非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生情况及其危险因素分析.pdf

1、浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8tematic review and network meta-analysis J.Pharmacol Res袁2020袁157院104825.10Cheng Z袁Yu F袁Tian J袁et al.A comparative study of two anti-coag鄄ulation plans on the prevention of PVST after laparoscopicsplenectomy and esophagogastric d

2、evascularization J.J ThrombThrombolysis袁2015袁40渊3冤院294-301.收稿日期院2022-08-26渊本文编辑院徐锦芳冤作者单位院325000温州袁温州医科大学附属第一医院非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生情况及其危险因素分析元美华郑秀云彭玲聪余丽蓉揖摘要铱目的探讨非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生情况及其危险因素遥方法对 2020 年 10 月2022 年 6 月收治的 112 例非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析袁应用癌症疲乏自评量表渊PFS冤对患者进行评价袁调查其癌因性疲乏发生情况袁并分析其危险因素遥结果本组 112 例非小细胞肺癌患者出现轻度

3、疲乏 29 例渊25.89%冤尧中度疲乏 38 例渊33.93%冤尧重度疲乏 25 例渊22.32%冤袁非中重度疲乏组各维度 PFS 评分均较中重度疲乏组低渊P0.05冤袁非中重度疲乏组SSRS 评分尧抑郁尧疼痛尧并发症尧TNM 病理分期尧失眠各项资料与中重度疲乏组相比袁有显著差异渊P0.05冤曰经 Logistic 回归方程分析袁结果显示SSRS 评分尧抑郁尧疼痛尧并发症尧TNM 病理分期尧失眠为非小细胞肺癌患者发生 CRF 的危险因素渊P0.05冤遥结论非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生率偏高袁其危险因素主要与社会支持程度尧抑郁尧并发症尧病理分期尧失眠等密切相关袁临床应引起重视袁积极采取针对性

4、措施干预袁以缓解患者癌因性疲乏程度遥揖关键词铱非小细胞肺癌曰癌因性疲乏曰发生情况曰危险因素揖中图分类号铱R734.2揖文献标识码铱Adoi院10.3969/j.issn.1009-7147.2023.08.003Analysis of incidence and risk factors of cancer related fatigue in patients with non small cell lung cancerYUAN Meihua,ZHENG Xiuyun,PENG lingcong,YU Lirong.The First Affiliated Hospital of Wenz

5、hou Medical University,Zhejiang 325000,China.揖Abstract铱ObjectiveTo investigate the incidence and risk factors of cancer related fatigue in patients with non-small cell lung cancer.MethodsThe clinical data of 112 patients with non-small cell lung cancer admitted from October 2020 to June 2022 were re

6、trospectively analyzed.The cancer fatigue self-rating scale(PFS)was used to evaluate patients,investigate the incidence of cancer related fatigue,and analyze its risk factors.ResultsIn this group,112 patients with non-small cell lung cancer experienced mild fatigue in 29 cases(25.89%),moderate fatig

7、ue in 38 cases(33.93%),and severe fatigue in 25 cases(22.32%).The PFS scores of each dimension in the non-moderate to severe fatigue group were lower thanthose in the moderate to severe fatigue group(P0.05).There were significant differences in SSRS scores,depression,pain,complications,TNM patholog鄄

8、ical stages,and insomnia between the non-moderate to severe fatigue group and the moderate to severe fatigue group(P0.05).Logistic regression e鄄quation analysis showed that SSRS score,depression,pain,complications,TNM pathological stage,and insomnia were risk factors for CRF in patientswith non-smal

9、l cell lung cancer(P0.05).ConclusionThe incidence of cancer related fatigue in patients with non-small cell lung cancer is rela鄄tively high,and its risk factors are closely related to social support,depression,complications,pathological stages,insomnia,etc.In clinical practice,attention should be pa

10、id to taking targeted interventions to alleviate the degree of cancer related fatigue in patients.揖Key words铱Non small cell lung cancer;Cancer related fatigue;Occurrence;Risk factors肺癌为全球范围内常见的一种恶性肿瘤袁随着我国工业化发展不断加快袁 肺癌发病率逐年上升袁是目前全球发病率和病死率最高的癌症袁其中男性发病率高于女性1遥 癌因性疲乏渊cancer related fa鄄tigue袁CRF冤 指癌症或相关的持

