1、支具在状指康复中的用 1 关于状指 最早于1880年 状指是指伸肌腱I、II区由其位于 指 骨基底的止点撕脱后手指末屈曲畸 形、呈子状而得名，多数 合性 2 3 指伸肌腱 4 状指床表 患者DIP呈状畸形，主伸直功能失， 被伸直功能正常，局部 疼痛。 5 造成状指的影响因素 除去神支配的力源及正常关 构外 ，影响关活的因素主要有肌腱、关 囊和皮肤。 当指伸肌腱止点断裂后，指深屈肌失去拮抗 力而致DIP屈曲加大； 指关囊构背薄而掌有 致 密的掌板，拮抗关伸直，使关 加 重； 关背的皮肤因局部炎性反、水而 增厚，限制了皮肤的移性 6 可分 伴指骨基底撕脱骨折- 抽出重建伸肌 腱止点、微型 重建肌腱
2、止点、各种改 良内固定 不伴骨折- 肌腱合 后者多向于保守治 7 治目 治要点在于修复断裂指背伸肌腱止点， 恢复 指关屈伸力平衡 8 外固定的展 新型支具-低温塑板（70左右）的 展 状指的治起到了巨大推作用。 相 石膏，便、强度高、透气性 好、不吸收X射、加 化后具有良好的 塑型效果、特有的形状 功能、 可二次 加、再次塑型或局部加再次型塑）。 已普遍用于各大三甲医院及科医院 9 放入60-70水中即可完全透明化，可随意适当拉 伸、塑型 低温塑板厚1.6-4.0mm， 石膏重量的1/4-1/3 在塑成型操作中，低温塑板表面或断面可任意粘接 弃后埋入土中，8到16个月后可自行生物降解 10 状
3、中国 至今仍没有一个一的支具形状，各医 院、各个医根据自己的 支具的 模型 11 支具种 1、PIP屈曲60，DIP伸位：有一种理 PIP屈曲60以上，中央腱束 ， 关 腱束放松，减小了力，DIP 伸使肌腱断端与止点靠近，从而达到瘢 痕愈合。 12 13 2、PIP伸直，DIP伸位：另一种理 ，屈曲PIP关并不能放松腱束，防 止PIP僵硬，不将PIP屈曲位制。 14 15 16 3、不固定PIP关，将DIP固定于伸 位：最新一种点 独制DIP伸 位即可达到肌腱断端与止点靠近的目的。 17 18 哪个好？ 通 分析， 三种支具模型的愈合 率无明差异，并症生率亦无差异。 影响愈合率的最大因素是出
4、状指至佩 戴上支具的隔 。 并症：局部DIP背皮肤血运相 差， 受后局部 ，而达到伸，通常需 在DIP背加束，影响局部血运，致 皮肤 。 19 病至制 随着 的延，不愈合率随之上升。 72H以上愈合率明降低 （logistic回分析172例） 20 固定 使用DIP伸位支具伸0-15度，固定 一般6-8周（不是否手治），6周 后如无伸直受限，可去除支具行主活 ，夜佩戴支具4周；如有受限 支具固定2周。 如是 病人需要随，去除外固定后4 周、8周复，并恢复情况行定。 21 去支具后康复方法 第6周开始行主握拳、“爪”及伸MCP关 ，屈曲IPs关（25范内）；固定PIP 关，主伸DIP； 7-8周开始主屈曲DIP（固定PIP），如无 伸直受限，屈曲角度增加至35。 8周-9周开始被屈曲DIP ，或使用屈 曲型支具固定。 22 于不伴有骨折的状指，指伸肌腱从骨 性止点撕脱，腱-骨移行的止点构尚保留 ，但端腱性构很少，无法合，DIP保 持伸位制的目的是希望肌腱近断端与 止点区瘢痕粘附，从而恢复DIP主伸直功 能。 然而在DIP 早期一般关局部 ， 佩戴支具在关背加束，所以 于 重者，早期不要求DIP伸效果， 只要保持伸直位即可，避免度迫，待 局部症状解后可重新整 伸位。 23 谢谢 24
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