1、愀瀀栀琀洀氀氀戡5Sowap前台访问/p-3377010.html116.179.32.1990匀漀眀愀瀀瀀栀琀洀氀戣/aw前台访问/BookRead.aspx?id=304188836.6.38.2140%攀瀀栀琀洀氀戣5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=1410128111.206.198.1090掠最瀀栀琀洀氀戣5Sqwap前台访问/d-2751320.html220.181.108.1550勈槮犰輿最瀀栀琀洀氀怅垠戤5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2901419111.206.198.700%掠匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀撗戧/u前台访问/c-0-996
2、-3176580-0-0-0-0-9-0-0.html185.191.171.30匀漀眀愀瀀瀀栀琀洀氀瑩戨5awap前台访问/tag/jinxiangtupu.html116.179.32.930勈槮犰匀焀眀愀瀀瀀栀琀洀氀項瑽戨洀砐5Sqwap前台访问/d-3085605.html220.181.108.1020勈槮嶈开笀眀愀瀀琀愀最愀渀栀甀椀猀甀稀栀漀甀栀琀洀氀舅瑯戨5wap前台访问/tag/qishizhina.html220.181.108.1870愀笀眀愀瀀琀愀最砀椀稀栀攀渀最稀椀戀攀渀栀琀洀氀一堅璶戨5iwap前台访问/tag/youezhongzhiyuan.html220.181
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4、椀渀猀栀椀搀愀椀稀栀漀渀最最甀漀昀愀渀最愀渀栀琀洀氀嘀琀戨5Sqwap前台访问/d-2893502.html220.181.108.1070漉%漉攀眀愀瀀琀愀最栀琀洀氀堀瑩戨/m前台访问/tag/yingyuchangyongjuxing.html81.71.118.1390%掠匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀娀戩5Sowap前台访问/d-3377010.html116.179.32.1970匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀尀戩5Sqwap前台访问/d-1479956.html220.181.108.1130匀漀眀愀瀀瀀栀琀洀氀帀撗截/c前台访问/tag/youezhongzhiyuan.html111.206.19
5、8.330%掠匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀怀戫/Mi前台访问/p-1567393.html185.191.171.430氇脀销挀栀琀洀氀戀倀戮/Mi前台访问/d-3400072.html114.239.58.1460漊礀鄀挀栀琀洀氀搀簀戯馃5Smwap前台访问/d-1562619.html116.179.32.440阑%掠匀焀眀愀瀀搀栀琀洀氀昀簀戯/Yw前台访问/tag/會yuxi統shen學.html220.181.108.1020阑眀鄀琀愀最樀椀愀漀猀栀椀稀椀瀀甀戀攀椀搀椀渀最琀椀渀椀愀渀栀琀洀氀栀簀戯/前台访问/tag/rengongzhinengjiqiyingyongdi5ban.html2
6、20.181.108.1540漊紀鬀琀愀最猀栀甀砀甀攀搀愀挀椀搀椀愀渀眀愀渀最礀甀愀渀开戀甀昀攀渀栀琀洀氀樀簀戯退/q前台访问/tag/gancaolinchuangyingyong.html220.181.108.1120阑崀礀琀愀最樀椀渀爀漀渀最砀椀渀最礀攀栀琀洀氀氀籩戯佒/前台访问/tag/2019jinenggaokaoliankaoshijuan.html116.179.32.1610槭儀欀琀愀最唀爀椀礀甀栀琀洀氀渀簀戯/Mi前台访问/p-3453147.html116.179.32.1480漊獳椀瀀栀琀洀氀瀀簀戯/Mk前台访问/p-3453145.html220.181.108.1