11、续尧 主观的情感尧躯体尧认知等方面疲劳感袁癌因性疲乏又称肿瘤相关性疲劳尧癌症疲劳综合征袁为常见的临床肿瘤并发症2袁并对正常机体功能造成干扰袁为恶性肿瘤常见的一种并发症袁发生率高达 70%90%3遥 CRF 具有消耗大尧进展快尧持续久等特点袁加上肺癌患者多年窑 临床研究 窑1411窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8注院*尧#分别表示与中尧重度疲乏组相比袁P0.05表 1非小细胞肺癌患者 CRF 发生情况分析分组例数情感感觉行为与严重性认知与情绪非中重度疲乏组491.04依0.24*#1

12、.12依0.25*#1.18依0.27*#1.21依0.29*#中度疲乏组384.68依0.57#4.21依0.42#4.76依0.60#4.51依0.46#重度疲乏组257.18依0.917.35依0.958.01依1.277.68依0.99F值25.15216.98522.45128.591P值0.0010.0010.0010.001龄偏大袁机能逐渐退化袁使得睡眠尧休息质量降低袁可对患者健康状况造成较大影响遥 虽然近年来癌性疼痛尧恶心呕吐等不适症状逐步得到改善袁但关于CRF 缺乏有效干预手段袁成为影响癌症患者生活质量的主要症状袁明确其危险因素对临床制定针对性干预措施十分重要遥 因此本研究对

13、 2020 年 10 月至2022 年 6 月收治的 112 例非小细胞肺癌患者临床资料进行回顾性分析袁调查其发生 CRF 的现状袁并分析相关危险因素袁旨在为同行提供参考袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料回顾性分析 2020 年 10 月2022 年 6 月收治的112 例非小细胞肺癌患者袁 男女分别 72 例尧40 例袁年龄 4781 岁袁渊64.19依2.51冤岁遥 纳入标准院淤均符合叶中国原发性肺癌诊疗规范渊2015 年版冤曳4中非小细胞肺癌诊断标准袁且经病理学确诊曰于存在可测量的实体肿瘤病灶曰 盂受教育程度小学及以上袁无智力尧视听语尧认知等障碍袁可进行书面尧语言沟通袁独立完成调查问

14、卷曰榆预计生存期逸6 个月曰虞均对研究知情袁并签订同意书遥 排除标准院淤完全卧床袁需照料或处于肺癌终末期者曰于无明显可测量的病灶者曰盂存在其他恶性肿瘤者曰榆有精神尧心理疾病史者袁或认知尧智力障碍袁影响临床沟通交流者曰虞文盲者曰愚预计生存期约6 个月者曰舆近期服用抗抑郁尧焦虑药物者曰余存在远处转移者遥1.2测评方法淤自制一般资料调查表袁 内容包括患者姓名尧年龄尧性别尧年龄尧文化程度尧婚姻尧抑郁状况尧睡眠情况等袁并收集其疾病基础资料袁包括 TNM 病理分期尧并发症尧疼痛情况等遥于应用癌症疲乏自评量表渊Piper Fatigue Scale袁PFS冤5对患者评估袁共 22 个条目袁包括情感尧感觉尧行

15、为与严重性尧认知与情绪 4 个维度袁各维度分值010 分袁0 分为无疲劳袁13 分为轻度疲劳袁46 分尧跃6 分分别为中尧重度疲劳袁得分越高提示疲劳程度越严重袁 该量表 Cronbachs爷琢 系数为 0.895遥 NCCN癌因性疲乏指南提出中重度 CRF 可对患者日常生活造成严重影响袁需医护人员及时干预遥 本研究根据评分结果将 112 例肺癌患者分为非中重度疲乏组渊n=49袁其中无疲乏 20 例尧轻度疲乏 29 例冤尧中重度疲乏组渊n=63袁其中中度 38 例尧重度 25 例冤遥盂应用社会支持评定量表 渊Social SupportRevalued Scale袁SSRS冤6袁包括主观支持尧客

