普外科4个病种县医院版临床路径.doc

1、腿瀰(迼蜀匀瀀蠀蠀蜀讀缁釦H缀窢狝靡簀蠀椀錂漃霃霍霍鬍弍渏批溋腎搀漀挀昀戀攀攀挀攀戀昀愀愀昀愀挀挀挀最椀昀渀批溋腎搀漀挀尀尀戀愀挀戀戀愀搀昀挀攀戀挀夀焀洀戀瘀堀欀刀昀漀堀欀欀猀戀堀甀渀搀洀搀刀栀昀堀猀欀砀夀砀瘀吀伀唀猀渀戀溋腎搀搀戀攀攀攀愀昀戀昀挀戀戀愀愀戀渀批溋腎谀渰晹溋艿骉姿臿鸀晒栦昀昀蝎晥晔蜰晥蘰晓晏乾晭晬夰暀晴晝鰰晑晓晴晻箕晎箕屼腎暉晎扛蒖癶腎暉箕鑎蚀暋箕葎簀妀簦妀灎蕎奎灠葥奎灠奎灠蹜癸奎睎癸晵虛葓奶恞奎灠葥譫鑏乎蹏漀奒补眦潧聎葎奎灎e乎蹏奎灠葥夀补眦捧奫补葒奎鑞蹜奎沕煑豺鑜卞睙潧葎奎鑜卞睙潧葎奎奎睙捧葹奎夀晥獬夀晥魛貑夀晥獬眦荧葟奶晥魛貑荔蒚奶晥獬套葾奶晥獬漠綂晹癸獬鐦睞荧蒚晹癸獬恗

2、扗鑹洀恖扗鑹兞扻渦晹葨兞扻鑹猀獥晎扛蒖晶癧兞扻鑹乎蹏獎獥滿晹葨套晥扢鰰筓鑼乎蹏猀獥蝎筴鑼乎蹏猀獥叿稰筧鑼乎蹏猀獥桎渦晹套晥桎鰰筓豼抃鑨乎蹏蝎晹筛扼鑨乎蹏叿稰筧扼鑨乎蹏晖晖鰰筓鑼乎蹏谀蝎晹筛豼抃鑨乎蹏谀叿稰筧鑼乎蹏谀鐰偵晖豾鞋內卒鸀恛鹎箃葎晶鑨卞庖葜鹶豛暚驖葛奶晥鹛鸰恛晎鸀晒栦陶瑎著鞘蕻契讀箍著鞘蕻契讀İ葾鞘蕻契悍譫葎丰蹏膏葬衎冀渦晹b開貍奔讀篿驺恓蒗敶遧豮鹒葛蘀偳筟瞘夰İ奻İ鹬奒獧譬骉葛獶蹑晻虨憀腎矿荧貍鮀鼰襱奻奻澀聎葒蚀偳稀纘屝伀戀氀氀匀吀洀爀樀最昀椀昀眀吀最椀昀戀洀欀昀漀刀吀甀洀匀爀焀儀欀堀堀刀昀愀一栀渀批溋腎谀渰晹溋艿骉姿臿鸀晒栦昀昀蝎晥晔蜰晥蘰晓晏乾晭晬夰暀晴晝鰰晑晓晴晻箕晎箕屼腎暉晎

3、扛蒖癶腎暉箕鑎蚀暋箕葎偞、阀缀蠀簀3選瀰胔-愀i縀$荑如何做好人员管理.docffe7bdd2bd014aeca049acee6fccf2f8.gif如何做好人员管理.doc2020-124ed1de7f5-b92b-454d-8ecd-f54b4ebdab3enPQeyik+BKk7T2Kz2Gz8IsrOAKOy/AD5T4FC1ZiCbXO8NFTMXq1UZA=如何,做好,人员,管理1287cea1c0eac8ed46934c95e6a0ddc4顺腾0000400001工作报告20201204121211611317/YkLcNAhyOumeiqFuQpiL4d9aUI6q7VAi8o

