干分之一售价的安全套社安全套社会营销会营销项目在海地红红火火地开展起来了。在不到项目在海地红红火火地开展起来了。在不到四年的时间里，四年的时间
22、里，月销售量从平均月销售量从平均3000只上升到只上升到54 万万只以上只以上。另外，还在全国建立了。另外，还在全国建立了3000 多个销售点。多个销售点。人口服务国际和人口服务国际和AIDSCAP 为四个非政府组织培训为四个非政府组织培训外销人员，使他们成为安全套代销商，从事批发与外销人员，使他们成为安全套代销商，从事批发与零售业务。四个非政府组织从这些销售商那里获得零售业务。四个非政府组织从这些销售商那里获得一定比例的分红。这些非政府组织还帮助把项目扩一定比例的分红。这些非政府组织还帮助把项目扩展到以前商业销售难以到达的农村。展到以前商业销售难以到达的农村。成功经验（成功经验（4）世界卫生
23、组织和中国卫生部在湖北、江苏、湖世界卫生组织和中国卫生部在湖北、江苏、湖南、海南等地先后开展了百分百安全套使用项目，南、海南等地先后开展了百分百安全套使用项目，大大促进了娱乐场所服务小姐的安全套使用意识，大大促进了娱乐场所服务小姐的安全套使用意识，提高了安全套使用率，性病感染率明显下降。提高了安全套使用率，性病感染率明显下降。这种做法从最初的有争议，已经逐渐得到了社这种做法从最初的有争议，已经逐渐得到了社会各界的认可，并且正在逐步大规模推广经验。会各界的认可，并且正在逐步大规模推广经验。成功经验（成功经验（5）在广西柳州等地开展的以性病门诊为依托在广西柳州等地开展的以性病门诊为依托在娱乐场所服务小姐中开展性病艾滋病防治工在娱乐场所服务小姐中开展性病艾滋病防治工作，取得了巨大成功。他们组织性病门诊的临作，取得了巨大成功。他们组织性病门诊的临床医生深入高危场所接近目标人群，为服务小床医生深入高危场所接近目标人群，为服务小姐提供高质量的姐提供高质量的 性病诊疗和咨询服务，并开性病诊疗和咨询服务，并开展行为干预工作。不但为服务小姐解决了实际展行为干预工作。不但为服务小姐解决了实际问题，而且增加了门诊的经济效益，保证了工问题，而且增加了门诊的经济效益，保证了工作的可持续性发展。作的可持续性发展。
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