7、110愀瀀栀琀洀氀爀籯戯/s前台访问/c-0-11-3099277-0-0-0-0-9-0-1.html220.181.108.1140猀輀挀栀琀洀氀琀簀戯5Okwap前台访问/c-00004.html220.181.108.850礀销挀栀琀洀氀瘀籩戯帲/w前台访问/c-00004-2-377581-0-0-0-0-9-0-1.html116.179.32.1960漊挀挀栀琀洀氀砀籩戯5Smwap前台访问/p-1799931.html114.239.61.900挀瀀栀琀洀氀稀戰/Me前台访问/p-1554136.html40.77.167.210匀欀眀愀瀀瀀栀琀洀氀蠀（Adult Pulsel
8、ess Arrest） 1 成人突然发生心跳骤停的原因主要是致命性心律失常。 如：室颤/无脉性室速、心脏停搏/无脉电活动。 抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其实施心肺复苏术 。心肺复苏不只是一个单独的技巧而是一系列流程来评 估和干预，现代心肺复苏包括基本生命支持(basic life support,BLS)、高级生命支持(advance life support,ALS) 、持续生命支持persistent life support,PLS)三部分。此 三部分是相互连接不间断的流程，研究表明规范化流程 和重要技巧的应用是抢救成功的关键. 2 1.紧急评估有无危及生命的情况 （1 ）快速评估患
9、者神志情况及置身是否安全 ，确保置身安全（医、患），进入现场，接 触、判断：可以轻拍患者肩膀大声问：“喂， 您怎么了？”、“您还好吗？”，认识患者可以 直呼其名。 （2）呼叫他人或电话呼叫急救中心支持，院 外拨打120，院内呼叫护理站。 3 （3）将患者衣物松解开，确认按压部位（C）， 胸骨中下1/3交界处（或双乳头连线的中点）。 （4）开放气道、评估气道是否通畅，检查并清理 呼吸道异物（A）仰头举颏法、双手托颌法。 （5）评估是否有呼吸：保持患者仰卧位，将耳朵 贴近病人口鼻部，在开放气道的情况下通过视、 听、感觉观察患者有无呼吸。 4 2.患者无神志、无呼吸说明有危及生命的紧急情况须迅速 解
10、除 （1）评估有无脉搏（515秒内完成） （2）胸外心脏按压30次（C），按压位置在胸骨的下半 段俩乳连线上。频率为每分钟100次，深度为45cm. （3）无呼吸者立即给予人工通气二次（B），吹气量以 患者胸廓明显起伏为准。 （4）反复循环按压/通气（30：2）每2分钟后再次评估 心律，有条件是时更换胸外心脏按压者。 5 3，获得了除颤器或心电图机，立即评估心律是 否为可除颤心律。 （1）室颤/无脉性室速为可除颤心律。 （2）心脏停搏/无脈电活动为不可除颤心律。 可以将BLS顺序简略归纳为一句口号：”叫叫 CAB”,首叫是叫病人，二叫是呼救援助和急救员 ，C是胸外心脏按压，A是开放和检查气道，
11、B是 人工呼吸。 6 （一）室颤/无脉性室速救治 1.予第一次电击除颤，如存在室颤或无脉性室 速，则予一次电击，双相波除颤仪能量选择 120200，如不清楚除颤仪能量范围，则选择 200；使用单相波除颤仪均选择360.须注意： 电击后不是立即检查心律而是立即继续胸外 按压和人工通气。 7 2、继续按压/通气五个循环（大约2分钟）后 再次评估心律，2005年美国心肺复苏指南强 调尽可能减少胸外心脏按压中断次数和提供 最有效的电除颤，胸外按压只在通气（直到 建立高级气道）、检查心律和电击时被中断 。必须控制对脉搏和心律的检查，且不推荐 电击后立即检查，而建议电击后随即重复5个 周期（或2分钟）CP