4、yKnjtCqC5fWzVgQsqzwL+TXXXS75y. 如何做好人员管理 一、尊重你的同事，要有倾听和接纳别人意见的雅量。 要把你的同事和下属，当成亲兄弟姐妹，他们是为了同一个目标和工作你在一起。要想让他们倾心支持你，你必须首先尊重、理解、支持你的同事，无论在任何场合，必须首先让他们充分发挥他们的能力或表达他们的意见，在各持己见的情况下，一定要认真听取不同意见，在充分吸收意见的基础上，最后表达你的意见或从中最采纳好的建议，来改进和完善你的工作，R00腿瀰(迼蜀匀瀀蠀蠀蜀讀缁朰H缀窢狝靡簀蠀椀眂唃喃唃夃洃甃甃甃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃鴃猅扞恦顎咉搀漀挀搀挀攀戀攀昀挀昀攀愀最椀昀猀扞恦

5、顎咉搀漀挀尀尀挀挀愀搀挀戀愀昀眀爀砀洀樀匀匀伀琀攀吀琀圀漀夀昀爀椀眀椀氀嘀娀匀焀夀戀昀儀搀樀伀眀洀甀焀猀扞怀顎咉慻戀戀挀愀挀攀愀搀攀愀昀%一这稀纘屝瘀唀猀欀瀀眀椀洀唀漀愀樀最猀焀儀瘀愀唀漀嘀戀栀氀欀瀀焀瀀最儀眀樀猀嘀猀扞腎珿扞葦艶珿扞蕦魑樠魒豒櫿魒豖猀扞蕦魑樠魒豒鞋腔扢葎橶魒豒懿冀璆卥獏慞魓需需鞋扢葙橶魒豒扢詙腢b冀腫扢葙橶偒攀学的改善，使技术在面对面授课中得以更好地应用。近年来，随着互联网技术的发展，我国的数字化教育资源建设取得了巨大的成就。很多高校建立了自己的数字化学习平台，数字化教学在教育中发挥着越来越大的作用。和传统教学方式相比，数字化教学方式有很大的优势。一方面，数字化教学使教学资源

6、得以全球共享；另一方面，它拓展了学习者的学习时间和空间，人们可以随时随地通过互联网进入数字化的虚拟学校学习。这使得人类从接受一次性教育走向终身学习成为可能。In recent years, with the development of Internet technology, the construction of digital education resources of our country has made great achievements. Many universities have set up their own digital learning platforms,

7、and digital teaching is playing an increasingly important role in education. Compared with th腿瀰(迼蜀匀媾砀蠀尀蠀蜀讀缁H缀満爴簀蠀栀$莚普外科4个病种县医院版临床路径.docdc2fa8df376643dabcdf6c467ab554cb.gif普外科4个病种县医院版临床路径.doc2020-12421a03ca9-c26f-4747-b285-dab39b86410aUqVkzdbCrlpRNiEfv6j5wL5o3LYsCdodx4xmkZgaHnVXglJj7m7ofA=外科,个病种县,医院,

8、临床,路径e15ba62781a9cd35269fe65c8adc75d4毼常猂顺腾0000400001工作报告20201204115106613123c/8EVqc2UdOJqATXo1hec2ausNh5Z/cGKssNl+cvtL45T6wS438prijMHkQjsMp. 普外科4个病种县医院版临床路径 目录 腹股沟疝临床路径 1 急性阑尾炎临床路径 7 下肢静脉曲张临床路径 14 胆总管结石临床路径 21 腹股沟疝临床路径 （县医院版） 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3

