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肠易激综合症中医治疗最佳根治方法.doc

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肠易激综合症中医治疗最佳根治方法.doc

1、.肠易激综合症中医治疗最佳根治方法 肠易激综合症中医治疗最佳根治方法;肠易激综合症的病因尚不十分清楚,可能与遗传、胃肠激素、胃肠反射、情绪等等方面有关。临床以腹泻或便秘、腹痛为特点,属难治的疾病。中药对其有较好的作用,疗效的好坏在于选择什么样的治法和方药。例如,止泻药有多种,但性味功效差异很大,治疗腹泻并不是随意堆砌止泻药。应选出最恰当的药物使用,应对同类药再作进一步的划分。下面结合自己的体会,谈谈治疗肠易激综合症的几种治法和药物的分类。1.理气法肠易激综合症常常表现出肝气郁结、脏腑气机不畅、升降失常、气滞不通的现象,理气法对其有较好的疗效。治疗各证型的肠易激综合症均可使用理气药。理气药可细分

2、为:疏肝理气,这是最主要的治法。药物有郁金、香附、元胡、川楝、姜黄等。肝郁不疏、肝木克土在肠易激综合症患者中很常见,处方中加入这类药可调整脏腑平衡,缓解紧张情绪,使疗效提高。健脾理气,药物有木香、陈皮、佛手、砂仁等。这些药能行气消滞、健脾开胃,是处方中常用的药。理气止痛。有这种功效的药较多,前两类药中有一些也有这方面作用。常用药有木香、台乌药、香附、佛手、川楝、元胡、姜黄。每一个理气药都有多种功能,在临证时应选最适合病人的药物。另外,理气药有寒热之分,选药时也应注意。2.清热解毒法这是人们比较熟悉的常用治法,对肠易激综合症属热证的病人适用。常用中药有:白头翁、秦皮、黄连、黄柏、黄芩、连翘、荆芥

3、、白花蛇舌草、葛根、马齿苋、穿心莲等等。每剂药可选13种,不宜太多,用量也不宜过大。白头翁、秦皮、黄连大剂量使用会出现毒副作用,应该注意。3.止泻法主要针对以腹泻为主的肠易激综合症。能直接止泻的中药很多,应辨明证型,不可混用。按药性可细分为:清热解毒止泻,药物如葛根、马齿苋。用于热毒泄泻患者。健脾止泻,药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。涩肠止泻,药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。多为酸味药,各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数,每剂药可选13味。温中止泻,药物有肉豆蔻、补骨脂。主要用于虚寒型腹泻,不可用于热象明显者。这些治则和药物在临床上须正确

4、选用,运用错误会影响止泻效果。4.通便法主要用于以便秘为主的肠易激综合症。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日,腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下,泻下积滞。但治疗肠易激综合症的便秘多用缓下,以调理脏腑为主。通便药可细分为:清热通便,药物有大黄、芒硝、番泻叶、紫草、生地,用于燥、热明显者。缓下每次可选12味,剂量不宜过大。便秘甚而热象重需峻下者可用大黄510克后下,或加芒硝、番泻叶;较缓者大黄可用58克而不后下。生地、紫草属清热润下药,泻下作用较弱,可酌情使用。润肠通便,药物有火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、草决明。这些药物较平和,可用于各证型的便秘。温肾通便,药物有肉苁蓉、锁阳。用于脾肾阳虚的

5、便秘患者,亦可用于寒实型便秘。这类药物性温热,不宜用于热象明显者。下气通便,药物有莱菔子、苏子、枳实。这类药使用范围较广,可配入各种处方中使用。5.补益法该病病程中常可见有虚损之象,以脾虚最多见。补益法中亦以补脾胃为主。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓,这几种药对大便的软硬有一定影响,腹泻或便秘者需配伍使用。另外,补气、补血、补肾之阴阳也常用于治疗该病,相应的药物已为人们熟悉,不再赘述。6.升提法主要用于气虚下陷、久泻不止者。常用药物有黄芪、升麻、柴胡。大便干结者不宜使用。7.抗过敏法抗过敏是西医的词汇,该法对肠易激综合症有特殊的作用。肠易激综合症患者有些与过敏有关,加入一些有抗过敏作用的中药,可改变过敏体质,促进症状的消除。常用药物有乌梅、五味子、诃子,再加上黄芪、防风、白术、荆芥为抗过敏方。抗过敏药多为酸收之品,大便干燥者如需使用应配以通便药同用。以上是肠易激综合症的常用治法,临床立法处方时究竟用哪种治法应视病情而定。最常用的治法组合有:(1)腹泻者:疏肝理气清热解毒止泻止痛抗过敏,可酌加补益,酌加升提,酌加止血。(2)便秘者:疏肝理气清热解毒通便止痛抗过敏,酌加止血,酌加补益。.


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