风险管理在社区全科病房护理中的应用.pdf

1、护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 198风险管理在社区全科病房护理中的应用 滕文庆（山东省烟台市莱山区疾病预防控制中心 山东 烟台 264003）【摘要】目的：分析风险管理在社区全科病房护理中应用效果。方法：选择我院 2020 年 01 月2022年 12 月接收的 90 例社区全科病房患者，随机分为对照组和观察组，各 45 例。对照组采取常规护理服务，观察组采取风险管理护理服务，对比两组护理效果。结果：观察组风险事件发生率明显低于对照组（P0.05）。观察组护理配合度明显高于对照组（P0.05）。观察组投诉率明显低于对照组（P0.05）。观察组对护理质量满意评分明显高于对

2、照组（P0.05）。结论：风险管理在社区全科病房护理中的应用效果较佳，能够提高护理水平，提高患者护理配合度，减少风险事件，降低投诉次数，值得重视并积极采纳。【关键词】风险管理；社区全科病房；风险事件发生率；护理配合度【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）17-0198-03 社区全科病房是为社区患者服务所建立的，具有整体性、综合性。由于社区全科病房病症类型复杂多样、护理工作量较大、护理人员风险意识较弱，导致社区全科病房风险事件发生率较高，不仅会影响患者机体健康，还会引起护患纠纷，影响科室服务质量，降低医院信誉1。常规护理服务虽然能够稳定患者病

3、情，但是对风险事件重视度不高。在常规护理服务中发现患者常发生压疮、跌倒、坠床等风险事件，所以积极开展风险管理尤为关键。风险管理应用于社区全科病房护理中能够提高护理人员风险意识，从根本上做好风险防范，降低风险事件发生率，保证患者病房护理安全性2。此次研究分析风险管理在社区全科病房护理中应用效果。具体内容见下文：1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2020年 01 月2022年 12 月接收的90 例社区全科病房患者，随机分为对照组和观察组，各 45 例。对照组采取常规护理服务，观察组采取风险管理护理服务。对照组：男 23 例、女 22例，年龄 3878 岁、平均年龄（52.142.10）

4、岁；观察组：男 24 例、女 21 例，年龄 3979 岁、平均年龄（52.172.14）岁。两组基础资料无明显差异（P0.05）。纳入标准：均知情同意。均为社区全科病房患者。排除标准：精神异常，沟通困难，认知障碍。配合度较低。中途退出。传染疾病。1.2 方法 1.2.1 对照组实施常规护理 即严格按照医生嘱咐和患者需求实施常规护理，主要有：饮食指导、用药协助等。1.2.2 观察组实施风险管理护理服务 制定风险管理制度：需要保证制度严谨、科学，保证医护人员均能够按照制度规范操作。定期开展制度和技能培训，不断提高护理人员个人职业素质和能力。所有医护人员必需经过专业上岗培训才能录用，并且每月需要接

5、受岗位培训和综合考核，避免出现护理风险事故。实施分层分班管理：根据护理人员学历水平、工作经验和能力，职位按照 A-E5 级别进行分层。不同层次护理人员承担不同工作护理职责。护士长为 A 级层次，护理组长为 B 级层次，高级责任护士为 C 级层次，初级责任护士为 D 级层次，助理护士为 E 级层次。各层次之间实行分组层次管理，开展护理责任制，将护理责任落实到人。建立风险管理护理服务小组：采取头脑风暴模式，整理、讨论当前存在的问题，全面了解患者一般基线资料和实际情况等，为患者制定符合风险管理护理服务，避免发生风险事故。合理配置护理人员岗位，对高风险患者实行弹性排班，加强夜间护理人员的合理配置，加强

6、巡视，以消除安全隐患。制定风险管理措施：每日利用晨会、护士查房以及床头交接班的时间，通过互问互答等多种形式提高护士对识别、防范、评估护理风险的能力。每周例会上研讨和分析可能存在的安全隐患的护理风险案例，及时了解近期工作中遇到的医患纠纷事件，及时寻找存在的护理风险隐患和不规范护理操作，综合整理后，制定风险管理措施。风险指导：护理人员对患者开展风险指导，帮助患者树立风险防护观念。积极了解患者文化程度、对风险事件认知度，根据实际情况进行风险防范教育。通过小视频、健康手册，让患者自行观看，认识压疮、坠床等风险带来的危害，做好患者心理准备，使其提高自我风险防护能力。每周文摘养老周刊 2023 年第 17