9、：53.0-53.1)。 （二）诊断依据。 根据P00脹煜(辬蜀匀瀀蠀尀蠀蜀讀缁H缀窢狝靡簀蠀椀缂伐挐欐欐欐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐錐划璗呞噒搀漀挀搀挀愀搀搀戀愀搀挀戀攀戀挀昀最椀昀刀璗呞噒搀漀挀尀尀戀挀愀搀愀挀挀愀愀愀攀昀搀挀戀攀戀最焀欀夀洀夀圀瘀洀愀嘀倀氀栀瀀琀愀礀樀娀砀猀漀昀愀儀眀刀璗吀嘀戀攀挀愀昀搀戀挀愀愀愀戀刀璗呞噒顎煎磿轞獹驒驒簀薋慛泿襑扬扛蠰鬰眰獭缰吰啻葏婧啚獵瓿葞栀腔湞鱬渰香敒灓灓饎葝坔偏谀傗陎腑骉獞齘İ粐犙鱼起艳b詎劋S坔豛敔蒁啶貋詷劋摎筫賿关迿言其諿兢谀襓叿煢S葵犞珿葙牾繎葔葓绿谀艳缀詺穥匀瞐愀偾豛楷y罫詺腔葢楷獎罥詺灭葓獶癵舀腩敭葬匀瞐葜洰N扎扛誁坾y傁葛v鍥譡祎鬰

10、齒灎腥偾涖0匰瞐腑絔葙魣停停蒈N灎腥浜N偢镎锰誀镾偢往誀覕靎灻0葴驑葔筟膘浧言葔T睎認扛蒗偶齒薔葙脀灎獵u獎b燿鑑u獎翿W睎鋿皎葾絶盿葝絶骉薕靸_歳蝚獵抉毿蕖獵鉎扣扛絺谀獵R鑶猀骉薕鑛葞獾葝豑葒靎R鑛獾葎啎O轏傗潏齒鉶鋿扎呣塎留皋臿杬摱聫鱾偎葝偶S傗屎扐葫蒌腜梉良b聎葷譥桟良葶腎呖葑颕艳腲扒救e拿戀瀀灠聵眰卑襏鉛腎扒蒗艳袋獢鉶啎象極猰楙鑒斞盿塎魣譎饗坑罛齒薔諿葝救苿鱙腧靟獟斞烿葝硶轞晹艧玂斀钐葵桶綈齢葒獵救脠噓栰傗彾獵鉒b罎鷿湫稀屝堀漀一礀渀焀瀀伀夀堀娀瘀搀倀漀渀栀愀焀圀洀礀倀樀刀瀀吀唀儀稀吀嘀一猀刀欀刀璗呞噒顎煎磿轞獹驒驒簀薋慛泿襑扬扛蠰鬰眰獭缰吰啻葏婧啚獵瓿葞栀腔湞鱬渰香敒灓灓饎葝坔偏谀傗

11、陎兗 Roman gods. On February 14, Valentine was put to death not only because he was Christian, but also because he had cured the jailers daughter of blindness. The night before he was executed he wrote her a farewell letter signed From your Valentine. Later, February 14 became a holiday for people to

12、show affection for their loved ones. Today, people celebrate Valentines Day in different ways, sending greeting cards and flowers, giving chocolate or other gifts, or joining in romantic dinners. The holiday has now become popular all over the world. In China the festival is also becoming increasing

13、ly popular with young people.美洲和欧洲各国都会庆祝2月14日的情人节。这是一个充满爱情和浪漫的节日，恋人之间通常都会交换情人卡和爱情信物。关于这个节日的起源有着不同的说法。一个传说是罗马人把一个叫圣瓦伦丁的神父关进了监狱，因为他拒绝相信罗马神。2月14日那天，瓦伦丁被处死，不仅因为他是基督徒，而且因为他曾治愈了一位监狱看守双目失明的女儿。他在被处死的前一天晚上给她写了一封署名“你的瓦伦丁”的告别信。后来，2月14日就成了一个人们可以为他们的情人展示感情的节日。现在，人们以不同色体的带型和黑猩猩，猩猩和大猩猩的相应染色体的带型基本相同。染色体带型变化往往是某些遗传疾

