福州市地区医疗机构输血科(血库)建设情况分析.pdf

1、170CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.19福州市地区医疗机构输血科（血库）建设情况分析李云作者单位：福州市第一医院输血科，福建 福州 350009输血科（血库）主要是为临床中需要用血的患者提供输血服务的相关科室1。临床输血技术规范2、新版医疗机构临床用血管理办法3以及医疗机构输血工作相关基本情况调查表4中对于临床合理用血的标准化进行指导、能够使输血科同质化发展，这样为输血科的规范化服务提供了相应的指导准则。有研究【摘要】目的 探讨福州市地区医疗机构输血科（血库）建设情况。方法 选取 2022 年 112 月福建省福州市的 37 家医疗机构作

2、为研究对象，对医疗机构内的输血科（血库）情况进行调查分析。使用 SPSS 22.0 软件对其进行统计学分析，对相关的结果进行描述性分析。结果 在福州市的三甲医院中大多都设置有输血科，占三甲医院总数的 50.00%，一级医院和二甲医院中检验科血库的设置分别占比 62.50%和 70.59%；在各个医院中，均为初级职称的工作人员占比最大，分别为 41.79%、47.60%和 55.56%，医技人员在输血库中的占比最大，分别为76.11%、73.56%以及 72.22%。各级医院中没有博士工作人员，三甲医院中工作人员最多的是本科，二甲医院以及一级医院中大专工作人员最多；三甲医院中血浆类成分血用血平均

3、量、红细胞类成分用血平均量、单采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都明显的高于二甲医院以及一级医院，其中三甲医院中血浆类成分血用血平均量最多。在三甲医院以及二甲医院中，均可以进行 ABO 血型鉴定，而一级医院中 87.50%的医院能进行 ABO 血型鉴定。三甲医院中可以进行血小板抗体筛查的医院最多，其次为二甲医院，以及医院均不能进行血小板抗体筛查。在硬件设施方面，三甲医院的各个仪器设备都明显的比二甲医院和一级医院的多。结论 福州市内的输血机构进行管理以及建设方面需要加大基础设施与设备的投入，加强人才队伍建设和培训，制定相应的管理制度，这样才能监督以及指导医疗机构输血科的工作。【关键词】输血科

4、；建设分析；医疗建设；血库；管理；医院【中图分类号】R457 【文献标识码】A【文章编号】1674-9316（2023）19-0170-04doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2023.19.042Analysis of the Construction of Blood Transfusion Departments(Blood Banks)in Medical Institutions in Fuzhou AreaLI Yun Department of Blood Transfusion,Fuzhou Municipal First Hospital,Fuzhou

5、Fujian 350009,ChinaAbstract Objective To explore the analysis of blood transfusion department(blood bank)construction in medical institutions in Fuzhou.Methods From January to December,2022,a total of 37 medical institutions in Fuzhou city,Fujian Province were selected as the research objects,and th

6、e blood transfusion departments(blood banks)in medical institutions were investigated and analyzed.SPSS 22.0 software was used for statistical analysis,and the relevant results were analyzed descriptively.Results Most of the top three hospitals in Fuzhou have blood transfusion departments,accounting

7、 for 50.00%of the total number of top three hospitals,and the blood banks of laboratory departments in first-class hospitals and second-class hospitals accounted for 62.50%and 70.59%respectively.In all hospitals,the staff with junior titles account for the largest proportion,accounting for 41.79%,47

8、.60%and 55.56%respectively,and the medical technicians account for the largest proportion in the blood transfusion bank,accounting for 76.11%,73.56%and 73.56%respectively.There were no doctoral staff in hospitals at all levels,the most staff in top-three hospitals were undergraduates,and the most st

9、aff in second-class hospitals and first-class hospitals were junior college students.The average amount of blood component-like blood,red blood cell component blood,platelet apheresis blood and cryoprecipitate blood used in 3A hospitals were obviously higher than those in Grade hospitals and Grade I

