多模式促排痰护理及家属陪伴护理在小儿肺炎护理中的应用.pdf

1、27(21):105鄄108.10摇 苏敏梅 郾 知信行教育模式用于患儿疼痛评估和干预教育中的临床效果J.医药前沿,2020,10(34):240鄄242.11摇 林摇 森 郾 非语言沟通在机械通气新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果J.广西医学,2021,43(14):355鄄356.12摇 刘乃红 郾 非语言沟通技巧在儿科护理工作中的作用探讨J.全科口腔医学电子杂志,2022,11(14):120鄄122.13摇 方摇 钦 郾 非语言沟通联合个性化护理用于小儿肠胃炎中的临床意义J.中外医疗,2022,19(8):241鄄242.14摇 陈金辉,蔡摇华 郾 路径化宣教对慢性胃炎患者疾病认知能力,

2、治疗依从性及护理满意度的影响J.国际护理学杂志,2021,40(9):1606鄄1609.收稿日期:2023鄄04鄄23摇 编校:王丽娜多模式促排痰护理及家属陪伴护理在小儿肺炎护理中的应用张丽明,董敏琦,陈摇 琴摇(福建省立医院 43 区小儿内科,福建摇 福州摇 350001)摘摇 要摇 目的:探讨多模式促排痰护理及家属陪伴护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法:选取2021 年1 月 2022年 1 月福建省立医院收入的肺炎患儿 120 例,采用数字标记方式,按照患儿入组顺序标记序号,按照单双号分为对照组(常规护理)与观察组(多模式促排痰护理及家属陪伴护理),各 60 例,比较两组患儿的呼吸功

3、能、每日排痰量与有效排痰时间。结果:观察组各项呼吸功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组每日排痰量为(14郾 59依5郾 72)ml,有效排痰时间为(2郾 19依0郾 97)d;对照组每日排痰量为(11郾 21依6郾 38)ml,有效排痰时间为(3郾 65依1郾 02)d;观察组每日排痰时间明显高于对照组,且有效排痰时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组中患儿的住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺啰音消失时间等临床结局指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组满意度为 96郾 67%,对照组为 86郾 67%,观察组高于

4、对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),具有可比性。1郾 2 摇 入组与排除标准1郾 2郾 1 摇 入组标准:淤本次入选患儿均符合小儿肺炎诊断标准5,并且经过细菌学与影像学诊断,患儿已经确诊;于患儿的年龄未超过 10 周岁,且具有完整的个人资料;盂患儿的病情稳定,未伴有其他呼吸系统疾病;榆患儿能够正常交流与沟通,可以独立完成试验。1郾 2郾 2 摇 排除标准:淤患儿对本次研究使用的护理策略存在不耐受症状;于患儿伴有其他肺部疾病;或是伴有严重脏器功能异常;盂患儿存在促排痰禁忌证;榆患儿伴有循环系统、免疫系统疾病;虞患儿因病情恶化或其他原因无法坚持完成试验。1郾 3 摇 方法8492吉林医学 2

5、023 年 10 月第 44 卷第 10 期1郾 3郾 1 摇 对照组:为对照组中的患儿提供常规护理干预,具体内容如下:淤监测患儿的病情:包括生命指征、肺功能情况等指标,每天观察患儿的体温,并记录患儿的排痰情况与咳嗽情况;定期对患儿的肺部湿啰音进行监测,判断患者的病情,叮嘱患儿家属要遵医嘱服药;于健康教育:向患儿家属发放小儿肺炎健康教育手册,帮助患儿家属了解小儿肺炎疾病知识、护理方法、治疗措施以及并发症等;告知患儿护理注意事项,并进行 30 min 的健康教育;盂给予抗感染药物治疗,按照患儿的身体状况调整吸氧量,以及吸氧时间和浓度,注意控制输液滴速。1郾 3郾 2 摇 观察组:为观察组中的患儿

6、提供多模式促排痰护理及家属陪伴护理,具体内容如下:淤多模式促排痰护理:小儿肺炎的常见排痰方法包括:胸背部叩击排痰法、器械辅助排痰、穴位刺激排痰等多模式排痰法。其中器械辅助排痰法使用 RKPT鄄200D 型气囊背心排痰机,患儿每日餐前 1 h 或餐后 1 h 穿戴。气囊背心排痰机中设有空气脉冲主机、气流管路、气囊背心,空气脉冲主机对气囊背心进行有规律、适度的其他充气和放气来模拟人手法排痰的相关操作。而且气囊背心的排痰力度可以调节,相对人手法排痰使用气囊背心排痰患儿的舒适感会更强,排痰效率会更高、排痰效果会更好,减少患儿在人手法排痰过程中的恐惧感和不安感。同时,还可以采用穴位中频刺激排痰,选择定喘

