1、.衡水市第四人民医院便携式血糖仪管理规定便携式血糖仪具有检验时间短、方便使用的优点。但由于是快速检测，若是质量控制不好，检验结果的准确性将大受影响。为此，根据关于提高医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知（卫医发200637号）医疗废物管理条例和医疗机构临床实验室管理办法制定本规定。一、加强人员培训。培训的主要内容包括：（一）开展快速血糖的目的、意义、局限性、从检人员的责任心。（二）快速血糖的实验前质量保证：(1)影响检验结果的因素，包括临床原因，药物，饮食，采集标本的部位和方式，血浆和全血结果间的比对等。（2）对合格标本的要求。（3）快速血糖标本采集的具体步骤和操作。（三）试剂的正确选
2、用、存放、使用、仪器校准、保养和排除故障的方法。（四）快速血糖标准操作程序文件的编写和执行。（五）误差产生原因和分析处理方法，质量保证具体内容，包括日常室内质量控制和比对的做法和要求，出现差错时的纠正措施。（六）检验对及时性的要求，急诊检验及特定要求的规定。（七）结果规范化报告的程序和相关知识（原始结果、记录、复核、正式报告等）。（八）病原微生物实验室生物安全管理条例，医疗废物管理的相关知识。（九）上机操作实验。考核：培训完成后必须有书面考核，同时受训者必须通过实际操作考核评估，并对试验样品检测符合要求后，才可从事快速血糖检测工作。二、临床使用血糖检测设备的操作规范（一）、科室应当制定并落实医
3、务人员采血的操作规范，配备安全、符合国家要求的一次性采血装置，为预防和控制医院感染提供必要的条件。（二）、科室应开展采血规范操作的培训，使所有医务人员加强安全采血的观念和预防医院感染的意识，掌握正确的采血方法，保证采血安全。（三）、医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员的安全采血工作的指导，提高医务人员使用一次性采血装置的依从性。（四）采血前，进行采血医务人员的手消毒，参见医疗机构医务人员手卫生规范。（五）采血时，严格执行无菌操作技术规程并遵从国家卫生部要求，即：对不同患者进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血装置；使用后的一次性采血装置不得重复使用，严格按照采血必须每人一针、一片。（六
4、）安全采血操作规范：用75%乙醇擦拭采血部位，自然风干后进行皮肤穿刺，采血部位可以是指尖、足跟两侧，水肿或感染的部位不宜采血。一般不采用静脉或动脉血。皮肤穿刺后，将第一滴血置于试纸上指定区域。（七）采血后的废弃物品，应及时按感染性废物处理，不得随意丢弃，应统一用利器盒收集。（八）测试时，严格按照厂家的操作使用说明进行操作，并定期进行仪器的质量控制。（九）医务科不定期进行指导、监督。三、质量保证（一）制度：建立便携式血糖仪质量管理规定。（二）标准操作程序文件：每台便携式血糖仪均应结合实际，建立健全相应的标准操作程序文件，该文件包括：1、患者准备；2、标本留取；3、检验方法原理；4、仪器品牌，试剂
5、（纸）保存；5、检测操作步骤；6、结果的分析和报告；7、室内质量控制；8、比对；9、仪器校准和维护；10、干扰因素及注意事项；11、经验证的项目性能规格；12、结果超出可报告范围的处理程序等方面的具体要求。标准操作程序文件必须经检验专家审核，报医务科签字。（三）操作人员必须按照下述要求认真做好日常质量控制，填写相关质量控制记录，供医务科检查和备案。1、预防性质量控制：（1）医疗机构须要求仪器厂家定期对本院的便携式血糖仪进行巡回质量检查和检测，并做好记录；（2）做好仪器的校准和使用前后的保养，有内部模拟质控装置的，每次开机后应先确认模拟质控通过后再进行病人标本检测；（3）正确存放和使用试剂。2、
6、检测外部质控品，并通过质控图进行室内质量控制：（1）使用无内部质控装置的检验系统，质控品检测每二日不少于一次；（2）使用有内部质控装置的检验系统，当试纸批号更换时、开启一盒新试纸时、新的试纸条打开时、对结果有疑问时、需确认血糖仪检测系统是否在正常工作状态时、更换电池、怀疑仪器损坏或试纸条变质时都应重新进行质控品的检测；（3）更换操作人员时，应进行质控品检测，以确定检测操作的稳定性。3.比对：每台便携式血糖仪均应使用新鲜病人样本与检验科的血糖（该项目必须室间质评合格）进行比对，比对每半年至少进行1次，具体比对方法由检验科推荐，进行全院统一比对。4.室间质量评价：卫生部有要求时，按照要求参加。5.