7、 期 护理研究199对于文化程度较低，掌握情况不佳的患者，护理人员采取面对面讲解方式，促使患者均能够有效掌握。风险评估：结合患者全科诊断、心理等各方面实际情况，对患者进行风险评估，确保做到对患者全方位风险管理，做到全方位细致化全科护理。心理干预：积极和患者沟通，交流，全面了解患者心理状况，给予心理疏导。护理人员从语言、肢体上对患者进行安抚，建立良好的护患关系。引导患者倾听舒缓音乐，根据音乐进行呼吸训练，通过呼气、吸气，能够起到快速放松身心效果。闭眼倾听音乐，进行冥想，以此达到舒缓身心效果。日常护理：做好患者病情观察，注意患者有无头晕、疼痛、烦躁等情况。给予患者肢体按摩，对于翻身困难的患者，协助

8、翻身，促进血液循环。保持病房安静、舒适、干净，保证患者足够休息时间。严格控制室内温度和湿度。病房布局要合理、安全，光线适宜，夜间开启地灯。加强保洁人员安全教育，地面积水及时清理，放置防滑警示标牌；卫生间铺设防滑垫，浴室、坐便器旁安装扶手、呼叫器；调节床位高度要适宜，妥善固定床脚刹车；定期对病房安全设备进行检查、维修。1.3 观察指标 分析两组风险事件发生率。风险事件发生率=（压疮+跌倒+意外拔管+坠床）/总例数。根据护理配合度调查表分析两组护理配合度。护理配合度=（非常配合+一般配合）总例数。分析两组投诉率。分析两组对护理质量满意评分。主要包括：服务态度、规范操作、风险评估、应急能力。每方面总

9、分为 100 分，分数越高患者对护理质量评价越好。1.4 统计学方法 将数据纳入 SPSS20.0 软件中分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（sx）表示，率计数资料采用 2检验，并以（%）表示，（P0.05）为差异显著，有统计学意义。2 结果 2.1 风险事件发生率分析 观察组风险事件发生率明显低于对照组（P0.05）。见表 1。表 1 分析两组风险事件发生率（n,%）（例）组别 例数 压疮 跌倒 意外拔管 坠床 发生率 观察组 45 1 0 1 0 4.44%（2）对照组 45 2 1 2 1 13.33%（6）2 4.881 P 0.027 2.2 护理配合度分析 观察组护理配合度明显

10、高于对照组（P0.05）。见表 2。表 2 分析两组护理配合度（n,%）（例）组别 例数 非常配合 一般配合 不配合 配合度 观察组 45 19 22 4 91.11（41）对照组 45 17 19 9 80（36）2 4.994 P 0.025 2.3 投诉率分析 观察组投诉率明显低于对照组（P0.05）。见表 3。表 3 分析两组投诉率（n,%）（例）组别 例数 投诉率 观察组 45 2.22%（1 例）对照组 45 8.89%（4 例）2 4.240 P 0.039 2.4 护理质量满意度评分分析 观察组对护理质量满意评分明显高于对照组（P0.05）。见表 4。表 4 分析两组护理质量满

11、意度评分（sx）（分)组别 例数 服务态度 规范操作 风险评估 应急能力 观察组 45 90.232.13 90.102.11 91.232.03 91.222.04 护理研究 2023 年第 17 期 每周文摘养老周刊 200对照组 45 80.011.13 80.031.17 80.081.15 80.071.12 t 7.023 6.057 6.013 6.001 P 0.011 0.007 0.002 0.017 3 讨论 社区全科病房护理中一旦发生风险事件，会给患者和家属带来痛苦。所以需要有效回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务。风险管理即根据社区全科病房