10、 hospitals,among which the average amount of blood component-like blood used in 3A hospitals was the most.ABO blood group identification could be carried out in Grade A hospitals and Grade A hospitals,while 87.50%hospitals in Grade A hospitals could carry out ABO blood group identification.Platelet

11、antibody screening was the most common in Grade A hospitals,followed by Grade A hospitals and hospitals.In terms of hardware facilities,all the instruments and equipment in Grade A hospitals are obviously more than those in Grade A hospitals and Grade A hospitals.Conclusion There are still some prob

12、lems in the management and construction of blood transfusion institutions in Fuzhou,Fujian Province.Need to increase the investment in infrastructure and equipment.Strengthen the construction and training of the talent team,and formulate the corresponding management system,so as to supervise and gui

13、de the work of the blood transfusion department of medical institutions.Keywords blood transfusion department;construction analysis;medical construction;blood bank;management;hospital血液标准前研究171中国卫生标准管理CHSM 19表明，如果医疗机构设置有独立的输血科或者是血库，输血科专业的人员配备也会更加齐全，在输血工作时的工作效率以及质量均明显高于未设置独立输血科的医疗机构5。本研究对全市内 37 家一级以上

14、医疗机构内设置的输血科（血库）建设以及临床输血管理的基本情况进行相应的调查分析，以期为输血科的规范化建设提出相应的意见以及建议，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料以 2022 年 112 月福州市 37 家一级以上医院作为研究对象，三等甲级医院共 12 家，二等甲级医院共 17 家，一级医院有 8 家；其中有 8 家设有输血科，3 家配备有独立的血库。1.2 方法根据中华医学会临床输血学分会所制定出的医疗机构输血工作相关基本情况调查表对本市内的37 家医疗机构输血科（血库）内的基本情况、患者用血的数据使用填表式进行调查，调查得出的数据进行相应的汇总及统计学分析。调查表中主要有以下内容：

15、需要调查医疗机构内的基本情况、机构内输血科（血库）建筑以及设施的基本情况、机构内输血科（血库）相关工作人员的配置情况、机构内输血科（血库）进行的业务项目以及机构内输血科工作的基本情况等。1.3 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行分析。计量资料以（x-s）表示，进行t检验；计数资料用n（%）表示，行2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 医疗机构的基本情况福州市的三甲医院中大多都设置有输血科，占三甲医院总数的 50.00%，一级医院和二甲医院中检验科血库的设置比较多分别占比 62.50%和 70.59%，设置输血科数量差异有统计学意义（P 0.05），见表 1。

16、2.2 医疗机构的输血库工作人员情况在一级医院、二甲医院和三甲医院中，均为初级职 称 的 工 作 人 员 占 比 最 大，分 别 为 41.79%、47.60%和 55.56%，医技人员在输血库中的占比最大，分别为76.11%、73.56%和 72.22%。各级医院中均没有博士工作人员，三甲医院中工作人员最多的是本科，二甲医院以及一级医院中大专工作人员最多，其他职称、医疗人员、护理人员、其他工作岗位和硕士学历数量比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表 2、表 3。2.3 输血工作经过对比，三甲医院中血浆类成分血用血平均量、红细胞类成分用血平均量、单采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都

17、明显地高于二甲医院以及一级医院，其中三甲医院中血浆类成分血用血平均量最多，差异均有统计学意义（P 0.05），见表 4。2.4 输血科相关工作以及硬件设施在三甲医院以及二甲医院中，均可以进行 ABO 血型鉴定，而一级医院中 87.50%的医院能进行 ABO 血型鉴定，表 1 医疗机构的基本情况对比 家（%）组别数量设置独立血库设置检验科血库设置输血科三甲医院122（16.67）4（33.33）6（50.00）二甲医院171（5.88）12（70.59）4（23.53）一级医院805（62.50）02值-1.9994.1156.280P值-0.05 0.05 0.05表 2 医疗机构的输血库工作

