1、他 v 1.血液净化 危重症患儿有条件时可开展床旁连续性血液 净化治疗，目前尚无具体推荐建议。血液净化辅助治疗有 助于降低“儿茶酚胺风暴”，减轻炎症反应，协助液体平衡 和替代肾功能等，适用于第3期和第4期患儿。 v 2.体外生命支持 包括体外膜肺（ECMO）、体外左心支 持（ECLVS）、或ECMO+左心减压（LV vent）等。适 用于常规治疗无效的合并心肺衰竭的危重型患儿，其中 ECMO+左心减压适用于合并严重肺水肿和左心衰竭的重 症患儿。严重脑功能衰竭的患儿不建议使用。 46 十、治疗 v（十）恢复期治疗 v针对患儿恢复期症状进行康复治疗和护理 ，促进各脏器功能尤其是神经系统功能的 早日
2、恢复。 47 十、治疗 v（十一）中医辨证论治 v手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范 畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据 病症，分期辨证论治。 48 十、治疗 v1、出疹期 湿热蕴毒，郁结脾肺证。 v（1）症状：手、足、口、臀部等部位出现斑丘疹、丘疹、疱疹，伴 有发热或无发热，倦怠，流涎，咽痛，纳差，便秘。甚者可出现大 疱、手指脱甲。 v（2）舌象脉象指纹：舌质淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。 v（3）治法：清热解毒，化湿透邪。 v（4）基本方：甘露消毒丹。 v（5）常用药物：黄芩、茵陈、连翘、金银花、藿香、滑石、牛蒡子 、白茅根、薄荷、射干。 v（6）用法：口服，每日1剂，水煎10
3、0150ml，分34次口服。 灌肠，煎煮取汁50100ml，日1剂灌肠。 v（7）加减：持续发热、烦躁、口臭、口渴、大便秘结，加生石膏、 酒大黄、大青叶。 v（8）中成药：可选用具有清热解毒、化湿透疹功效且有治疗手足口 病临床研究报道的药物。 49 十、治疗 v2.风动期 毒热内壅，肝热惊风证。 v（1）症状：高热，易惊，肌肉瞤动，瘛瘲，或抽搐，或肢体痿软无 力，呕吐，嗜睡，甚则昏矇、昏迷。 v（2）舌象脉象指纹：舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指 纹紫滞。 v（3）治法：解毒清热，息风定惊。 v（4）基本方：清瘟败毒饮合羚角钩藤汤。 v（5）常用药物：生石膏、水牛角、银花、连翘、生大黄
4、、黄连、丹 皮、紫草、生地、钩藤，羚羊角粉。 v（6）加减：高热持续，伴有神昏者加用安宫牛黄丸，伴有便秘者加 用紫雪散。 v（7）用法：口服，每日1剂，水煎100150ml，分34次口服。 灌肠，煎煮取汁50100ml，日1剂灌肠。 v（8）中成药：可选用具有解毒清热、息风定惊功效且有治疗手足口 病临床研究报道的药物。 50 十、治疗 v 3. 喘脱期 邪闭心肺，气虚阳脱证。 v （1） 症状：壮热，喘促，神昏，手足厥冷，大汗淋漓， v 面色苍白，口唇紫绀。 v （2） 舌象脉象指纹：舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹 紫暗。 v （3） 治法：固脱开窍，清热解毒。 v （4） 基本方：
5、参附汤、生脉散合安宫牛黄丸。 v （5） 常用药物：人参、制附片、麦冬、山萸肉、人工牛黄、羚羊角 粉、炒栀子、黄连、天竺黄、石菖蒲、郁金。 v （6） 用法：口服，每日1剂，水煎100150ml，分34次口服。 灌肠，煎煮取汁50100ml，日1剂灌肠。 v （7） 中成药：可选用具有固脱开窍、清热解毒功效且有治疗相关病 症临床研究报道的药物。 51 十、治疗 v 4. 恢复期 气阴不足，络脉不畅证。 v （1） 症状：乏力，纳差，或伴肢体痿软，或肢体麻木。 v （2） 舌象脉象指纹：舌淡红，苔薄腻，脉细，指纹色淡或青紫。 v （3） 治法：益气通络，养阴健脾。 v （4） 基本方：生脉散合七
