1、角平面第4肋间神经男性乳头平面第6肋间神经剑突平面第8肋间神经肋弓平面第10肋间神经脐平面第12肋间神经髂前上棘平面3重要结构：乳房后隙：乳房与胸肌筋膜之间的间隙。乳房悬韧带（Cooper韧带）：乳房结缔组织中的许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，对乳房起支持和固定作用。锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜，有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管穿该筋膜。胸肌间隙：胸大肌和胸小肌之间的间隙，内含疏松结缔组织和2-3个胸肌间淋巴结。4乳房：女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线间，平第2-6肋高度。乳房淋巴回流（见图1）：外侧部和中央部胸肌淋巴结 内侧部胸骨旁淋巴结上
2、部尖淋巴结和锁骨上淋巴结 深部胸肌间淋巴结内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通5肋间后动脉的前、外侧穿支与肋间神经的前、外侧皮支伴行分布。图1 腋乳房淋巴结胸腔1 腔静脉裂孔：平第8胸椎，有下腔静脉通过膈肌裂孔 食管裂孔：平第10胸椎，有食管、迷走神经前后干通过 主动脉裂孔：平第12胸椎，有主动脉、胸导管通过2 脏胸膜胸膜肋胸膜壁胸膜 膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶血液供应神经刺激反应脏胸膜支气管动脉和肺动脉的分支肺丛的内脏感觉神经对触摸和冷热不敏感，对牵拉刺激敏感壁胸膜肋间后动脉、胸廓内动脉和心包膈动脉的分支脊神经的躯体感觉神经对机械性刺激敏感肺韧
3、带：由脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成，连于肺与纵隔之间，有固定肺的作用。3胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙，左右各一，内为负压。 胸膜隐窝：壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隐窝。 肋膈隐窝：胸膜腔的最低位，胸膜腔积液首先积聚于此。 肋纵隔隐窝：因存在左肺心切迹，左侧肋纵隔隐窝较右侧大。4肺：位于胸腔内，纵隔两侧，借肺根和肺韧带与纵隔相连。平静呼吸时，肺下界的体表投影在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第6、8、10肋相交。图9 肺根结构5肺门：位于肺纵隔面的中部，为主支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经出入的部位。 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕。肺根内结构排列 前
4、 后：VAB上 下 左：ABV (注：B为支气管英文的首字母) 右：BAV （右肺上支气管、肺动脉、右肺中、下支气管、肺静脉）肺根毗邻：前方膈神经、心包膈血管 后方迷走神经 下方肺韧带右肺根后上方奇静脉弓勾绕 左肺根上方主动脉弓跨过6肺的神经：来自肺丛的迷走神经和交感神经的分支，副交感神经兴奋引起支气管平滑肌收缩、血管扩张和腺体分泌，交感神经兴奋的作用则相反。7肺的血管 支气管血管：营养性血管，供给氧气和营养物质肺血管：功能性血管，参与气体交换 肺静脉 段间静脉段内静脉肺动脉8纵隔：左右纵隔胸膜之间的器官和组织的总称。毗邻：前界胸骨 后界脊柱 两侧纵隔胸膜 上界胸廓上口 下界膈9分区 前层：胸
5、腺、头臂静脉、上腔静脉上纵隔中层：主动脉弓及其分支、膈神经、迷走神经四分法后层：气管、食管、胸导管前纵隔下纵隔中纵隔：心包、心、大血管根部、膈神经、心包膈血管后纵隔：食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、胸导管、交感干胸部10纵隔侧面观：中部有肺根，肺根前方或前下方有心包，心包侧面有心包膈血管和膈神经。 左肺根：上方主动脉弓及其分支 后方胸主动脉、交感干、内脏大神经 右肺根：上方右头臂静脉、奇静脉弓、上腔静脉、气管、食管 下方下腔静脉 后方食管、奇静脉、交感干、内脏大神经 食管上三角：由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。 食管下三角：由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。图
6、11 纵隔右侧面观图10 纵隔左侧面观11动脉韧带：一连于主动脉弓下缘和左肺动脉起始部的纤维结缔组织索。 动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管、左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志。12气管杈：气管在气管杈处分为左、右主支气管，其内面有一凸向上的半月形气管隆嵴，是支气管镜检查时辨认左、右主支气管起点的标志。左主支气管细长，较倾斜；右主支气管粗短，较笔直，故气管内异物容易进入右主支气管，支气管镜检查或支气管插管时也易置入右主支气管。13心包 纤维心包（外） 浆膜心包（内）心包腔：由浆膜心包的脏、壁二层在大血管根部反折移行而围成，内含少量浆液。心包窦：浆膜心包