16、观支持尧支持利用度 3 个维度袁总分 1266 分袁得分越高表明患者社会支持度越高袁 该量表 Cronbachs爷琢 系数为 0.829遥榆应用抑郁自评量表 渊Self-rating depressionscale袁SDS冤对患者评估袁共 20 个条目袁采用 4 级评分法袁 得分逸50 分为有抑郁症状袁5059 分为轻度抑郁袁6069 分为重度袁逸70 分为重度袁分值越高提示抑郁程度越严重袁总分 1266 分袁得分越高表明患者社会支持度越高袁 该量表 Cronbachs爷琢 系数为0.815遥1.3观察指标淤统计患者 CRF 发生情况曰于比较非中重度疲乏组尧中重度疲乏组基线资料差异曰盂分析非小

17、细胞肺癌患者 CRF 发生的危险因素遥1.4统计学方法研究分析软件为 SPSS 22.0袁用渊x依s冤表示计量资料袁以 t 检验曰%表示计数资料袁以 字2检验袁多因素应用 Logistic 回归方程分析袁以 P0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1非小细胞肺癌患者 CRF 发生情况分析本组 112 例非小细胞肺癌患者出现轻度疲乏29 例渊25.89%冤尧中度疲乏 38 例渊33.93%冤尧重度疲乏25 例渊22.32%冤袁非中重度疲乏组各维度 PFS 评分均较中重度疲乏组低渊P0.05冤袁见表 1遥1412窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J

18、Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8表 3非小细胞肺癌患者发生 CRF 多因素分析表 2非小细胞肺癌患者发生 CRF 单因素分析因素非中重度疲乏组渊n=49冤中重度疲乏组渊n=63冤字2/t 值P值抑郁有12渊24.49冤41渊65.08冤18.2160.001无37渊75.51冤22渊34.92冤疼痛有25渊51.02冤53渊84.13冤14.2890.001无24渊48.98冤10渊15.87冤并发症有11渊22.45冤26渊41.27冤0.036无38渊77.55冤37渊58.73冤4.413玉域期31渊63.27冤27渊42.86冤4.5980.032芋郁期

19、18渊36.73冤36渊57.14冤失眠有12渊24.49冤45渊71.43冤24.2990.001无37渊75.51冤18渊25.57冤SSRS 评分42.35依5.2431.41依3.2713.5340.001TNM 病理分期因素茁 值SE 值WaldOR 值95%CIP值SSRS 评分-0.4270.1584.2512.158 0.8143.562 0.001抑郁0.3910.2144.5621.025 0.4851.851 0.001疼痛0.6520.3255.1961.165 0.5891.963 0.001并发症0.4150.4214.1981.451 0.6252.015 0.0

20、01TNM 病理分期0.4310.3584.3250.851 0.4310.981 0.001失眠0.5710.2817.2452.693 0.9124.521 0.05冤袁非中重度疲乏组SSRS 评分尧抑郁尧疼痛尧并发症尧TNM 病理分期尧失眠各项资料与中重度疲乏组相比袁有显著差异渊P0.05冤袁见表 2遥2.3非小细胞肺癌患者发生 CRF 多因素分析经 Logistic 回归方程分析袁结果显示 SSRS 评分尧抑郁尧疼痛尧并发症尧TNM 病理分期尧失眠为非小细胞肺癌患者发生 CRF 的危险因素渊P0.05冤袁见表3遥3讨论CRF 为恶性肿瘤患者常见的一种症状袁可间接加重患者病情袁严重者甚至

21、放弃治疗袁可严重影响患者预后遥 本次研究应用 PFS 量表对 112 例非小细胞肺癌患者进行评估袁 结果显示共 92 例患者出现CRF袁严重程度不一袁其中中重度 CRF 占比较高袁提示肺癌患者普遍存在 CRF遥 分析原因可能为癌症可严重损害患者身心健康袁导致患者出现沮丧尧悲观等负面情绪袁可严重影响打击其治疗信心尧积极性袁从而加重 CRF 程度遥对肺癌患者发生 CRF 行单因素尧 多因素分析袁结果显示 SSRS 评分尧抑郁尧疼痛尧并发症尧TNM 病理分期尧失眠为其危险因素袁对较多研究结果基本一致7遥 分析可能与以下原因相关院社会支持为社会网络应用一定物质及精神手段对弱视群体进行无偿帮助的行为袁