6、味白术散。 v （5） 常用药物：党参、五味子、麦冬、白术、茯苓、玉竹、藿香、 木香、葛根。 v （6） 用法：每日1剂，水煎分34次口服。 v （7） 中成药：可选用具有益气、养阴、通络功效且有相关病症临床 研究报道的药物。 v （8） 非药物治疗：针灸、推拿等可帮助功能恢复。 v 注：处方药物具体剂量应根据患儿年龄规范使用，只适用于病症的治 疗，不适用于疾病的预防。 52 十一、预防 v（一）一般预防措施 v保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病 的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃 生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应 当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足 口病儿童密切接触。 53 十一、
7、预防 v（二）接种疫苗 vEV-A71型灭活疫苗可用于6月龄5岁儿 童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础 免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12 月龄前完成接种。 54 十一、预防 v（三）加强医院感染控制 v医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作 。各级各类医疗机构要加强预检分诊，应当有专 门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足 口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫 生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效 或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒， 75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。 55 56 57 实地再现典型环 境里的典型人物。” 恩格斯 61 小说把心理分
8、析、风俗描绘、 细节刻画、哲学议论融为一体 ，夸张的笔法、变形的语言， 取得了很高的艺术成就 左拉曾钦佩地说，在巴尔扎克生动逼真的人 物形象面前，“古希腊罗马的人物变得苍白无 力，浑身抖颤，中古的人物像玩具铅兵一样 倒伏在地。”（论自然主义的戏剧） 62 钱 永昌一中 张含光 1 导入：世界文学史上有四大吝啬鬼形象 。他们是英国戏剧家莎士比亚喜剧威尼斯 商人中的夏洛克。法国剧作家莫里哀喜剧 悭吝人中的阿巴贡、俄国小说家果戈里 死魂灵中的泼留希金，还有就是法国小 说家巴尔扎克欧也妮葛朗台中的葛朗台 。李健吾先生说，这四个吝啬鬼写得都非常 好，其中最生动、最逼真，可以说是吝啬鬼 中的吝啬鬼的，就是
9、葛朗台。今天，我们就 一起来学习节选自巴尔扎克欧也妮葛朗台 的课文守财奴。 2 作者：巴尔扎克（法） 作品出处：选自长篇小说欧也妮葛朗台 学习要点：、情节结构和细节描写；、人物的 个性特征及社会意义；、漫画式的夸张。 主要人物：葛朗台 守财奴 3 巴尔扎克 巴尔扎 克（17991850） 是19世纪法国伟大 的批判现实主义作 家，欧洲批判现实 主义文学的奠基人 和杰出代表。 4 巴尔扎克（Honore de Balzac。1799 1850）他一生创作96部长、中、短篇小说和 随笔，总名为人间喜剧。其中代表作为 欧也妮葛朗台、高老头。100多年来，他 的作品传遍了全世界，对世界文学的发展和人
10、类进步产生了巨大的影响。马克思、恩格斯称 赞他“是超群的小说家”、“现实主义大师”。雨 果在巴尔扎克葬词中说，他的“作品比岁月 还多”。 在他之前，小说不属于主流文学，是他使小说 登上了大雅之堂，上升为主流文学。如今法国人多数是 读小说，而这正是从巴尔扎克开始的。 5 欧也妮葛朗台（1883）是 巴尔扎克最得意的长篇小说之一。作 者创作的时代，贵族阶级日趋衰落， 一切封建的、宗法的和田园诗般的关 系全都破坏了（马克思、恩格斯语） ，代之而起的是飞扬跋扈的资产阶级 暴发户和无所不在、无所不能的金钱 势力。小说正是通过对葛朗台及其侄 儿查理充满血腥罪恶的发家史的描写 ，反映了这一时代特征。 6 教
