1、.麻瑞亭下气汤解析-摘录于麻瑞亭麻瑞亭治验集一、下气汤，载黄元御所撰之四圣心源卷四。1.原方为：甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克（泡，去皮尖）、芍药6克、橘皮6克、五味子6克、贝母6克，（去心）。治气滞在胸肠右胁者，麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母，加润血疏肝之首乌、丹皮。2.化裁方：为粉甘草6克、法半夏9克、云茯苓9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克剂。变功专清降肺胃原方，为既能右降肺胃，又能左升肝脾的升清降浊之剂。以之作为主方，随证灵活加减，而治绝大部分内伤杂病。3.药性功用：（1）甘草和中，治在脾胃，助其升降。（2）半夏和胃降逆，治在胃而助其降。（3）
2、云茯苓健脾渗湿，治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃，助其气血生化之源，以扶正抑邪。（4）橘红、杏仁，入气分，清肺理气，化痰降逆。（5）杭芍药、丹皮、首乌，入血分，疏肝升陷，兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功，则胃降而善纳，脾升而善磨，肝升而血不郁，肺降而气不滞，心肾因之交泰（水火相济），诸脏腑紊乱之气机，因而复其升降之常，病可向愈也。方药12345678原方为甘草6克半夏9克茯苓9克杏仁9克橘皮6克芍药6克五味子6克贝母6克化裁方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克药虽平淡无奇，然握中央而驭四旁，复升降而交水火，所以用治
3、内伤杂病，切病机而效可观。所以然者，内伤杂病，多系多脏腑功能之失调，脾胃功能失调尤著者。病机为中气不健，肝胆郁滞，肺胃上逆，脾肾下陷，而导致脾胃不和，肝胆不调。上显标之虚热，下显本之湿寒。此方和中调郁，渗脾湿而不伤肝阴，滋肝阴而不助脾湿，降浊阴而去其上壅，升清阳而理其下陷，自可收脾升而肝肾随之亦升，胃降而心肺随之亦降之功。使紊乱之脏腑气机，复其左升右降之常，胃善纳而脾善磨，肝不郁而肺不滞，气血渐旺，诸症自可向愈也。二、各种病症加减：1.湿气盛者（如水气病、脾虚胀满）：以猪苓片912克易茯苓，建泽泻9克易甘草。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮
4、9克化裁方建泽泻9克猪苓片912克2.湿气盛而腹胀者：以茯苓皮915克，或猪苓皮912克易茯苓。历节（如风湿或类风湿），以土茯苓1530克易茯苓，建泽泻9克易甘草。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方猪苓皮912克或茯苓皮915克风湿或类风湿建泽泻9克土茯苓15303.胃逆纳呆，头目昏晕者（如血压偏高）：以炒白术912克易甘草（甘能令人中满，而妨食纳，且甘草补气升压，故易之）。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒白术912克4.暑月湿热，苔白腻而胃口不开者：以生薏仁1520
5、克易甘草。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方生薏仁15205.胆胃上逆，甲木化火，口苦咽干，头痛眩晕，关寸脉大舌红苔黄者：以黄岑炭912克易杭芍，平胆以清上热。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方黄岑炭912克6.脾湿肝郁，乙木下陷，少腹冷痛下坠，关尺脉大，舌淡苔滑者：以桂枝木69克易杭芍，暖肝以助升发。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方桂枝木69克7血虚者（如缺铁性贫血、再生障碍性贫血）：以炒赤芍912克易杭芍
6、，润燥以补血虚。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒赤芍9128心动悸，脉虚数或结代者（如心脏病）：以生地炭912克易丹皮，润血以复脉。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方生地炭912克9血瘀头痛，经络瘀阻，肢体串痛，或半身不遂，月经涩少者：以老川芍69克易丹皮，通经活络以怯瘀。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方老川芍69克10月经量多色淡神疲者：以全当归912克易首乌，温经补血以调经。基础方粉甘草6克法半夏9克
7、云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方当归912克11脾肾虚寒，纳差腰痛，关寸脉大，舌淡苔滑者（如胃病、慢性肾炎）：以上肉桂35克易首乌，温中暖下以祛寒。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方肉桂35克12陈年咳嗽，水源乏竭，舌红少苔，夜热烦躁者：以大熟地912克易首乌，滋燥以生水。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方大熟地912克13肺逆咳嗽者：以广陈皮915克易橘红，顺气以止咳。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍1
8、2克制首乌20克粉丹皮9克化裁方广陈皮915克14胆胃气滞，胸胁痛疼者（如胆囊炎、胆结石）：以炒枳壳9克易橘红，破滞宽胸以止痛。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒枳壳9克15胸胁气滞益重者：以炒枳实9克易橘红，破气开滞以止痛，兼利大肠。更重更痛者，以炒青皮69克，或鹅枳实6克易橘红。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方（1）炒枳壳9克（2）炒青皮69克（3）鹅枳实6克16肝郁胁痛者（如急慢性肝炎）：以佛手片69克易橘红，疏肝理气以止痛。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克
9、炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方佛手片69克17胃脘痛疼，胃酸缺乏，食少疲困者：以香橼片69克易橘红，舒肝以开胃。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方香橼片69克18气滞胸闷痰多不利者：以全瓜萎912克易杏仁，化痰利气以宽胸。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方全瓜萎912克19胸膈胀闷，俯仰俱难者：以瓜篓皮912克易杏仁，利气以除壅。咳唾痰涎，基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方瓜篓皮9