18、人员情况对比 名（%）组别人数高级职称中级职称初级职称其他医疗医技护理其他三甲医院13421（15.67）52（38.81）56（41.79）24（17.91）12（8.96）102（76.11）17（12.69）3（2.24）二甲医院20821（10.10）82（39.42）99（47.60）6（2.88）9（4.33）153（73.56）14（6.73）32（15.38）一级医院365（13.89）9（25.00）20（55.56）2（5.56）8（22.22）26（72.22）1（5.56）1（5.56）2值-2.4042.7982.47724.18014.3570.3745.39218

19、.446P值-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05172CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT,Vol.14,No.19表 6 输血科硬件设施比较 台（%）组别血小板震荡保存箱（n 21）全自动融浆机（n 20）酶标仪（n 6）PCR 仪（n 9）核酸电泳仪三甲医院16（76.19）13（65.00）3（50.00）4（44.44）0二甲医院4（19.05）5（25.00）2（33.33）3（33.33）0一级医院1（4.76）2（10.00）1（16.67）2（22.22）02值21.38314.2121.1050.883-

20、P值 0.05 0.05 0.05 0.05-表 3 医疗机构的输血库工作人员学历对比 名（%）组别人数博士硕士本科大专中专其他三甲医院134012（8.96）59（44.03）34（25.27）18（13.43）7（5.22）二甲医院20804（1.92）75（36.06）81（38.94）36（17.31）12（5.77）一级医院3601（2.78）11（30.56）14（38.89）8（22.22）2（5.56）2值-9.6573.2167.0771.8750.046P值-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05表 4 输血科工作的基本情况（U，x-s）组别数量红细胞类成分用血平

21、均量血浆类成分血用血平均量单采血小板用血平均量冷沉淀用血平均量三甲医院124 768.84244.49103 953.321 032.27628.43110.261 021.53121.42二甲医院17710.38124.509 739.49532.05113.6420.9560.179.03一级医院857.489.84189.7450.2897.4721.488.352.11F值-213.42384.83303.94402.42P值-0.05 0.05 0.05 0.05 注：1 U 为 200 mL。表 5 输血科相关工作 家（%）组别数量ABO 血型鉴定血小板抗体筛查三甲医院1212（1

22、00）3（25.00）二甲医院1717（100）1（8.33）一级医院87（87.50）02值-3.7263.904P值-0.05 0.05差异无统计学意义（P 0.05）。三甲医院中可以进行血小板抗体筛查的医院最多，其次为二甲医院以及医院均不能进行血小板抗体筛查。在硬件设施方面，三甲医院的各个仪器设备都明显的比二甲医院和一级医院的多，血小板震荡保存箱、全自动融浆机仪器数量比较，差异有统计学意义（P 0.05），见表 5、表 6。3 讨论自从 1998 年献血法开始实施，到之后临床输血技术规范以及医疗机构临床用血管理办法的颁布，我国医疗机构内输血科的建设开始了快速发展。研究表明如果院内设置独立

23、的输血科或者是血库，在医院的人员结构以及工作用房等的情况都明显的优于没有设置独立输血科者是血库的机构；如果医院为同一等级，设置独立输血科或者是血库对患者开展输血相关的管理工作、输血的检测工作以及与输血有关的业务都明显的比没有设置独立输血科或者是血库的机构高；所以院内设置输血科或血库有利于院内输血专业的快速发展6。本次调查结果表明，福州市的三甲医院中大多都设置有输血科，占三甲医院总数的 50.00%，一级医院和二甲医院中检验科血库的设置比较多分别占比 62.50%和70.59%；在一级医院、二甲医院和三甲医院中，均为初级职称的工作人员占比最大，分别为 41.79%、47.60%和 55.56%，