14、病和肿瘤疾病的基本特征和病因。2、怎样理解细胞的全能性？答案：细胞的全能性是指细胞经分裂和分化后仍具有产生完整有机体的潜能或特性。由于体细胞一般是通过有丝分裂繁殖而来的，一般已分化的细胞都有一套的受精卵相同的染色体，携带有本物种相同的基因，因此分化的细胞具有发育成完整新个体的潜能。在合适的条件下，有些分化的细胞恢复分裂，如高度分化的植物细胞具有全能性。动物细胞随着胚胎的发育，有些细胞有分化出多种组织的潜能，但却是去了发育成完整个体的能力，但是它的细胞核仍然保持着全能性，这是因为细胞核内含有保持物种遗传性所需要的全套遗传物质。具有全能性的细胞：受精卵、早期胚胎细胞等。3、细胞凋亡与细胞衰老的区别

15、是什么？细胞凋亡的生物学意义是什么？答案：细胞凋亡与细胞坏死主要区别在于：（1）细胞凋亡有典型的形态学与生物化学特征。染色质凝集与边缘化，DNA在核小体间发生降解。细胞膜内陷，包裹各种细胞器等胞内物质。形成凋亡小体，然后，凋亡小体被邻近的细胞吞噬，整个过程无胞内物质泄漏。细胞坏死过程中，细胞质膜及膜系统破裂，DNA随机降解，常常引起细胞膜渗透，并导致炎症反应。细胞凋亡普遍存在生物的生长发育阶段，使生物体得以清除不再需要的细胞，而不引起炎症反应，维持组织，器官细胞数目相对平衡，保证个体正常发育，更新耗损细胞。其生物学意义：（1）发育过程中幼体器官的缩小和退化（例，蝌蚪尾的去除）；（2）细胞的自然

16、更新（更新耗损细胞）；（3）被病原感染的细胞的清除。细胞凋亡在个体发育和组织稳态的维持中具有重要作用。4、简述细胞繁殖，细胞分化，细胞凋亡与细胞衰老等生命活动之间的关系，以及它们在整个细胞生命活动中的生物学意义。答案：细胞增值，细胞分化，细胞凋亡与细胞衰老是细胞生命活动的基本内容。细胞生命活动是建筑在细胞的物质代谢和能量转换的基础上。而这一切均受控于生物体的信息系统。对细胞而言，则直接受细胞信号转导网络的调控，它不仅将物质和能量代谢与细胞生命活动紧密关联，而且也将细胞增值，细胞分化，细胞凋亡与细胞衰老等生命过程从时间和空间上整合成为一个有序的，严格调控的有机整体。7 营养1、为了身体健康，在膳

17、食方面应该遵守哪些原则？答案：合理营养是健康的物质基础，而平衡膳食是合理营养的唯一途径。为了身体健康，在膳食方面应该遵守原则：（1）食物多样，谷类为主。（2）多吃蔬菜、水果和薯类。（3）常吃奶类、豆类或其制品。（4）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。（5）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。（6）吃清淡少盐的膳食。（7）如饮酒应限量（8）吃清洁卫生，不变质的食物。2、什么实验可以证明人从口腔吞咽进食管的食物是由于食管的蠕动向胃推移的，不是地心引力拉动的结果呢？答案：将食物放入口腔，现在舌头不搅拌，食物不会因为地心引力向胃推移。吞咽其实是一个复杂的反射动作，动物实验证明使食团由口腔经食

18、管入胃，主要动力是食管的蠕动。箭毒是横纹肌松弛要，注射箭毒到食管上部，食管停止蠕动，食物不会向胃推移。3、为什么胃液不消化壁自身呢？答案：胃黏膜的屏障作用。因为胃黏膜表面有一层由上皮细胞产生的脂蛋白层，形成一个保护屏障。胃表面呈星罗棋布的小凹，几乎占表面积的一半。仔细一数，每平方毫米有100多个。胃小凹分泌胶冻样的黏液，稠度是水的30260倍。这些黏液好像机器的油封，有1毫米以上的厚度涂于黏膜表面，作为有效的屏障，保护胃免遭损害。8 血液循环1、 简述组织液在人体中的重要作用。答案：组织液是存在于组织间隙中的体液，是细胞生活的内环境，为血液与组织细胞间进行物质交换的媒介。组织液是血浆在毛细血管