10、12克20胶粘难出，胸闷气短者：以炒篓仁912克易杏仁，利痰遂饮以宽胸。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒篓仁912克21气滞胸闷，大便干而不利者：以郁李仁912克易杏仁，清肺润肠以利便。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方郁李仁912克22月经涩少，色黑有块，胸闷心烦者：以炒桃仁915克易杏仁，活血理气，化瘀以通经。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒桃仁915克23妊娠呕恶，食纳不开者：以姜半夏69克易法半
11、夏（法半夏有堕胎之弊），和胃降冲，顺气以开胃。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方姜半夏69克24如心悸者：以生地炭易丹皮，加广郁金912克、延胡索912克、柏子仁912克、北沙参153o克、白蔻仁69克、赤丹参1520克、白茅根912克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方生地炭9克加广郁金912克、延胡索912克、柏子仁912克、北沙参153o克、白蔻仁69克、赤丹参1520克、白茅根912克25肾寒膝痛者：以上肉桂3克易首乌，加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补912
12、克、炒干姜35克、草蔻仁46克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方肉桂3克加炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补912克、炒干姜35克、草蔻仁46克26咳而痰少者：以广陈皮12克易橘红，加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味46克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方广陈皮12克加前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味46克27胆胃病（如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石：以炒枳壳9克易橘红，以全瓜蒌9克易杏仁，加广
13、郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方全瓜蒌9克炒枳壳9克加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。28肝胃病（如慢性肝炎）：加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼35克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草l2克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼35克29胃脘痛（
14、如胃及十二指肠溃疡）：以炒白术9克易甘草，加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克，（分冲）.。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方炒白术9克加广郁金9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克此主方之随证随病化裁也，总而谓之“舟”。凭脉察舌，据症据病，于主方内加入主治某症某病之品，而组成治疗各个具体病症之方，且据各症各病之兼症，加减所需之味，灵活化裁，而治诸内伤杂病。此各病之主方也。据各病之兼症，而加减相应之药。如心悸而下寒较重者，另当以上肉桂3克易首乌，以补骨脂9克易白茅根
15、。肾寒而膀胱热涩者，另当以建泽泻9克易甘草，仍用首乌以北沙参30克易干姜加焦山桅3克.。此随证随病之加减也。统而谓之“撏”。（撏：音xun2，提手旁加一寻字。拨的意思，如撏他的毛。又如；撏扯；摘取之意。）拨千钧之舟者，一撏之木也。俱健脾和胃、升清降浊功能之主方生气血而调阴阳，是为扶正，为御邪之本，与各症各病所加祛邪之味相合，抵达病所，共奏愈各症各病之功。*主方以黄岑易杭芍，加龙骨、牡蛎，则平胆而降浊。*主方以桂枝易杭芍，加柴胡，则疏肝而升清。此乃下气汤灵活加减化裁，用治绝大部分内伤杂病，且疗效甚佳之原委也。所以然者，病机相同或相近，虽病症病名不同，治可相同，异病同治也。而内伤杂病，多脏腑功能失
16、调，升降紊乱者，是其大率也，即病机相同相近也。升降紊乱，均当复其升降之常；而复其升降之常的关键,重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本，兼调肝肾心肺，切中内伤杂病之主要病机，所以灵活加减化裁，用治内伤杂病，既稳当而效可观。麻瑞亭已业医60余年，愈疾无计，主要取法于黄元御医术，得力于下气汤之灵活加减化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践。又灵活变换原方两味，以之治诸内伤杂病,医迹卓著，则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证，亦是异病同治大则之具体实践与发扬也，是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。黄元御曰：人有无妄之疾，医乏不死之方。下气汤灵活加减变化,虽能愈诸多内伤杂病，然非万病之灵丹妙药，诸病皆能用之，而效若桴鼓
17、。以病症之轻重有别，治疗之难易不同,即使辨证无误，针药无差。重危者，亦非轻易能愈。绝证者，难免倾亡，以下气汤治之亦然。然麻瑞亭六十余年的医疗实践证明，以下气汤治某些危重疾患，疗效较为理想，用治某些不治之症，亦可减轻患者之病痛，延缓其踏入冥途之时日，因之，下气汤虽不能尽愈诸疾，然仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者，麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用，不当用则另用他方，以脉症为转移，此即善用与好用之别也。建中之名方，小建中汤也补中之名方，补中益气汤也。医圣仲景、先贤东垣，以之建立中气，补益中气，效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑，制方严谨精萃之奥蕴。所以千余年来，医者习用之，以之治其所主之疾，活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾也。麻瑞亭善用之下气汤，可谓是一则调中方剂。调中与建中、补中有所不同。调中者是在调理中气的基础中，兼及四维而使诸脏腑因邪之所凑而导致的升降紊乱，复其升降之常，则正气因之充旺，自能祛邪外出而病愈。邪之所凑，其气必虚，正气之虚，虚在脏
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