22、良好的社会支持可促进患者疾病康复遥 有研究表示袁CRF 患者的社会支持与自护能力密切相关袁而良好自护能力可促进康复8遥 故医护人员可通过信息尧情感尧技能等社会支持袁增强患者对疾病的适应及应对能力袁以减轻其 CRF袁促进健康遥恶性肿瘤癌症恐惧心理较重袁且长期抗癌治疗较痛苦袁容易出现一系列负面情绪袁多表现为抑郁袁而抑郁可加重躯体损害袁促使抵抗力尧抗病力减弱袁导致内分泌系统严重失调袁从而增加 CRF 敏感性9遥有研究表示袁CRF 程度与失眠质量密切相关袁 本研究发现袁失眠患者 CRF 程度相对更高袁分析原因可能为失眠可导致肺癌患者日间精神状态尧 功能等降低袁打乱其昼夜节奏袁阻碍自我修复袁从而导致或加

23、重CRF10遥 此外失眠还可导致患者免疫力降低袁对日间活动量造成影响袁出现便秘尧食欲不振等症状袁从而加 CRF遥肺癌患者普遍存在癌因性疲乏袁疲乏程度越重则生存质量越低袁 疼痛为肺癌患者常见的症状袁也是影响其生存质量的主要原因之一11遥 患者在忍受疼痛的过程中袁活动耐力会显著下降袁还会增加精神心理压力袁容易出现抑郁尧失眠等不良症状袁患者躯体尧心理遭到双重打击袁疲乏程度也会加剧遥 病理分期为影响 CRF 的重要因素袁患者分期越高袁提示肿瘤播散范围更广袁对癌旁及周边组织侵犯程度更重袁TNM 分期较高的患者中袁 其身心状况可随分期升高而进一步加重袁严重影响生活及工作袁从而引发 CRF遥 并发症发生可增

24、加患者身心负担袁延长住院时间袁影响患者心理健康袁当其并发呼吸系统并发症时袁可对其氧供造成一定影响袁导致组织出现缺氧情况袁更易发生 CRF遥 针对上述情况袁临床应加强对非小细胞肺癌患者的护理干预袁多与其沟通交流袁疏导负面情绪袁加强对其的社会支持袁做好疼痛管理袁积极预防并发症袁改善患者睡眠质量袁以降低CRF 发生风险及严重程度遥1413窑窑浙江创伤外科 2023 年 8 月第 28 卷第 8 期Zhejiang J Trauma Surg,Aug 2023,Vol.28,No.8助气道阻塞尧大出血等情况的急救措施袁有利于手术成功率的提高尧并发症的减少以及预后情况的好转遥综上所述袁支气管镜介入冷冻治

25、疗联合常规化疗与单纯常规化疗相比具有较高的安全性袁可以使TBTB 患者的痰菌转阴率更高袁咳嗽尧气短尧咳痰尧气道内径缓解时间更短袁期望未来进行多中心大样本监测分析袁从而进一步丰富结论的可信度遥参考文献1李莹袁曹益瑞袁陶红竹袁等.气管支气管结核的局部药物治疗进展J.中国防痨杂志袁2021袁43渊10冤院1096-1101.2张子扬袁徐鹏袁刘代顺.420 例气管支气管结核合并肺部结核及肺外结核的临床分析J.遵义医科大学学报袁2022袁45渊2冤院221-225.3兰艳群袁黄爱春袁周曼袁等.四联抗结核治疗方案联合纤维支气管镜下异烟肼和地塞米松磷酸钠治疗气管支气管结核的临床疗效J.内科袁2022袁17渊

26、4冤院376-380.4莫胜林袁 蒋忠胜.气管支气管结核诊治新进展 J.重庆医学袁2021袁50渊11冤院1927-1931.5Hu T袁Li Y袁Wang X袁et al.Early and regular bronchoscopy exami鄄nation on effect of diagnosis and prognosis for patients with tra鄄cheobronchial tuberculosis J.Front Med 渊Lausanne冤袁2022袁9院825736.6Li X袁Xie Y袁Wang Y袁et al.Pathological and DNA-