19、动脉端滤过管壁而生成的，在毛细血管静脉端，大部分透过管壁收回血液。除大分子的蛋白质以外，血浆中的水及其它小分子物质均可滤过毛细血管壁以完成血液与组织液之间的物质交换。滤过的动力是有效滤过压。2、 为什么营养不良会出现水肿？答案：组织液的病理性增加的状态，称为浮肿或水肿。营养不良时，血浆中蛋白质含量过低，导致血浆渗透压下降，引起组织液中水分增多。3、 为什么适量献血有益健康？答案：对于健康的成年人来说，一次抽取10%左右的血（200400毫升）对身体完全无碍。因为献血后组织间液会迅速进入血管，补充血浆中的水分和电解质，补足血液总量。肝脏加速蛋白质的合成，经过1天左右，血浆中的蛋白质可以恢复。健康

20、人献血后，白细胞、血小板几天内就可代偿，红细胞1个月可恢复正常。献血造成缺氧，肾产生的促红细胞生成素增多，会加速红细胞生成。由于人体能及时补充所损失的血液，所以健康成年人一次献血200300毫升不会影响身体健康。适量献血有益健康。首先，对于血脂高的人来说，定期献血可以降低血脂和胆固醇，减缓人的衰老。其次，通过定期献血不断刺激骨髓的造血系统，可以不断产生年轻的血细胞，降低血液的稠度，减少冠心病等心脑血管系统疾病的发生。据国际癌症期刊报道，如果男子体内的铁质含量超过正常值的10%，患癌症的几率就会提高。男子通过献血排出过多的铁质，可以减少癌症的发病率。4、 微循环在体内起什么作用？答案：人体血液流

21、经动脉末梢端，再流到微血管，然后汇合流入静脉，这种在微动脉和微静脉之间血管里的血液循环称为微循环。血液和组织液之间的物质交换是通过为循环中的毛细血管进行的，微循环的基本功能是供给细胞能量和营养物质，带走代谢废物，保持内环境的稳定，保证正常的生命活动。微循环起着“第二心脏”的作用，因为仅靠心脏的收缩力是不可能将心脏内的血液输送到组织细胞的，必须有微血管再次调节供血，才能将血液灌注进入细胞。微循环同人体健康息息相关。微循环障碍如发生在神经系统，就会使脑细胞供血、供氧不足，引起头痛头晕、失眠多梦、记忆不好，甚至中风；发生在呼吸系统，就会气短、憋闷、咳嗽、哮喘，严重者呼吸骤停；发生在消化系统，胃肠功能

22、则减弱、紊乱，引起胃肠道疾病；其他脏器、肌肉和骨骼、关节等出现微循环障碍，都会发生病症。微循环障碍还直接影响着人的寿命。在长寿的诸多因素中，良好的微循环功能是最基本的生理条件。微循环功能良好的人身体一定健康，也必定会长寿。9 呼吸：气体交换1、 为什么吸烟危害健康？答案：吸烟损坏呼吸系统的结构。吸烟引起呼吸道炎症反应，长期吸烟引起终末细支气管堵塞和肺泡破裂，引起慢性肺气肿。吸烟产生的烟气危害人体健康。依据烟气对人体的影响，可将烟气分为三类：（1）刺激性化合物，主要有氰化氢、甲醛、丙烯醛等。（2）全身性有害毒物，如尼古丁、CO和烟碱。（3）苯并芘、苯并蒽等致癌物质。吸烟使血红蛋白及血中游离CO含

23、量增加，CO使大脑组织常处于缺氧状态，影响脑的高级功能。吸烟后血中尼古丁含量增加刺激主动脉和颈动脉化学感受器引起动脉压（收缩压和舒张压）暂时反射性上升，心率增高，增加了心血管系统的负担，是促使心肌梗塞和突然死亡的重要原因。烟碱能使吸烟者神经冲动发生紊乱，损害神经系统，使人记忆力衰退，过早衰老。吸烟导致肺癌。烟草中含有许多致癌物以及能够降低机体排除异物能力的纤毛毒物质。这些毒物负载香烟烟雾的微小颗粒上，到达肺泡并在那里沉积，彼此强化，大大加强了致癌作用。2、 为什么运动员要到高原去训练？答案：高原缺氧，长期在高原生活的人心肺功能会比在平原地区生活的人更强。在高原训练，可以最大限度地激发潜能，让心