7、记录：每个便携式血糖仪均应有验证记录，样品检测原始记录、室内质控记录（包括原始数据和质控判断）、比对记录、室间质量评价记录、仪器使用维护校准记录、与质量有关的投诉和处理意见记录，所有记录和资料至少保存两年。6.便携式血糖仪出现质量问题应暂停使用，及时通知负责的检验专家帮助寻找原因进行纠正，并视情况向主管领导作书面汇报。 便携式血糖仪质控方案质量控制就是采用定值的质控品进行测定，以评价操作者技术、试纸条及仪器的性能。所有操作人员均应参加质控工作。一、 测试前的准备1、检查试纸条和质控品贮存是否恰当2、检查试纸条的有效期3、清洁血糖仪4、检查质控品有效期5、检查血糖仪的校准二、校准检查当试剂换用新
8、的批号时，应对血糖仪进行重新校准。三、质控品的选择选择血糖仪配套的质控品进行测定，包括高、中、低三个浓度。四、质控频率1、当对结果有疑问时2、需确认血糖仪检测系统是否在正常工作状态时3、开启一盒新试纸时4、当试纸条批号改变时5、新的试纸条包装打开时6、血糖仪更换电池、怀疑仪器损坏或试纸条变质时以上情况下应重新进行质控品的测试五、质控方法1、质控品的准备1）确认质控品在有效期内2）质控品温度平衡至室温，将质控品瓶上下颠倒34次，使质控品充分混匀。2、测试步骤1）用清水及洗手液洗净双手并彻底擦干。2）将试纸从铝箔包装中取出。3）将试纸末端有三条黑色带的接触端面朝上，插入血糖仪的测试端口。4）按压试
9、纸至插紧，出现滴血符号。5）标记本次测试为质控测试，快按开关键。6）倒转质控液瓶子3-4次，使质控液彻底混匀，滴一滴质控液在试纸末端白色区域，质控液被吸入试纸。7）如果质控液不足，可以在加第一滴质控液后30秒内追加第二滴质控液。如果仍不行，丢弃试纸，关闭血糖仪，使用一张新的试纸重新检测。8）将血糖仪上显示的质控结果记录在质控报告上。9）关闭血糖仪，丢掉试纸。六、失控处理如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。操作者应找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直到获取正确结果。七、质控记录每次做完质控应做好质控记录，记录包括测试日期、仪器的校准、试纸条批号、质控品批号、仪器编号、质控目标、
10、质控结果及质控结论等。便携式血糖仪比对方案1.目的：根据医疗机构临床实验室管理办法规定：医疗机构临床实验室应当对床旁临床检验项目与临床实验室相同检验项目常规临床检验方法进行比对，以验证其结果的可靠性。2.范围：医院所有科室在用的便携式血糖仪3.使用样本：日常工作中的新鲜样本。4.执行科室及频度：比对由检验科完成。设备科向医务科提供台账，医务科定期组织所有在用便携式血糖仪的临床科室到检验科进行比对，每半年执行一次，检验科做好比对记录。5.比对实验室的要求：实验室生化分析仪使用配套的校准物定期校正，每天有质量控制系统监控，并参加室间质评活动，结果在可接受性能范围之内。6.操作步骤：6.1选择红细胞
11、压积在正常范围内的高、中、低浓度3个样本，用EDTAK2抗凝管采集，血糖仪直接用全血测定，生化仪用血浆分别测定3次，取均值。（要求在20分钟内上机测试）。6.2计算偏倚=（生化仪血糖测定均值-比对血糖仪测定均值）/比对血糖仪测定均值6.3可接受标准： 3份样本中2份样本的结果必须在规定的范围之内（定量项目），或要求相同检验项目在不同仪器或系统上进行检测时，其测定结果之间的相对偏差不能超过1/2总的允许误差；定性项目3份样本结果必须一致。我院要求结果偏倚值不能超过15%，否则视为不合格。6.4总误差判断：制订分析允许总误差，既反映临床应用的要求，又应不超过实验室所能达到的技术水平。计算公式：允许
