1、舴j(郄匀讀缁朰熩H缀窚琀椀贂攃較脚劌織皚蒚煶噛搀漀挀戀愀昀愀愀愀攀戀昀攀愀搀昀最椀昀劌織皚蒚煶噛搀漀挀尀尀愀搀戀搀愀戀挀攀搀挀昀搀眀椀瀀氀儀渀昀稀漀一樀倀洀昀甀戀焀倀栀甀砀昀唀攀瘀椀吀眀刀縀皚焀噛桻琀琀瀀猀眀眀眀眀攀渀欀甀渀攀琀挀漀洀椀氀攀刀漀漀琀尀圀攀渀欀甀渀攀琀椀氀攀刀漀漀琀尀攀戀挀愀搀挀搀戀戀搀攀挀劌織皚蒚煶噛謀鰀猠絵褰桛蓿婎結繙皚覚桛契豒襔桛遑鉠屝葏璏敞迿楥豥乾啓楏憍獬湞鞐炍絎晬蒏詎斍詧忿虦虵摵卾屝敞虧N驎秿剦織皚晒蚏蒁讐慥慜罾葏豎絵襔桛虢蒑彶摗剜織皚敞葧煶噛靰敼葵到織皚憚腜扎葫齶刀織皚蚚敓汾襑瑰葬慛祎璘繙皚墚X剷織暚熏葎絵襔桛炀榍豝葎絵T腎龉扥譬剬織暚貏剔織暚螏讀低潐匰覐桛嵻S慎骉
2、滿劙織皚晒蒏艙捦b晒纏皚盿豙繎鑎繎婎觿劑織皚晒蒏汵襑獧彾劁銑鑓奢豵艔捦济晒纏皚瘰鑙繎豎婎渰劙織皚晒蒏艙捦晒纏皚瘰鑙繎婑褰劑織皚晒蒏汵襑獧彾劁銑鑓奢豵艔捦浢晒纏皚盿豙婑0瑎蕞骉襛劑織皚晒葬婙葎T晒纏皚铿瑎蕞靎繟皚晒蹗罻勿織皚橦幎檗艿剖織暚閈敢葲癶N剖織皚暚墏襎湨匰覐桛骉珿罓襏劑纑暚徏挠娰奢賿绿皚覐桛貋葭覐桛奏暐繥誋覐桛奏鲏兑İ昰鱥屝覐桛蚉葎艎啙骉葛湶卷卷潾灰绿皚晒悏炈卷匰覐桛渠劙纑皚晒芏捦繎皚觿劑織皚晒奢萠骉剛織暚蒏煶扥鹎虒讐葥葎婙0魧荏珿兼荿羏葞祧鞉靜葷鎈佢忿纀獤谰靬罓媈V聝絧勿譑忿晎鎕佢繦暚婗柿晬虳谀劋織皚蒚煶鮀亖幼渰劙織暚蹵剎葼豯覞岑葎蒁莉玏亖胿聟捬晒汓盿瑦賿鮀豒層鮀亖渰劙鑓罞屒葏徕鑶罞梉
3、顖豛桒顖艛蒕齔鱵趖捬湫渰劙罓鮉艒当犏鮀摖豳捔湫豟湥劙孷蹙蒑煶楓邖譵捎剗葼绿皚聎聟葝鮀鮀遒鮀層鮀鶏讐铿渰劙創葼屶鵳妀忿蒋匰慸棿皈稰繒皚蒚讐晹癸绿皚墚湧劙蒑暈照楓桒葖屒蒕鑓満劙織暚鑓膕扑皈葎役腎鑶罞鹗虒譑葎馍桥襟r晟盿譵葥湧劙N晟蒏滿劙纑暚秿襦劑織暚卛覐桛葑煶蒑剛織皚蒚噛覐桛屝屝葏泿襑獧厕鹛彎屎虏屝恎晎虎O葬鱥獧İ譎啎昰卖癓臿誉覐桛屝协腎敒鍧絢葛k蹙問彎f汎襑獧鐠慎腧屝溕劙婙襎癏獧投苿鱙k誐剢織皚岚譙敎鍧骀睏譒齓葐鱥脰銕博詏剢織皚蒚煶羈嫿虎驎亖剏織皚螚賿抍魣剧織皚氰襑晎膕陛蕓剖織暚葓讐遒葧臿纉讉滿驸瑛葬豫湨譣遒鱾晹襴鉛豫葫湨創織暚蒏苿浙鞙蚙到做桢厏犐晿鮋驓蒐嫿婣娰抍魣滿剗織暚癜葏葢煶葙剶織皚臿杣匰
4、覐桛愀葧骉剛織暚蒏繶皚婎婙襛劑纑暚蒏v譎奢豵艔捦繢皚瑎蕞襖織皚晒婙葎譎T晒纏皚拿媑葿讚魙黿皏晎膕腹襧閑敢溍荒溋驖葛剶聹聹剧織皚剙織皚蒚繶皚墚屝問葏腶癜湑劙纑暚蒏晎扎抗葟癔啑揿問奔鸰葥乾葭婙剜織皚葎铿捶脰蒍腹襧葵豣罔葏腹桒扥蒗魶捶嘰剳織皚獺盿麄噛豞羚蒀覐桛翿剏蒑繶暚蒏悖蹙葏捶拿垏詎单萠剜織暚屒剾織皚葓禑讐葥屝夀瀀唀挀稀猀伀琀倀渀洀漀渀伀娀氀爀猀樀堀琀樀圀欀唀最挀娀刀樀昀攀匀猀夀漀漀挀愀焀渀劌織皚蒚煶噛謀鰀猠絵褰桛蓿婎結繙皚覚桛契豒襔桛遑鉠屝葏璏敞迿楥豥乾啓楏憍獬湞鞐炍絎晬蒏詎斍詧忿虦虵摵卾屝敞虧N驎秿剦織皚晒蚏蒁讐慥慜罾葏豎絵襔桛虢兠经高压蒸汽121C30min，或干热180C5-15min，或
5、湿热100C5hour才能将其杀死。2）肉毒毒素是一种强烈的神经毒素，毒性比氰化钾强一万倍，对人的致死量为0.1g。肉毒毒素对热不稳定，75C-85C5-15min，或100C加热1min即被破坏。2、流行病学特点肉毒梭菌广泛分布于自然界。粮谷、豆类等食品受污染机会多 。（1）地区性与季节性 四季可发，大部分发生在4-5月，1-2月也有发生。主要发生于新疆、西藏、青海、四川等牧区。（2）引起中毒的食品绝大多数为家庭自制的低盐浓度并经厌氧条件的加工食品或发酵食品，以及厌氧条件下保存的肉类制品。在新疆察布查尔地区引起中毒的食品多以家庭自制谷类或豆类发酵食品，如臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。在青海主要