7、穴、天突、肺俞、肺隆穴等,选择 YK鄄2000B 型中频刺激治疗仪,通过酒精清洁皮肤穴位,将规格 2郾 5 cm伊2郾 5 cm 双电极贴在以上穴位处,按照患儿耐受程度进行调节,将治疗仪调节成震颤感,持续对穴位进行刺激,从而形成促排痰效果。连续治疗 7 d 为 1 个疗程。于家长陪伴护理:护理人员需要与患儿家长进行积极、有效的沟通,建立良好的医患关系,要保证患儿家长对院内的医疗和护理计划、内容完全的了解、理解和信任,这样才能使患儿家长有效地配合医护人员开展工作,进而使患儿受到影响,提升其自身对医疗和护理的依从性。护理人员要对患儿家长进行有效的健康教育,使患者家长能够对小儿肺炎的致病原因、病情特

8、征、预后、影响等有全面、直观地认知,对患儿在肺炎发病和治疗过程中出现的状态、体征有更加客观的认知以及深切的体会,从而增加患儿家长对患儿的耐心以及对治疗和护理的信心。护理人员还要告知患儿家长对患儿情绪安抚的方式,辅助其进行患儿的情绪安抚工作。护理人员在患儿出院后要与患儿家长建立良好的沟通和联系,帮助患儿家长构建优质的、理想的家庭护理环境。1郾 4 摇观察指标与评价标准:观察两组患儿的呼吸功能、排痰量、临床结局指标、家属满意度等。淤呼吸功能:护理 1 w 后,对患儿的呼吸功能进行测量,包括:用力肺活量占预估值比例(FVC%)、第 1 秒用力呼气量占预估值比例(FEV1%)、最大通气量占预估值比例(

9、MVV%)、肺活量占预估值比例(VC%)等指标,使用测量仪对以上四个指标进行连续 3 d测量,1 次/d,取平均值,指标越大表示肺呼吸功能越好。于排痰量:护理后 1 w,使用带刻度的量杯收集患儿的排痰量,连续收集 3 d,将平均值作为最终测量结果,数值越大表明排痰量越好。采用有效排痰时间评价排痰效果,也就是患儿入组后到能够正常排痰所需要的时间(d),时间越短表示排痰效果越好。盂临床结局指标:包括患儿的住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺啰音消失时间等。榆满意度:采用我院自制满意度调查表6,评价内容有:服务态度、操作技术、职业形象、解答问题、健康教育等方面,采用非常满意、一般满意、不满意

10、等。满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数伊100%。1郾 5 摇 统计学方法:采用 SPSS20郾 0 统计软件进行 t及 字2检验。2摇 结果2郾 1 摇两组呼吸功能比较:观察组各项呼吸功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。表 1摇 两组呼吸功能比较(x依s,%,n=60)组别FVC(%)FEV1(%)MVV(%)VC(%)对照组77郾 26依5郾 9470郾 37依5郾 9479郾 43依6郾 7177郾 31依6郾 13观察组87郾 17依5郾 3875郾 84依6郾 0287郾 12依7郾 2686郾 29依5郾 28t 值9郾 5785郾 010

11、6郾 0258郾 598P 值0郾 050郾 050郾 050郾 052郾 2 摇两组每日排痰量与有效排痰时间比较:观察组每日排痰量(14郾 59依5郾 72)ml明显高于对照组(11郾 21依6郾 38)ml,差异有统计学意义(t=3郾 055,P 0郾 05);同时,观察组有效排痰时间(2郾 19 依0郾 97)d明显低于对照组(3郾 65依1郾 02)d,差异有统计学意义(t=8郾 034,P0郾 05)。2郾 3 摇两组临床结局指标比较:观察组中患儿的住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽消退时间、肺啰音消失时间等临床结局指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。94

12、92吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期表 2摇 两组临床结局指标比较(x依s,n=60)组别住院时间(d)体温恢复正常时间(h)咳嗽消失时间(d)肺啰音消失时间(d)观察组7郾 31依1郾 0546郾 31依8郾 256郾 47依1郾 486郾 62依1郾 35对照组8郾 36依1郾 7452郾 39依9郾 977郾 62依1郾 837郾 58依1郾 74t 值4郾 0023郾 6393郾 7853郾 377P 值0郾 050郾 050郾 050郾 05摇2郾 4 摇患儿家属满意度比较:观察组满意度为96郾 67%非常满意 48 例(80郾 00%),基本满意 10例(1