24、医技人员在输血库中的占比最大，分别为76.11%、73.56%和 72.22%。各级医院中均没有博士工作人员，三甲医院中工作人员最多的是本科，二甲医院以及一级医院中大专工作人员最多；三甲医院中血浆类成分血用血平均量、红细胞类成分用血平均量、单采血小板用血平均量以及冷沉淀用血平均量都明显高于二甲医院及一级医院，其中三甲医院中血浆类成分血用血平均量最多。在三甲医院及二甲医院中，均可以进行 ABO173中国卫生标准管理CHSM 19参考文献1 王维娜，邢志勇，李智新，等.西部五线区域中心城市临床用血等级医院医务人员输血知识掌握情况调查以武威市等级用血医院为例J.中国输血杂志，2023，36（2）：1

25、76-180.2 赵冬雁，王林，汤丁杰，等.我国省级采供血机构全血及红细胞成分血库存管理的回顾性研究 J.临床输血与检验，2023，25（1）：119-127.3 程志祥，任林，曹红荣，等.基于血液安全监测指南开展临床输血不良事件监测的探索 J.临床输血与检验，2023，25（1）：48-55.4 宋俊贞，石翠英，王凤红，等.河北省各级医疗机构输血专业技术人员配置及结构状况 J.现代养生，2023，23（3）：225-228.5 周志毅，郭贺龙.基于 ISO9001 标准采供血机构质量管理体系构建 J.河北北方学院学报（自然科学版），2023，39（2）：33-35，38.6 杨俊龙，黎欢，黄

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28、中 87.50%的医院能进行 ABO 血型鉴定。三甲医院中可以进行血小板抗体筛查的医院最多，其次为二甲医院，一级医院均不能进行血小板抗体筛查。在硬件设施方面，三甲医院的各个仪器设备都明显的比二甲医院和一级医院的多。从福州市内一级以上医疗机构内设置的输血科或血库的建设情况进行分析之后的统计结果能够得出：输血科在进行管理以及建设方面还存在一定的问题：（1）在一级医院及二甲医院中，输血科包含在检验科里面，院内的输血科延续着“重技术，轻管理”的理念，这样会严重阻碍医院内输血科的发展7。（2）有部分机构内输血科（血库）的实际使用面积及房间的数量完全不能满足员工的工作需要，而且室内的流程布局也不符合卫生学

29、的要求，使用的设备及室内的配置都需要进行改善8。（3）存在部分输血科（血库）内工作人员配置较少，相关专业的技术人员数量比较少，绝大多数从业人员都是检验专业的专科生，具有临床专业背景的高学历从业人员较少。（4）机构内输血科（血库）工作人员的能力及相应的技术水平都有待提高，科室内对于新技术的开展较少9。福州市的临床输血管理以及相关输血科（血库）的建设以及管理等的方面有很多的问题。福州市的临床输血工作将需要进行持续地改进，需要不断地加强输血科（血库）的建设：（1）各级医院需要根据自身的规模配置与输血工作相关的技术人员及设备。三甲医院需要独立建立自己的输血科，由专职人员负责相关的用血工作。（2）需要建

30、立输血工作的管理标准，并且完善相关的质控指标，在全市内制定相关的标准，规范用血、人员培训、新技术及新项目的推广等方面都需要加大工作的力度。相关人员需要对医疗机构内的临床用血加强临床用血评价、督导检查、合理的用血情况等项目进行排名以及公示、可以作为医疗机构考核的指标体系等。（3）需要积极地推动医疗机构中输血科（血库）开展血栓的弹力图、血小板的抗体筛查试验项目以及血小板的交叉配型，这样能够指导临床中的合理用血，能够降低血液输注无效事件的发生。需要向各医疗机构开展血液回收、贮存式的自体输血以及等容稀释等血液相关的保护工作，医护人员需要提高患者的认知度，也要充分地调动医生的积极性；同时需要不断地加大宣传以及培训的力度，这样才能够给予政策导向对其进行扶持。综上所述，福州市内的输血机构进行管理以及建设方面还有一定的问题，需要加大基础设施与设备的投入；加强人才队伍建设和培训，制定相应的管理制度，这样才能监督以及指导医疗机构输血科的工作。