12、总误差（%）=（1/4）（参考值上界参考值下界）/参考值均值7.比对失控处理规定对于比对失控的便携式血糖仪要求厂家对仪器进行维护校准，质控合格后返回检验科重新进行比对，直至比对合格方可使用。便携式血糖仪失控处理规定如果质控结果超出范围，则不能进行血糖测定，操作者应找出失控原因并及时纠正，直至获得正确结果。各科室应按我院规定严格执行室内质量控制，定期比对。当发生失控时，对近期室内质量控制图和平时的经验进行分析，往往有助于估计失控原因的大体方向，提示误差类型和失控原因，使查找原因的工作更有重点。如发现便携式血糖仪在比对过程中出现不能接受的偏差，应立即停用，寻找厂方支持，直至解决问题。一、室内质量控
13、制出现失控的处理步骤：1、对具体检测过程进行回顾性分析，失控后，应对该次实验的全过程进行迅速、仔细的回顾，分析有无特殊情况出现。2、检查质控品：重新测定同一质控品，用以查明是否有人为误差或偶然误差；新开一瓶质控品，重测失控项目。3、更换试剂，重测失控项目；失控时使用的试剂条是否过期、变质，重新更换新批号的试剂条测定。4、维护仪器。如仪器有内部校准程序，则重新校准，重测失控项目。.比例的意义教学设计【教学内容】义教课标实验教科书 数学（人教版）六年级下册第32-33页例1及“做一做”。【教学目标】1、明确比例的意义，掌握组成比例的条件，并熟练地判断两个比能否组成比例。 能根据不同要求，正确的列出
14、比例式。 3、通过学习培养学生学习数学的兴趣。培养学生的观察能力、判断能力。 【教学重点】比例的意义。【教学难点】求比值判断两个比能否组成比例，并能正确地组成比例。【教学准备】多媒体课件【自学内容】见预习作业【教学预设】一、自学反馈1、什么叫做比例？表示两个比相等的式子叫做比例。2、今天是星期天，小瑜和小丽一起到文具店去买东西。（1）小瑜用1 2元买了4本数学本，小丽用9元买了3本，谁买的本子便宜些？（2）反馈：谁买的本子便宜些？说说你的理由。还有别的方法吗？这两个比能组成比例吗？为什么？ 二、关键点拨1、比例的意义。出示课件：一辆汽车第一次2小时行驶80千米，第二次5小时行驶200千米。列表
15、如下：时间（时）25路程（千米）80200根据表中的数量你能写出几个比例？你是怎么想的？他们的比值分别表示什么？2、小结：判断两个比能否组成比例，最关键是看什么？3、比和比例有什么区别？生讨论汇报：比是表示两个数相除，有两项；比例是一个等式，表示两个比相等，有四项。三、巩固练习1、下面哪组中的两个比能组成比例？把组成的比例写出来。课本第33页“做一做”第1题。2、独立完成“做一做”第2题后反馈交流。3、5：8和1：5 这两个比能组成比例吗？为什么？你能想出一个办法给5：8找个朋友组成比例吗？反馈：（1）你给5：8找的朋友是（ ），组成的比例是（ ），向大家介绍你用了什么方法找到的。（2）想一想