11、学方法：教学方法： 鉴鉴赏赏 鉴鉴赏赏 品味语言，理解形象 展开想像，再现形象 激发感情，获得共鸣 比较思考，获得评价 7 本文有关的情节本文有关的情节 在欧也妮23岁生日的晚上，葛朗台在巴黎的侄子查 理因父亲破产自杀而投奔葛朗台的家，欧也妮与查理一 见钟情。但葛朗台对弟弟的死和侄子的处境毫不同情， 更不用说把女儿嫁给一个破落户了，于是他把查理送往 印度去经商。在临别之际，为了帮助查理实现发财还债 的计划，欧也妮把自己的全部积蓄送给查理，查理也将 母亲留下的一个贵重精美的梳妆匣寄存在欧子妮这里。 当葛朗台知道女儿把积蓄送给查理后，大发雷霆，把女 儿关了起来，妻子吓得一病不起。公证人克罗旭向他说
12、 明了利害关系，如果妻子死了，女儿有权继承母亲的财 产。于是葛朗台跟女儿和好，并讨好妻子，课文就是从 这里开始的。 8 学习字词学习字词 癖（p)好(ho ) 吝啬(s) 执著 (zhu) 决意 诱哄（hng） 逆情背理 咂摸(zmo） 箍（g）桶匠 气 急败坏 面面相觑（q） 莫名其妙 奄（yn）奄一息 骇（ hi）呆了 恬（tin）淡隐忍 牵肠挂肚（d） 弥撒 鞠躬尽瘁 原委 两讫(q) 老态龙钟 原委 弥留 9 咄（du）咄怪事 一古（股）脑儿 裴（pi）日冷 文采斐（fi）然 飞（蜚 fi）短流长 蜚（fi）声海外 10 思辨多音多义形近词语 恬退隐忍： 处之恬然： 恬淡寡欲： 恬不知
13、耻： 以安然的淡泊的态度退让着， 并暗暗忍受着不公的待遇。恬 ：安然。 形容毫不动心、十分安然地对 待某件事情。恬：毫不动心， 安然。 追求自然，淡泊名利。恬：淡泊 。 干了坏事，毫不在乎，不觉可耻 。恬：坦然，满不在乎。 11 思辨多音多义形近词语 悉心调养： 悉数归公： 悉听尊（君）便： 来函详悉： 尽心去调养身体。悉：尽，全 。 全部归公。悉，全部。 完全听凭你。悉，完 全。 你的来信，我已详尽知道。悉， 知道、明白。 12 思辨多音多义形近词语 莫名其妙： 一文不名： 莫可名状： 无以名之： 名：说出，动词。 名：占有，动词。 名：形容出，动词。 名：命名，动词。 13 思辨多音多义形
14、近词语 执着： 睡着的婴儿： 睡着了： （鲁四老爷家）雇着了女工： 佛教用语。原指为获得某种成果坚 持不放，不能超脱；后也指拘泥（ 贬义）或坚持不懈（褒义）。着 (zhu)，也写作“著”，动词。 着(zhe)，助词，读轻声。 着(zho)，动词。 着(zho) ，动词。 14 小说节选部分前面的情节是： 葛朗台的弟弟在巴黎因破产而自杀，侄 儿查理来到索漠城投奔他。欧也妮为了帮助 堂哥查理，把她积攒的钱送给了查理，立即 被葛朗台软禁起来，每天“只有清水面包， 没有取暖的火”。随之他又借故逼走了查理 。查理临走时，把母亲留下的梳妆匣留给欧 也妮保管。就在这时候，葛朗台太太的身体 越来越差，如果妻子
15、死了，女儿欧也妮就继 承母亲的遗产，他就要对女儿报告财产的数 目，可“那简直是抹自己的脖子！”于是他决 定向欧也妮屈服，巴结她，诱哄她，以便自 己到死都能抓着几百万家财的大权。 15 16 情节结构 第一部分：交待了葛朗台的性格特点和 情节发展的矛盾冲突。 第二部分：抢夺梳妆台。刻画葛朗台爱 金如命的痴狂与痴好。 第三部分：诱骗继承权。揭露了他欺诈 狡猾的性格特点。 第四部分：看守密室。深刻揭露了其守 财奴的本性。 第五部分：表现了他至死不变的性格。 17 第二课时 重点： 1、研习情节 2、个性化的语言和动作描写 。 18 巴尔扎克把资产者嗜钱如命的 本质真是揭露得淋漓尽致。恩格斯 指出：“
16、在资产阶级看来，世界上 没有一样东西不是为了金钱而存在 的，连他们本身也不例外，因为他 们活着就是为了赚钱，除了快快赚 发财，他们不知道还有别的幸福， 除了金钱的损失，也不知道还有别 的痛苦。”葛朗台就是这样一个资 产者的典型。 19 抢夺梳妆匣抢夺梳妆匣 梳妆台 发现 抢夺 交回 爱财 20 葛朗台 神作言 看到金匣 瞪着金子的眼 光 身子一，扑 上 噢，真金！金 子！交易划 得来 想撬金板 眼光老着女 儿和梳匣 想掏刀子撬 手臂一使 推，拔刀子 撬 欧也妮拿起 刀子 冷笑、静静地 着匣，望着 女儿疑不决 怎么？你敢 么？ 太太 去 上把匣子扔 在床上吻妻子 的手，抱欧 也妮 孩子， 一 只匣子
个人主页