24、肺功能得到极限锻炼。人在高原低氧条件下，红细胞生成增多，呼吸循环功能增强，机体通过神经反射和高层次神经中枢的调节、控制作用使心输出量和循环血容量增加，补充细胞内降低了的氧含量，从而提高耐受缺氧的能力，适应恶劣的低氧环境，以维持正常的生命活动。从目前的研究结果分析，高原训练对有氧代谢能力的提高有积极作用，其机制可能是高原训练可改善心脏功能及提高红细胞和血红蛋白水平，有利于氧的传送；同时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增加及骨骼肌毛细血管数量和形态的改善，有利于氧的释放和弥散，从而导致机体的运输氧气的速率增加。另外，高原训练可使骨骼肌线粒体氧化酶活性升高，导致机体利用氧的能力及氧化磷酸化能力增加。

25、10 内环境的控制1、 试述人体是怎样通过反馈调节机制来维持体温的稳定的。答案：体温恒定是通过调节人体的产热和散热两个生理过程处于动态平衡实现的，人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑中存在调定点机制，即体温调节类似恒温器的调节机制，恒温动物有一确定的调定点的数据（如37）如果体温偏离这个数值，则通过反馈系统将信息送回下丘脑体温调节中枢。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体核的温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应的调节散热机制或产热机制，维持体温的恒定。当人体处在寒冷的环境中，寒冷刺激了皮肤里的冷觉感受器，感受器发出的兴奋传入下丘脑的体温调节中枢，引起产热中枢兴奋和散热中枢抑制，从

26、而反射性的引起皮肤血管收缩，使皮肤散热量减少；同时，皮肤的立毛肌收缩（发生所谓“鸡皮疙瘩”），骨骼肌也产生不自主的战栗，使产热量增加。这样，人体通过对产热过程和散热过程的反馈调节，在寒冷环境中维持正常的体温。相反，人处在炎热的环境中，皮肤里的热觉感受器受刺激后所发出的兴奋传入体温调节中枢，引起散热中枢兴奋和产热中枢抑制，从而反射性的使肌肉松弛，皮肤血管扩张，汗液分泌增多等，这样散热增多，产热减少，体温仍维持正常。2、 为什么在高温环境中从事体力劳动的工人常饮用含食盐0.1%0.5%的清凉饮料？答案：在高温高热环境中进行过量体力劳动的人，.6.1.5 普通混凝土配合比设计混凝土配合比设计就是根据

27、工程要求、结构形式和施工条件来确定各组成材料数量之间的比例关系。常用的表示方法有两种：一种是以1m3混凝土中各项材料的质量表示，如某配合比：水泥240kg，水180kg，砂630kg，石子1280kg，矿物掺合料160kg，该混凝土1m3总质量为2490kg；另一种是以各项材料相互间的质量比来表示（以水泥质量为1），将上例换算成质量比为：水泥砂石掺合料12.635.330.67，水胶比0.45。1.混凝土配合比的设计基本要求市政工程中所使用的混凝土须满足以下五项基本要求：（1）满足施工规定所需的和易性要求；（2）满足设计的强度要求；（3）满足与使用环境相适应的耐久性要求；（4）满足业主或施工单

28、位渴望的经济性要求；（5）满足可持续发展所必需的生态性要求。2.混凝土配合比设计的三个参数混凝土配合比设计，实质上就是确定胶凝材料、水、砂和石子这四种组成材料用量之间的三个比例关系：（1）水与胶凝材料之间的比例关系，常用水胶比表示；（2）砂与石子之间的比例关系，常用砂率表示；（3）胶凝材料与集料之间的比例关系，常用单位用水量（1m3混凝土的用水量）来表示。3.混凝土配合比设计步骤混凝土配合比设计步骤包括配合比计算、试配和调整、施工配合比的确定等。（1）初步配合比计算1）计算配制强度（fcu，o）。根据普通混凝土配合比设计规程（JGJ 552011）规定，混凝土配制强度应按下列规定确定：当混凝土