16、，能与5：8组成比例的朋友能找几个？你认为这无数个朋友有什么共同特点？四、分享收获 畅谈感想这节课，你有什么收获？ 比例的基本性质教学设计【教学内容】人教版六年级下册P34比例的基本性质。【教材分析】比例的基本性质这节课在学生理解比例的意义的基础上教学的，为下节课教学解比例打下基础。教材直接以比例“2.4：1.660：40” 教学比例各项的名称，即什么叫做比例的项，什么是比例的內项，什么是比例的外项。引导学生计算两个外项的积和两个内项的积，并追问“如果把比例改写成分数形式，等号两边的分子和分母分别交叉相乘，所得的积有什么关系？”即呈现：“ 2.4401.660”。在此基础上，发现规律，揭示比例
17、的基本性质。“做一做”教学利用比例的基本性质判断两个比能否组成比例的方法。个人认为这样的材料呈现方式至少存在两个弊端：（1）例题缺乏意义和挑战性，不能激发学生的思考欲望；（2）没有给学生想想的猜想和验证的空间。【教学目标】1、了解比例各部分的名称，探索并掌握比例的基本性质，会根据比例的基本性质正确判断两个比能否组成比例，能根据乘法等式写出正确的比例。2、通过观察、猜测、举例验证归纳等数学活动，经历探究比例基本性质的过程，渗透有序思考，感受变与不变的思想，体验比例基本性质的应用价值。【教学重点】探索并掌握比例的基本性质。【教学难点】判断两个比能否组成比例，根据乘法等式写出正确的比例。【教学设想】
18、：1、教学情境的呈现创设有意义的、富有挑战性的学习情境，就好比创建了一个充满引力的磁场，将对学生产生巨大的吸引力，激发学生的学习主动性和积极性，实现课堂教学的“轻负高效”，增加课堂教学的厚度。为此，在准备这节课时，我对情境的创设有如下考虑：简单却能为学生提供思考的空间。教材中直接呈现比例“2.4：1.660：40”，并跟进两个填空：两个外项的积是（ ），两个內项的积是（ ），从而得出结论：在比例中，两个外项的积等于两个內项的积，这叫做比例的基本性质。个人认为这样的情境太直接，牵住学生的思维走，没有提供可探究的空间。为此，我简单创设了这样一个情境：老师这里有一个比例“12=2”，不过它的两个内项
19、看不清了，想一想，这两个内项可能是哪两个数？这个问题简单却开放，答案不唯一，为学生的思考打开了空间，同时学生可以通过求比值的方法解决：先填进一个数，然后就出比值，再确定另一个数。只要老师有意识的把学生的回答有序板书，可以达到引导有序思考的作用。2、教学方式的选择教育的真谛应该是促进人的发展，人的发展当然需要积累一定量的基础知识，更重要的是思维水平的提升和分析问题、解决问题能力的发展。我们的课堂教学要引领学生掌握知识，更要侧重引领学生经历知识的形成过程，让学生在探索知识形成过程的学习中，不断拓展思维的宽度和增加思维的厚度。比例的基本性质本身并没有难度，难在通过观察、猜测、验证、归纳等数学活动探索
20、“在比例中，两个外项的积等于两个內项的积”这个结论的形成过程。我想，这个探究过程应该就是一个合作、探究学习的过程吧。只有当学生经历了这个探究式学习过程，才有可能真正体验思考与合作的成就感，才能真正激发学生对数学的学习兴趣。3、练习的设计（1）判断下面哪组中的两个比可以组成比例。旨在巩固对比例基本性质的掌握，应用比例的基本性质解决问题，渗透假设、验证的解决问题方法，假设两个比能组成比例，然后根据比例的基本性质，分别算出两个外项和两个內项的积。补问引出求比值的方法判断两个比能否组成比例，追问引领学生对求比值判断两个比能否组成比例和用比例的基本性质判断两个比能否组成比例的方法进行比较优化，凸显了比例