12、R，然后检查心律. 8 3、第二次电击除颤，能量与第一次相同或更高 。若除颤成功后再发室颤，应选择与上次成功除 颤相同能量。 4、继续按压/通气，2分钟后再次评估心律。 5、建立药物通道予血管活性药物 如果在CPR和 12次电击后室颤或室速仍存在，可给与肾上腺 素1mg，经静脉或骨通道；每35分钟可以重复 。一次剂量的血管加压素（40U）可替代第一第 二次剂量的肾上腺素。注意给药时不要中断 CPR. 9 6、第三次电击除颤 与第一次电击除颤相同或稍高能量。电击后随 即重复5个周期CPR，然后检查心律. 7、给予抗心律失常药物 若23次电击、持续的CPR和应用肾上腺 素后室颤或室速依然，应考虑给
13、予抗心律失常药物。首选胺碘酮静 脉或骨通道推注，如为室颤或无脉性室速，初始剂量为300mg溶于 1020ml生理盐水或葡萄糖液内推注，35分钟后再推注150mg,维持 剂量为1mg/min持续静滴6小时。若无胺碘酮可用利多卡因，初始剂 量以11.5mg/kg静注，无效的顽固性室速或室颤，可酌情在510分 钟内再给予1次0.50.75mg/kg冲击量，总剂量不超过3mg/kg;尖端扭 转型室速伴长QT间期也可用镁剂，12g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml 稀释后，520分钟内静脉或骨通道推入 10 8、若有脉搏，开始复苏后处理。仍无脉搏， 则重复进行上述17项救治流程。 9、应设法建立高级气道（如气
14、管内插管、喉 罩）。一旦高级气道安置完毕，可以使用球 囊面罩，甚至呼吸机进行人工通气。按压和 通气可以分别进行，将减少因通气而中断按 压。 11 心脏停搏是心脏机械及电生理活动均消失， 即无心室的收缩，心电图显示为一直线。无 脉性电活动（PEA,又称电机械分离）是指心 肌有电活动、去极化，但无同步性心肌收缩 ，没有脉搏。 对于心脏停搏和PEA患者，电除颤无益，复 苏主要在于有效持续的CPR和治疗可逆性病 因和伴发因素 12 1、继续按压/通气2分钟后再次评估心律心脏停 搏或无脉电活动。 2、给予血管活性药物 每35分钟给予一次肾上 腺素1mg.须注意，若为心脏停搏或无脉性电活动 ，应以立即进行
15、基本生命支持、适当气道管理为 主，而非先应用药物。 3、给予阿托品1mg静脉或骨通道推注，35分钟 重复一次，最多3次。 4、继续进行按压/通气2分钟后再次评估心律。 13 5、若仍为心脏停搏或无脉电活动，则反复进 行14步骤。复苏者应建立高级气道。则可以 省去人工呼吸，减少因通气造成的按压中断 。按压者应连续进行100次/分的胸外按压，另 一人通过高级气道以810次/分钟频率通气。 每2分钟（检查心律时）按压者与通气者轮换 。同时，尽量减少 因建立高级气道、静脉通 道或骨通道而中断CPR。 14 6、若转换为可除颤心律，则给予电击除颤并 转为室颤/无脉性室速救治流程。若发现有脉 搏，开始复苏
16、后处理。 7、随机对照试验均未显示心脏停搏时使用起 搏器有益，因而不推荐心脏停搏病人应用起 搏器。 15 复苏后治疗的目的包括：1、进一步改善心肺功 能和体循环灌注，特别是脑灌注；2、将院前心 跳骤停患者及时转至医院的急诊科，在转至设备 完善的ICU病房；3、积极寻找并治疗导致心跳骤 停的原因；4、完善措施，预防复发；5、采取措 施，改善远期预后。应重点加强循环、呼吸和神 经系统支持，尤其是神经系统的完全康复，积极 体温控制和调整代谢紊乱。 16 1、积极准备进行高级气道支持 复苏者应及 早建立高级气道，如气管插管、气管切开或 者球囊面罩、喉罩等。建立高级气道后，双 人复苏不必再进行30：2循
17、环，应持续以100 次/分进行胸外按压，同时每分钟通气810次 ，通气时按压不中断。每2分钟检查一次心律 ，同时通气者与按压者轮换。有条件时呼吸 机人工通气。 17 2、自主循环系统支持 复苏后支持治疗的首要目 的是恢复组织和器官的的有效循环并使之灌注充 分，积极寻找并治疗导致心跳骤停的原因，治疗 心跳骤停后由缺血、缺氧导致的再灌注损伤。根 据需要，对输液量和血管活性物质（多巴胺、米 力农、去甲肾上腺素等）精确定量，以维持血压 、心输出量和组织灌注。尚未确立理想的血压或 血流动力学参数与患者生存率之间的关系。 18 3、积极治疗体温调节障碍 国外近年来推崇亚低温治疗 ，对由室颤引起的心跳骤停，