7、的脏、壁二层反折处的间隙，有心包横窦、心包斜窦和心包前下窦。14 左冠状动脉 旋支心的动脉前室间支 心的静脉主要注入冠状窦，开口于右心房。右冠状动脉 后室间支左室后支心的神经来自于心深、浅丛，交感神经兴奋使心跳加快，心收缩力增强和冠状动脉扩张。15后纵隔食管起始处食管狭窄：食管异物易滞留和食管癌的好发部位 左主支气管与食管的交叉处食管通过食管裂孔处胸主动脉：平第4胸椎体下缘接主动脉弓，平第12胸椎穿膈主动脉裂孔后续为腹主动脉。奇静脉：在右膈脚处起自右腰升静脉，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第4胸椎体高度向前勾绕右肺根，注入上腔静脉，是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。胸导管：平第12
8、胸椎下缘高度起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，于胸主动脉与奇静脉之间上行。胸交感干：位于脊柱两侧，借灰、白交通支与肋间神经相连，每侧交感干上有10-12个胸神经节。上5对构成心丛、肺丛和食管丛第6-9胸神经节的节前纤维构成内脏大神经第10-12胸神经节的节前纤维构成内脏小神经注：气管、食管、胸导管总结气管：上平第6颈椎下缘，胸骨颈静脉切迹将其分为颈部和胸部，于胸骨角处分为左、右主支气管，分叉处称气管杈，气管杈内面有一凸向上的 气管隆嵴，为支气管镜检查时辨认左、右主支气管起点的标志。左主支气管：细、长、斜 气管内异物容易进入右主支气管右主支气管：粗、短、直 支气管镜检查或支气管插管时也易置入右主
9、支气管毗邻：颈部：前方：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙后方：食管后外侧：颈交感干、颈动脉鞘两侧上端：甲状腺侧叶胸部：前方：胸骨柄、胸腺、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、心深丛、右头臂静脉（右前方）、上腔静脉（右前方）后方：食管、左喉返神经（左后方）左侧：左迷走神经、左锁骨下动脉右侧：右迷走神经、奇静脉弓食管：上平环状软骨下缘平面，胸骨颈静脉切迹和食管裂孔将其分为颈部、胸部和腹部。食管与胸主动脉交叉，上部位于胸主动脉右侧，下部位于胸主动脉前方。毗邻：颈部：前方：气管后方：颈长肌、脊柱两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物后外侧：隔椎前
10、筋膜与颈交感干相邻胸部：前方：气管、气管杈、左主支气管、左喉返神经、右肺动脉、迷走神经食管前丛、心包、左心房、膈后方：迷走神经食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉左侧：左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段右侧：奇静脉弓 腹部：前方：迷走神经前干后方：迷走神经后干气管食管旁沟有喉返神经上行。胸导管：起自位于第1腰椎前方的乳糜池，向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，于胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度经食管与脊柱之间向左侧斜行，后经食管与左侧纵隔胸膜之间上行至颈部，平第7颈椎高度形成胸导管弓。胸导管多数注入左静脉角。毗邻：前方：颈动脉鞘后方：椎动静脉、颈交感干、甲状颈干、
11、膈神经、锁骨下动脉 胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴，当其上段或下段损伤并伴有纵隔胸膜破损时，可引起左侧或右侧乳糜胸。腹壁1 分区：右季肋区 腹上区 左季肋区 右上腹部 左上腹部右腰区 脐区 左腰区 右下腹部 左下腹部右髂区 腹下区 左髂区四分法九分法2 层次： 皮肤：采取腹部皮瓣用于整形手术。 浅筋膜：较厚，由脂肪和疏松结缔组织构成脐平面以下 浅：脂肪组织Camper筋膜 深：弹性纤维Scarpa筋膜 腹壁浅动脉腹前壁下部浅动脉 旋髂浅动脉髂前上棘附近 阴部外动脉外阴部 脐平面以上：胸腹壁静脉 腋静脉浅静脉 脐区：浅静脉与深部的附脐静脉相吻合，沟通肝门静脉系统与上、下腔静挂儀漀眀愀瀀瀀栀琀洀氀
12、栵輁/Mi前台访问/d-2318941.html185.191.171.210飨弜欀瀀栀琀洀氀栵輁/Mg前台访问/p-2187031.html157.55.39.1800飨弜匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀栵輁5Qmwap前台访问/p-414151.html220.181.108.940魀%最瀀栀琀洀氀栵輁5ewap前台访问/BookRead.aspx?id=466195111.206.221.840鱬弜最瀀栀琀洀氀栵氀輁較5Sqwap前台访问/d-1516026.html220.181.108.1800鶘%最瀀栀琀洀氀栵頀輁/Mg前台访问/p-2570711.html157.55.39.1800鶘弜最瀀
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17、39195.html116.179.32.1300最蔀眀愀瀀漀漀欀刀攀愀搀愀猀瀀砀椀搀栶輁5Smwap前台访问/d-3241453.html116.179.32.150茹猀攀愀爀挀栀栀琀洀氀焀栶恮輁/a前台访问/BookRead.aspx?id=3244348111.206.198.150椀瀀栀琀洀氀栶怀輁/Mk前台访问/p-3244345.html220.181.108.1200%莠匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀栶谀輁/Mi前台访问/p-3152517.html122.114.173.830%莠匀洀眀愀瀀搀栀琀洀氀栶輁颃/Mi前台访问/p-3244356.html220.181.108.91脙Z(辆鄊
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