1、提高急诊护士重点药物知晓率 急诊点滴圈成果汇报 by 上海邮电医院急诊 汇报人 陆漪 品管圈人员登记表 圈名点滴圈所在科室急诊成立日期2018.3 成员人数8（7）平均年龄33.5岁圈长陆漪辅导员 联系电话 54052001联络人陆漪活动主题 提高急诊护士重点药物知晓 率 个人资料 组成能级职称工作内容 圈长陆漪N1护士组织会议、总结汇报 圈员 朱唤欣N2护士人员培训 黄瑞萍N3主管护师健康宣教 陈晓玲N2护师数据分析 王蕾N3护师健康宣教 俞玮婕N1护士资料采集 严莹莉N2护士会议记录 王琴N1护师资料采集 辅导张国平负责指导工作，对活动进程中的难点给予帮助和解答 圈的介绍 2018.7退出
2、 圈的介绍 全体圈员进行提案，通过投票，每 人投1个属意的圈名，选定点滴圈作为 我们的圈名 建议圈名票数 守护圈 0票 嘀嗒圈 1票 温馨圈 1票 点滴圈 4票 水滴圈 2票 爱心圈 0票 圈名 圈的介绍 水滴组成的爱心：代表了 我们对于输液患者的关心 ，为患者安全着想，安全 隐患预防从点滴做起。 圈徽 水滴：象征工作中最常见的 补液。 瓶子：象征工作中的输液瓶 与药物。 目录页 CONTENTS PAGE PLANPLAN 计划准备阶段计划准备阶段 DODO 对策实施阶段对策实施阶段 ACTIONACTION 检讨改进阶段检讨改进阶段 CHECKCHECK效果确效果确 认阶段认阶段 过渡页
3、TRANSITION PAGE PLANPLAN 计划准备阶段计划准备阶段 主题选定主题选定 现况把握现况把握 解析 活动计划拟定活动计划拟定 目标设定目标设定 一、一、 二、二、 三、三、 四、四、 五、五、 对策拟定对策拟定六、六、 7 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 一、主题选定一、主题选定 权重后主题选定表 圈员一共8人进行主题选定评分，以评价法进行主题评价：5 分最高，3分普通，1分最低 降低门急诊输液患者非依从性行为率 然而由于无法解决样本对象选取而变更了主题 变更主题：品管圈提高急诊护士重点药物知晓率 8 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 一、主题选定一、主题选定 摘要
4、： 参考文献：孙湘钊，吴迪，病房重点药物管理初探，中国实用 医药杂志（J），2015年12月第7卷第12期715-717. 参考文献 9 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 一、主题选定一、主题选定 10 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 急诊重点药物 使用观察流程 本次改善重点 11 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 二、活动计划拟定二、活动计划拟定 主题变更 活动延期2个月 12 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 对科内重点药物 使用情况作预调查 13 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 微信发放
5、问卷 对科内重点药物 使用情况作预调查 对调查问卷做信度测试，结果 大于0.8 14 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 选取排列靠前的为常用药物进 行查检，提高效率与针对性 对科内重点药物 使用情况作预调查 15 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 对象：急诊科内护士 地点：急诊 现场数据收集：俞玮婕 统计掌握欠缺的药物出现频次 共检查500人次门急诊输液患者 改善前查检表 16 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 17 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 三、现况把握三、现况把握 80/20法则判定重点药
6、物知晓率较低 的是抗心律失常、扩血管、升压药， 累计发生率81.48%，为改善重点。 18 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 四、目标设定四、目标设定 计算圈能力 19 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 四、目标设定四、目标设定 目标设定 20 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 四、目标设定四、目标设定 21 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 为 什 么 这 三 种 重 点 药 物 知 晓 率 低 同 项 合 并 22 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 五、解析五、解析 重点药物知道度重点药物知道度 要因评价表要因评价表 一共8人参与评分 根据重要性打分，分别 是重要5分、