21、基本性质的应用价值。（2）根据乘法等式“2936”写比例。既是对比例基本性质的逆用，又旨在渗透有序思考的解决问题策略和方法。（3）如果a2b4，则a:b（ ）:（ ），旨在将比例的基本性质逆用推广到一般。追问：如果a:b4:2，则a4，b2。这种说法对吗？为什么？旨在激发学生的思维矛盾，引领学生打破思维定势，体验变与不变的思想。那么a、b还可能是多少？你发现了什么？旨在引导学生经历一个列举、归纳的过程，提升思维水平。（4）猜猜我是谁？6:（ ）=5: 4，旨在应用比例的基本性质时，渗透方程思想，为解比例的学生作铺垫。【教学预设】一、认识比例各部分的名称1、呈现：4:5和8:10（1）认识吗？叫
22、什么？（2）正确吗？为什么？（4:5=0.8，8:10=0.8，所以4:5=8:10）（3）求比值，判断两个比能否组成比例。2、介绍比例各部分的名称4:5=8:10中，组成比例的四个数“4、5、8、10”叫做这个比例的项。两端的两项“4和10”叫做比例的外项。中间的两项“5和8”叫做比例的內项。3、你能说出下面比例的内项和外项各是多少吗?（1）1.4: =:5 （2） = 二、探究比例的基本性质1、猜数呈现比例“12=2”。（1）想一想，这两个内项可能是哪两个数？如1和24，2和12，（2）这样的例子举得完吗？2、猜想仔细观察这组等式，你有什么发现？（两个外项的积等于两个内项的积”；两个內项的
23、位置可以交换）3、验证（1）是不是所有的比例都有这样的规律呢，有什么好办法？（2）你觉得应该怎样举例呢？（3）合作要求1）前后4个同学为一个小组；2）每个同学写出一个比例，小组内交换验证。3）通过举例验证，你们能得出什么结论？4、小结（1）老师这里也有一个比例3:5=4:6，为什么两个外项的积不等于两个內项的积？（2）其实我们的发现与数学家不谋而合，他们也发现在“比例中，两个外项的积等于两个内项的积”，并且给它起了个名字，叫做比例的基本性质。（板书：比例的基本性质）5、完善（1）如果用字母表示比例的四个项，即a:b=c:d，那么，比例的基本性质可以表示成什么？（ad=bc或bc=ad）（2）老
24、师这里也有一个比例0:0=0:0，可以吗？（3）比例的项不能为0。6、如果比例写成分数形式=，这怎么相乘？三、巩固练习，应用比例的基本性质1、判断下面哪组中的两个比可以组成比例。（1）6:3和8:5 （2）:和: （3）1.2: 和:5 （4）和【学法指导：假设两个比能组成比例，然后根据比例的基本性质，分别算出两个外项和两个內项的积。渗透假设、验证的解题策略和方法。】（1）先让学生尝试判断，再交流明确思考方法。（2）还可以用什么方法来判断？你能用求比值的方法1.2: 和:5能否组成比例吗？（3）这两种方法，你更喜欢哪种？为什么？2、根据“2936”写出比例，你行吗？你能写出多少个呢？追问：你为什么写得这么快？有什么窍门？【渗透有序思考】3、如果a2b4，则a:b（ ）:（ ）； 如果a:b4:2，则a4，b2。这种说法对吗？为什么？ 那么a、b还可能是多少？你发现了什么？4、猜猜我是谁？ 6:（ ）=5: 4 四、分享收获 畅谈感想这节课，你有什么收获？成反比例的量的教学设计【教学内容】义教课标实验教科书 数学（人教版）六年级下册第42-43页成正比例的量。【教学目标】1、经历探索两种相关联的量的变化情况
个人主页