29、的设计强度小于C60时，配制强度应按下式确定：fcu，ofcu，k1.645式中 fcu，o混凝土配制强度，MPa；fcu，k混凝土立方体抗压强度标准值，这里取混凝土的设计强度等级值，MPa； 混凝土强度标准差，MPa。当混凝土的设计强度不小于C60时，配制强度应按下式确定：fcu，o1.15fcu，k混凝土强度标准差应根据同类混凝土统计资料计算确定，其计算公式如下：式中 fcu，i统计周期内同一品种混凝土第i组试件的强度值，MPa；mfcu统计周期内同一品种混凝土n组试件的强度平均值，MPa；n 统计周期内同品种混凝土试件的总组数。当具有近1个月3个月的同一品种、同一强度等级混凝土的强度资料

30、，且试件组数不小于30时，其混凝土强度标准差应按上式进行计算。对于强度等级不大于C30的混凝土，当混凝土强度标准差计算值不小于3.0MPa时，应按混凝土强度标准差计算公式计算结果取值；当混凝土强度标准差计算值小于3.0MPa时，应取3.0MPa。对于强度等级大于C30且小于C60的混凝土，当混凝土强度标准差计算值不小于4.0MPa时，应按混凝土强度标准差计算公式计算结果取值；当混凝土强度标准差计算值小于4.0MPa时，应取4.0MPa。当没有近期的同一品种、同一强度等级混凝土强度资料时，其强度标准差可按表6-3取值。混凝土强度标准差值 表6-3混凝土强度等级C20C25C45C50C55（MP

31、a）4.05.06.02）计算水胶比（W/B）。混凝土强度等级小于C60时，混凝土水胶比应按下式计算：式中 a、b 回归系数，回归系数可由表6-4采用；fb 胶凝材料28d胶砂抗压强度，可实测，MPa。回归系数a和b选用表 表6-4系 数碎 石卵 石a0.530.49b0.200.13当胶凝材料28d抗压强度（fb）无实测值时，其值可按下式确定：fbfsfce式中 f、s粉煤灰影响系数和粒化高炉矿渣粉影响系数，按表6-5选用；fce 水泥28d胶砂抗压强度，可实测，MPa。粉煤灰影响系数f和粒化高炉矿渣粉影响系数s 表6-5掺 量（）粉煤灰影响系数（f）粒化高炉矿渣粉影响系数（s）01.001

32、.00100.850.951.00200.750.850.951.00300.650.750.901.00400.550.650.800.90500.700.85注： 1.采用级、级粉煤灰宜取上限值；2.采用S75级粒化高炉矿渣粉宜取下限值，采用S95级粒化高炉矿渣粉宜取上限值，采用S105级粒化高炉矿渣粉宜取上限值加0.05；3.当超出表中的掺量时，粉煤灰和粒化高炉矿渣粉影响系数应经试验测定。在确定fce值时，fce值可根据3d强度或快测强度推定28d强度关系式得出。当无水泥28d抗压强度实测值时，其值可按下式确定：fcecfce，g式中 c水泥强度等级值的富余系数（可按实际统计资料确定）；

33、当缺乏实际统计资料时，可按表6-6选用；fce，g水泥强度等级值，MPa。水泥强度等级值的富余系数（c） 表6-6水泥强度等级值32.542.552.5富余系数1.121.161.103）每立方米混凝土用水量的确定。干硬性和塑性混凝土用水量的确定。水胶比在0.400.80范围内时，根据粗集料的品种、粒径及施工要求的混凝土拌合物稠度，其用水量可按表6-7、表6-8选取。干硬性混凝土的用水量（单位：kg/m3） 表6-7拌合物稠度卵石最大粒径（mm）碎石最大粒径（mm）项 目指 标10.020.040.016.020.040.0维勃稠度（s）16201115510175180185160165170145150155180185190170175180155160165塑性魂混凝土的用水量（单位：kg/m3） 表6