12、护理工作的实际情况，建立护理风险管理组织小组，制定护理风险管理制度和工作计划，明确护理风险管理职责、实施护理风险防范措施，形成有组织、有制度、有计划、有措施的护理风险管理工作3-4。护理风险管理的目的是能够促使护理风险系数降到最低程度，保障患者与护士的安全。将风险管理应用到社区全科病房护理中，能够有效避免跌到、压疮、坠床等风险事件5。风险事件容易导致患者机体创伤，功能状态衰退，生活质量下降，同时还会延长住院时间和增加医疗、护理费用，甚至危及生命6。所以，风险管理尤为关键。护理人员对风险事件防范意识不强，对高风险患者缺乏全面、针对性评估，同时护理人员缺乏风险事件有关知识培训，加上护理人员工作量较

13、大，长期处于过度疲劳状态，工作注意力下降，导致风险事件发生率较高7。高风险患者对健康知识掌握、理解程度存在差异，导致遵医行为不一，安全措施落实不到位，从而引起风险事件8。风险管理即根据当前风险事件发生原因制定风险管理制度，定期开展制度和技能培训，不断提高护理人员个人职业素质和能力9-10。建立风险管理护理服务小组，采取头脑风暴模式，对当前存在的问题进行整理、讨论，为患者制定针对性风险管理护理服务，能够保证风险管理护理服务能够有效落实，保证护理服务质量。护士配备是否合理直接影响到患者的安全和护理质量11。合理岗位配置、加强高风险患者夜间护理管理，能够降低风险事件发生率。通过风险指导，能够提高患者

14、健康知识掌握度和理解度，改善遵医生行为，保证护理配合度。通过风险评估，能够全面了解患者心理、生理情况，以便于及时采取防范措施。做好患者心理指导，使其在护理过程中保持良好心态，有利于护理工作开展。做好日常护理，能够从根本上降低风险事件发生率。此次研究分析风险管理在社区全科病房护理中应用效果。结果发现，采取风险管理后，风险事件发生率明显更低，护理配合度明显更高，投诉率明显更低，观察组对护理质量满意评分明显更高。综上所述，风险管理在社区全科病房护理中的应用效果较佳，能够提高护理水平，提高患者护理配合度，减少风险事件，降低投诉次数，值得重视并积极采纳。参考文献 1 董珂敏.护理风险管理模式在急诊留观病

15、房护理管理中的应用价值J.黑龙江医学,2022,46(14):1743-1745.2 施晓晓,周晓梅,陆美芹.基于风险管理的护理质量改进模式在日间化疗病房中的应用效果J.中西医结合护理（中英文）,2022,8(7):163-165.3 梁燕霞,冼美莲,杨土平,等.实施护理安全管理对提高重症监护病房护理安全质量的分析J.卫生职业教育,2021,39(14):136-138.4 王玲,杨德艳.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果J.智慧健康,2021,7(9):37-39.5 戴宇明,王涛,梁红,等.护理风险管理在耳鼻喉科病房护理中的应用价值分析J.基层医学论坛,2020,24(36):52

16、34-5236.6 王侠.研究护理风险管理在综合内科病房中应用的效果J.中国卫生产业,2020,17(20):95-97.7 杨茂芳.跌倒风险分级管理在神经内科开放病房防跌倒护理管理中的作用探讨J.中国卫生产业,2020,17(11):24-26.8 陈美华,李妍,赵翠平,等.护理安全管理与风险预警控制体系对老年患者不良事件的预防效果分析J.护理实践与研究,2023,20(9):1410-1414.9 余国珠.护理安全管理在中医外科病房风险控制中的应用J.中医药管理杂志,2019,27(24):115-116.10 Eetu L,Antti K,Sanna H,et al.Ability of

17、 the National Early Warning Score and its respiratory and haemodynamic subcomponents to predict short-term mortality on general wards:a prospective three-centre observational study in FinlandJ.BMJ Open,2022,12(4).11 Chi Z,Torsten E,Bakken S J,et al.Effects of patient-level risk factors,departmental allocation and seasonality on intrahospital patient transfer patterns:network analysis applied on a Norwegian single-centre data setJ.BMJ Open,2022,12(3).