1、妇 产 科 学 苏桂栋 副主任医师 南方医院 妇产科 绪论：妇产科学迅速发展 v妇科肿瘤 v妇科内分泌 v计划生育 v生殖医学 v产科学 v产前诊断 v 蟾蜍试验：将妇女的尿液注入雄蟾蜍 体内，如尿中有绒毛膜促性腺激素存 在，即可刺激蟾蜍排精 孕早期 卵黄囊 v10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽 管这些动作显得稚嫩 v只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他 的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。 v第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的 神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生 后他就可以开始顺畅地呼吸了。 v22周的胎儿可以做出很好的手部和手
2、指的动作，婴儿可以抓、擦 、拍自己的脸和鼻 v这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。如果帮着他站 在一个平坦的地方的话，他甚至会试着向前移动脚步 。 v这个大脑发育很充分的胎儿显然可以感觉到他身体的其他部分，他 可以将指尖并拢。 从大约25周起，胎儿的视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时闭上眼睛 。这些动作帮助婴儿完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保护眼睛的作 用。 v虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎 儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓 的最多的是他的脐带。 v新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就 会笑了，或许是因为子宫内
3、部温暖、舒适，而且挡住了 噪声及强光之故。 女性生殖系统解剖 外生殖器官 v又称外阴，女性生殖器官的外露部 分，包括两股内侧从耻骨联合到会阴 之间的组织。 第一节 阴 阜 v耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有 脂肪。 v青春期开始生长阴毛，女性呈倒三角 形，男性为菱形。 v阴毛疏密色泽-种族/个体差异。 大 阴 唇 v邻近两股内侧的一对纵长隆起的皮肤 皱襞，起自阴阜，止于会阴； v前端为子宫圆韧带终点； v外侧如皮肤，内侧似粘膜； v血管丰富，损伤后易形成血肿； v未婚妇女自然闭合，阻止细菌侵入； 小 阴 唇 v位于大阴唇内侧的一对粘膜形皱襞； v表面湿润，富含神经末梢； v前端分前后叶包绕阴蒂
4、，后端融合形 成阴蒂系带。 阴 蒂 v小阴唇联合处，系与男 性阴茎相似的海绵体组 织，具有勃起性。 v分头、体和脚三部分； v阴蒂头富含神经未梢， 极敏感。 阴 道 前 庭 v两侧小阴唇之间的菱形区； v包括：前庭球、前庭大腺、 尿道口和阴道口（处女膜） ； v前庭大腺：位于大阴唇后部 ，黄豆大，开口于小阴唇与 处女膜之间的沟内，性兴奋 时分泌粘液。闭塞形成囊肿 或脓肿。 内生殖器 阴 道 v性交器官，月经血 排除及胎儿娩出的通 道。 v阴道后穹隆 v无腺体，富静脉丛 易出血。 子 宫 v大小：长宽厚约7-8；4- 5；2-3cm v容量5cm. v宫体、宫颈、宫底 v解剖学内口（上）和组织学
5、 内口（下） ，子宫峡部 v组织结构：子宫：内膜 、肌层和浆膜层 v宫颈：外口柱状上皮与 鳞状上皮交界 子 宫 韧 带 v圆韧带：子宫角至骨盆壁、腹股沟管到 大阴唇；维持子宫前倾。 v阔韧带：子宫两侧的双层腹膜皱襞：骨 盆漏斗韧带（卵巢悬韧带）；卵巢固有 韧带；输卵管系膜 v主韧带：宫颈横韧带；宫颈两侧至骨盆 ；固定宫颈；防止下垂； v宫骶韧带：宫颈后面至骶椎，维持子宫 前倾 输卵管和卵巢 输卵管 v间质部 v峡部：结扎部位 v壶腹部：受精部位 v伞部：拾卵 卵巢 v生殖和内分泌 v皮质内为卵泡和致密 结缔组织 v髓质内为血管神经等 血管、淋巴及神经 v动脉： v卵巢动脉 v子宫动脉 v阴道动
6、脉 v阴部内动脉 v淋巴 v外生殖器淋巴： 腹股沟浅淋巴结和 腹股沟深淋巴结 v盆腔淋巴：髂淋巴 组（髂内、髂外及 髂总）、骶前淋巴 组和腰淋巴组 骨盆（Pelvis） 组成：骶骨、尾 骨和两块髋骨 （髂骨、坐骨 和耻骨） 类型：女型、扁 平型、类人猿 型和男型 骨 盆 底 v多层肌肉和筋膜组成，封 闭骨盆出口，承托盆腔脏 器 v外层：浅层筋膜与肌肉（ 球海绵体肌、坐骨海绵体 肌、会阴浅横肌和肛门外 括约肌） v中层：泌尿生殖膈（两层 筋膜和会阴深横肌、尿道 括约肌） v内层：盆膈（两层筋膜和 肛提肌） 会阴（Perineum） v封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻 骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻 骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节 韧带 v狭义上为阴道口与肛门之间的软组织 ，厚3-4cm，由外向内逐渐呈楔形，表 面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中 心腱。 邻近器官 v包括：尿道、膀胱 、输尿管、直肠和 阑尾 v输尿管分腰段、盆 段和壁内段。在宫 颈部外侧约2cm处 在子宫动脉下方与 之交叉，又称“桥下 流水” 小 结 v子宫韧带有几条，其功能是什么？ v桥下流水？ v直肠子宫陷凹临床意义？
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