6、为越冬密封保存的肉制品。（3）食物中毒肉毒梭菌的来源及毒素的形成 主要来源于带菌土壤、尘埃及粪便。受污染食品在自制加工时，加热温度及压力不能杀死牙胞，继后在密封厌氧环境中发酵或装罐，提供了牙胞成为繁殖体并产生毒素的条件。3、发病机制 由其产生的神经毒素所引起。肉毒毒素在小肠内被胰蛋白酶活化并释放出神经毒素，被小肠粘膜细胞吸收入血，作用于外周神经-肌肉接头处、自主神经末梢及脑神经核，毒素可通过其重链与胆碱能神经突触前膜上的毒素受体神经节苷脂结合，毒素的轻链部分进入细胞，阻止胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，使神经冲动的传递受阻，终致肌肉的麻痹和瘫痪。4、临床表现以运动神经麻痹的症状为主，胃肠道症状少见
7、。潜伏期数小时至数天，一般12-48小时，最短者6小时，长者可达8-10天。 通常潜伏期越短，病死率越高。前驱症状为乏力、头晕、头痛、食欲不振、走路不稳等，少数有恶心、呕吐等胃肠道症状。临床表现以对称性脑神经受损的症状为其特征。主要表现为眼部功能障碍及延髓麻痹。最初眼肌及调节功能麻痹，视力模糊、眼睑下垂、复视、斜视、眼球震颤、瞳孔散大。继之咽部肌肉麻痹，吞咽困难、咀嚼无力、言语不清、声音嘶哑、唾液分泌减少、颈肌无力、头下垂等。继续发展可致呼吸肌麻痹，呼吸困难，呼吸衰竭，并因此死亡。肢体麻痹者少见，患者多神志清楚，不发热但脉搏加快。在得不到抗毒素治疗的情况下，病死率为30-70%。病人经治疗可于
8、4-10天后恢复，一般无后遗症。5、诊断治疗诊断：流行病学特点临床表现实验室诊断治疗：使用多价抗毒素血清，支持疗法，特别注意呼吸肌麻痹。6、预防措施彻底清洗食品原料罐头食品彻底灭菌防止毒素产生食用前加热以灭活毒素卫生宣教四）有毒动植物食物中毒1、河豚鱼中毒 河豚（是一种味道鲜美但含有剧毒物质的鱼类。主要在海中生活，清明前后逆游至海口河中产卵。（1）有毒成分 有毒成分为河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），无色针状结晶，微溶于水，理化性质稳定，煮沸、盐腌、日晒均不被破坏，100C加热7小时，200C以上加热10min 才能被破坏。为毒性极强的非蛋白类毒素。河豚的肝、脾、肾、卵巢、卵子、睾
9、丸、皮肤以及血液、眼球等都含有河豚毒素，卵巢最毒，肝脏次之。新鲜洗净鱼肉一般不含毒素，但如鱼死后较久，毒素可从内脏中渗入肌肉中。每年春季2-5月为河豚鱼的产卵期，此时含毒素最多，因此春季易发生中毒。2）中毒机制河豚毒素主要作用于神经系统，可阻断神经肌肉间的传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹。初为感觉神经麻痹，继而运动神经麻痹，同时引起外周血管扩张，使血压急剧下降，最后出现呼吸中枢和运动中枢麻痹。重者可于发病30min内死亡。（3）中毒症状与急救治疗发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食后10min至5小时即发病。初期感觉全身不适，恶心、呕吐、腹痛，口唇、舌尖及手指末端刺痛发麻，随后感觉消失而麻痹。接着
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