7、一般3分、不 重要1分 逐条评分得分最高的前4 位为要因 23 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 五、解析五、解析 重点药物知道度重点药物知道度 要因评价表要因评价表 一共8人参与评分 根据重要性打分，分别 是重要5分、一般3分、不 重要1分 逐条评分得分最高的前4 位为要因 续前表续前表 24 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 五、解析五、解析 真因验证真因验证 25 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 五、解析五、解析 真因验证真因验证 26 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 六、对策拟定六、对策拟定 对策提案表对策提案表 27 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 六、对策
8、拟定六、对策拟定 全体圈员进行对策评选，一 共8人参与 评价方式：根据可行性、经 济性、效益性三方面评价，好5 分、一般3分、差1分评分 每项对策总分120，根据 80/20法则，总分96以上采纳 对策选定表对策选定表 28 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 六、对策拟定六、对策拟定 全体圈员进行对策评选，一 共8人参与 评价方式：根据可行性、经 济性、效益性三方面评价，好5 分、一般3分、差1分评分 每项对策总分120，根据 80/20法则，总分96以上采纳 续对策选定表续对策选定表 29 01 PLAN01 PLAN阶段阶段 六、对策拟定六、对策拟定 对策实施安排对策实施安排 过渡页
9、TRANSITION PAGE DODO 对策实施阶段对策实施阶段 对策二对策二 对策四 对策一对策一 对策三对策三 一、一、 二、二、 三、三、 四、四、 五、五、 对策五 31 02 DO02 DO阶段阶段 要因对策方案 用药后观察不 到位 使用相关药物建立记录，监测用药后生命体征 加强用药后宣教，制作药物特性与观察的小册子 现有重点药物 使用要点不便 于强化记忆 更新重点药物观察目录，制作表格形式的内容 制作常用重点药物简化版口袋卡片 科内缺少常用 重点药物使用 流程 制定科内重点药物使用流程与规范 更新重点环节检查单式，监测药物使用缺陷 培训内容不完 善 将重点药物培训纳入科内培训计划
10、 邀请药剂师定期针对药物相关知识举办小讲课 对策一对策一 对策二对策二 对策三对策三 对策四对策四 对策五对策五 对策实施对策实施 32 02 DO02 DO阶段阶段 一、对策一一、对策一 P A C D 改善前： 门诊使用欣康的患者在输液室内使用微量泵而不是入抢救室统 一监护，重点药物在巡回单上缺失 对策内容： 所有抢救室患者一律建立输液巡回单 重点药物包括静脉注射必须记录在巡回单上 抢救记录单上记录用药后生命体征，包括欣康30分钟 监测血压，西地兰在使用前中后动态监测心率 对策处置： 经由效果确认，该对策为有效 对策。 每月质控连续监测抢救室患者 用药相关记录。 对策实施： 负负责人：陈晓
11、玲 实施时间：2018.05.282018.06.15 实施地点：急诊 33 02 DO02 DO阶段阶段 一、对策一一、对策一 抢救记录单监测欣康、西地兰使用后相关生命体征 34 02 DO02 DO阶段阶段 一、对策一一、对策一 重点药物静脉注射也须记录在巡回记录单上 35 02 DO02 DO阶段阶段 二、对策二二、对策二 P A C D 改善前： 重点药物每年培训一次 大多数护士希望能获取药剂师有针对性的培训课程 对策内容： 修订科内培训计划，将重点药物培训纳入 晨间提问时强化培训效果的反馈 联系药剂科，邀请药剂师定期来急诊小讲课 对策处置： 经由效果确认，该对策为有效对策。 培训计划
12、、内容、形式更新 对策实施： 负责人：陈晓玲、黄瑞萍 实施时间：2018.07.12018.08.01 实施地点：急诊 36 02 DO02 DO阶段阶段 二、对策二二、对策二 药剂师授课、晨会上的学习 37 02 DO02 DO阶段阶段 三、对策三三、对策三 P A C D 改善前： 不重视用药后对患者的宣教或内容欠缺 对策内容： 要求护士在使用重点药物后详细告知患者药物疗效， 注意事项，可能发生的不良反应等信息，通过规范细致 的宣教内容强化药物的掌握 观察用药后是否有不良反应 制作药物特性与观察的小册子，便于翻阅也可 以在宣教时示意患者 对策处置： 经由效果确认，该对策为有效对策。 宣教手册投入使用 不定期抽查药物宣教实施情况 对策实施： 负责人：王蕾、陆漪 实施时间：2018.07.282018.08.16 实施地点：急诊 38 02 DO02 DO阶段阶段 三、对策三三、对策三 重点药物手册 39 02 DO02 DO阶段阶段 三、对策三三、对策三 组织科内护士共同制定重点药物手册 40 02 DO0
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