13、6郾 67%),不满意 2 例(3郾 33%),对照组为86郾 67%非常满意 43 例(71郾 67%),基本满意 9 例(15郾 00%),不满意 8 例(13郾 33%),观察组高于对照组,差异有统计学意义(字2=3郾 927,P0郾 05)。3摇 讨论肺炎是小儿常发性、高发性疾病,在全世界各个国家小儿肺炎的发病率都较为高7,并且每年因为肺炎而去世的患儿数量并不低,在中国每年因为肺炎而去世的患儿数量约为 90 万,这是一个非常可怕的数字。在小儿肺炎的治疗中以早发现早治疗为核心原则,以抗感染治疗和针对性治疗为主要手段8。但由于小儿的心肺系统、相关肌肉组织以及黏膜、血管都处于发育之中9,所以

14、患儿的自体免疫能力和恢复能力都非常弱。小儿肺炎在发病过程以及治疗、康复过程中肺内会产生大量的炎性积物10,需要小儿及时排出才能够保证肺部和呼吸道的健康、通畅状态。但小儿肺炎患儿的排痰行为无法自主完成11,需要护理人员帮其排出体外。而且患儿在肺炎发病和治疗过程中会出现持续的高热以及身体不适,小儿的心智尚未成熟,无法控制自己的行为,所以当患儿感到不适时会以哭闹的方式发出警告和与外界沟通,这种哭闹行为在治疗之中就会导致治疗和护理的依从性变差,治疗效果也得不到保障。要想使小儿在治疗和护理过程中的依从性变高、配合治疗和护理计划,就必须要进行家长陪护12,让患儿家长参与到治疗和护理行为和过程之中。因为幼儿

15、熟知家长,但对医护人员陌生,再加之医院严肃、紧张的氛围,会让患儿产生严重的负面情绪,进而导致行为上的反抗、叛逆、恐惧、失控、不配合。家长有效的行为安抚和心理安抚有助于患儿稳定情绪,更加积极、顺从地对待治疗和护理10,从而获得理想的治疗和护理效果。而且患儿的负面情绪和负面行为还会导致排痰行为的失效,导致患儿的肺部的痰、呼吸道中的痰排不尽、排不出,进而导致炎性反应反复出现或病情治疗起效慢、康复速度慢、治疗效果不理想。本研究结果表明采用多模式促排痰护理及家属陪伴护理措施拥有良好的护理效果,已经成为当前主流的护理方式,在医患群体中的认可度和满意度都非常高。4摇 参考文献1摇 赵晓明 郾 以家庭为中心的

16、护理模式在新生儿重症肺炎患儿中的应用J.当代护士(专科版),2021,28(5):77鄄79.2摇 胡学琴,黄艾艾,李摇群,等 郾 医护与家属协同护理模式在小儿肺炎干预中的应用J.齐鲁护理杂志,2023,29(3):114鄄115.3摇 Ginsburg AS,Lenahan JL,Jehan F,et al.Performance oflung ultrasound in the diagnosis of pediatric pneumonia in Mo鄄zambique and PakistanJ.Pediatr Pulmonol,2021,56(2):551鄄560.4摇Liz H,S

17、佗nchez鄄Monta佴s M,Tagarro A,et al郾 Ensemblesof convolutional neural network models for pediatric pneumoniadiagnosisJ.Future Generat Computer Syst,2021,122(25):228鄄230.5摇 惠欢琴,孙玉娟 郾 多模式促排痰护理干预对肺炎患儿肺功能及排痰量的改善分析J.中国科技期刊数据库 医药,2023,19(2):303鄄304.6摇 张摇 帆,鲁菲菲,张摇爽,等 郾 医护与家属协同护理模式在小儿肺炎护理中的价值研究J.现代中西医结合杂志,2021

18、,30(25):2843鄄2845.7摇 王摇 跃,刘卫青,赵摇丹 郾 优质护理应用在小儿肺炎护理中对患儿不适感及负面心理的影响评价J.心理月刊,2021,19(14):285鄄286.8摇 刘摇 芳,杨摇 翠 郾 基于全人照护管理模式的细心护理干预在小儿肺炎护理中的应用J.保健医学研究与实践,2022,19(5):113鄄116.9摇 吴生美,张芙蓉,惠摇玲,等 郾 基于护理程序的整体护理在小儿重症肺炎护理中的应用效果及对血小板参数的影响J.血栓与止血学,2022,28(3):219鄄220.10摇 张谢风 郾 多模式促排痰护理对小儿肺炎患儿呼吸功能及排痰量的影响J.全科护理,2022,20(2):313鄄314.11摇 侯娜娜 郾 临床路径护理模式在小儿肺炎护理中的应用效果观察J.中国社区医师,2022,19(20):138鄄140.12摇 徐满琴 郾 层级链式护理在小儿肺炎中的护理效果及住院时间J.吉林医学,2022,13(1):243鄄244.收稿日期:2023鄄06鄄01摇 编校:李晓飞0592吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期