27、based detec鄄tion of tracheobronchial tuberculosis in ChinaJ.J Coll PhysiciansSurg Pak袁2021袁30渊7冤院829-832.7周海跃袁邹新中袁高小伟袁等.支气管镜冷冻术联合高频电凝在肉芽增殖型支气管结核中疗效分析J.湖南师范大学学报渊医学版冤袁2022袁19渊1冤院61-64.8尚书.支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值分析J.中国医疗器械信息袁2023袁29渊2冤院142-144.9周永袁伍浩袁阮超袁等.支气管镜冷冻治疗气管支气管结核时结核分枝杆菌生存状态及疗效的研究J.中国内镜杂志袁2023袁29渊

28、3冤院24-30.10赵光强袁王彬袁陈运庭袁等.电子支气管镜下冷冻介入治疗支气管结核的临床疗效及安全性评价 J.结核与肺部疾病杂志袁2022袁3渊1冤院14-18.11陈晴袁黄涛袁邹莉萍袁等.耐多药/泛耐药气管支气管结核的临床特征及接受含贝达喹啉方案治疗后影响早期疗效的危险因素J.中华肺部疾病杂志渊电子版冤袁2022袁15渊5冤院643-648.收稿日期院2023-05-10渊本文编辑院李谷冤综上所述袁非小细胞肺癌患者癌因性疲乏发生率偏高袁其危险因素主要与社会支持程度尧抑郁尧并发症尧病理分期尧失眠等密切相关袁临床应引起重视袁积极采取针对性措施干预袁以缓解患者癌因性疲乏程度遥参考文献1杜文文袁李

29、鹏袁张玉等.基于决策树模型的胸腔镜下肺癌根治术患者术后麻醉恢复室低氧血症影响因素J.温州医科大学学报袁2023袁53渊06冤:473-481.2姚海欣袁徐晓微袁黄晓丽.结肠癌术后化疗患者癌因性疲乏状况调查及危险因素分析 J.现代实用医学袁2022袁34 渊11冤:1460-1461袁1468.3袁静袁施琳琳袁王云袁等.老年非小细胞肺癌化疗患者中重度癌因性疲乏现状及影响因素分析J.淮海医药袁2021袁39渊4冤:361-365.4杜雪菲袁 杨琼.晚期肺癌患者癌因性疲乏发生现状及危险因素分析J.中国临床医生杂志袁2021袁49渊8冤:930-933.5郝丽琼袁吴师容袁曹丹袁等.肺癌化疗患者癌因性疲

30、乏发生情况及与社会支持的相关性研究J.解放军医药杂志袁2017袁29渊7冤:37-40.6汤雅洁袁岳朝丽袁许丽芬袁等.肺癌化疗患者癌因性疲乏影响因素及与生存质量尧睡眠质量的关系研究J.现代生物医学进展袁2020袁20渊22冤:4288-4292.7贾玲袁 李嘉舟.血清 C 反应蛋白及皮质醇水平与康复期肺癌患者癌因疲乏的相关性分析J.实用医院临床杂志袁2019袁16渊2冤:95-97.8雷蕾袁岳朝丽袁陈丹袁等.肺癌患者营养不良风险与癌因性疲乏和生活质量的相关性研究J.现代生物医学进展袁2020袁20渊24冤:4780-4784.9姚利袁吴燕袁袁洋袁等.肺癌化疗患者癌因性疲乏变化轨迹及其影响因素的纵向研究J.中国临床医学袁2022袁29渊5冤:795-802.10姚利袁吴燕袁金淑睿袁等.肺癌首次化疗患者癌因性疲乏及其影响因素的纵向研究J.中国护理管理袁2022袁22渊12冤:1899-1903.11胡晓燕袁林全袁杨阳等.正念减压疗法对非小细胞肺癌患者自我感受负担及癌因性疲乏的影响 J.全科医学临床与教育袁2020袁18渊12冤:1150-1152收稿日期院2023-04-13渊本文编辑院徐锦芳冤渊上接第 1413 页冤1417窑窑