18、复苏后仍昏迷但血流动力 学稳定者，应将其体温降至3234，并维持1214小时 ，对患者的恢复有益。对院外、院内非室颤引起的心跳 骤停患者，可采用类似疗法，先采用体外低温技术如： 冰毯、冰袋等降温须数小时。新近研究体内降温技术如 ：输注冰盐水、血管内置入冷却导管、经鼻部颅底降温 等，使体温迅速降至目标温度，并很好掌握降温时机和 持续时间已成为可能，这将使很多患者获益。低温期间 ，严密观察体温变化和防范低温副作用非常重要。 19 4、寻找并治疗可逆转的病因 低氧、低血容量、 酸中毒、高价或低钾血症、低血糖、低体温、中 毒、心包填塞、创伤、血栓（冠脉或肺）、张力 性气胸等 5、密切观察、维持内环境稳
19、定和脏器功能支持 （1）建立静脉通道，不能则迅速建立骨通道。 （2）进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。 20 （3）大流量给氧。 （4）控制血糖。 （5）复苏后除了呼吸、循环和中枢神经系统 损害外，常还并发肝肾功能衰竭，胰腺炎， 全身炎症反应甚至脓毒症，通过积极的各器 官支持治疗，如血液透析、连续性肾脏替代 疗法等，患者通常可以从中获益。 21 谢谢！ 22 成语成语 漳州一中 黄安娜 1 成 语 漫 画 2 拿筷子吃饭 为什么帽子脏了要翻面再戴? 狗过了独木桥就不叫了 有十只羊,九只蹲在羊圈,一只蹲在猪圈 羊打电话给老鹰,老鹰接起电话说 “喂” 第十一本书 脍炙人口(筷至人口) 张冠李戴(脏
20、冠里戴) 过目不忘(过木不汪) 抑扬顿挫(一羊蹲错) 阳奉阴违(羊PHONE鹰喂) 不可思议(BOOK11) 与成语有关的脑筋急转弯 3 看图 猜成语 4 成语来源 1、古代寓言神话 2、历史故事 3、古代诗文 4、外来文化 望洋兴叹 买椟还珠 邯郸学步 自相矛盾 狐假虎威 洛阳纸贵 四面楚歌 风声鹤唳 完璧归赵 焚琴煮鹤 炙手可热 司空见惯 越俎代庖 祸起萧墙 明日黄花 象牙之塔 火中取栗 功德无量 5 望洋兴叹 【出处】庄子秋水 【释义】比喻要做某事而力量不够，感到无可奈 何。 6 买 椟 还 珠 【出处】韩非子外储说左上：楚人有卖其珠于郑者， 为木兰之柜，缀以珠玉，饰以玫瑰，辑以 羽翠；
21、郑人买其 椟而还其珠。此可谓善卖柜矣。 【释义】比喻舍本逐末，取舍失当。 【故事】 楚国有个珠宝商人，到郑国贩卖珍珠。他有一颗 很大的珍 珠，价钱昂贵，为了能卖得一个好价钱，他特意 为这颗珍珠做了一个 精致的小盒子，上面雕着玫瑰花图案 ，并镶嵌着花花绿绿的小宝石。这个小盒子刚摆出来，就被 一位买主看中 了。于是他按珍珠的价钱买下了盒子和珍珠 。珠宝商人很高兴，数完钱即把盒子递给了那个买主。买主 接过盒子仔细端详了一会，然后又打开看了看，把珍珠拿出 来还给 了珠宝商，拿着盒子欢欢喜喜地走了。 7 【故事】晋代的文学家左思，出身贫苦，相貌丑陋，可是文 章写得很好。他酷爱文学创作，写作态度严肃认真。
22、为了便 于写作和修改三都赋，他就在门户、庭院，甚至厕所等 地方，到处都放上纸、笔，想到好的语句，就马上记下来。 经过反复修改，精心推敲，用了十年苦功，三都赋终于 写成。他的文章构思奇巧，语言优美绮丽。三都赋问世 以后，由于文章精彩，一传十，十传百，整个京城洛阳都惊 动了。人们争相传抄，竟使洛阳的纸价一下子贵了起来。 【出处】晋书文苑 传：豪贵之家，竟相 传写，洛阳为之纸贵。 【释义】比喻文章写得 好，深受欢迎，流传很 广，风行一时。 8 焚 琴 煮 鹤 【故事】有个人砸了琴、宰了鹤，用琴当柴 煮鹤吃。结果，琴不如干柴好烧，鹤并不比 鸡肉美 。于是乎此人感叹道：“琴不如薪，鹤不如鸡。” 9 炙
23、手 可 热 【释义】手一靠近就觉得热得烫人。比喻气焰盛，权威大。 【出处】唐杜甫丽人行：炙手可热势绝伦，慎莫近前丞 相嗔！ 【故事】唐玄宗任用李林甫为丞相后，政治开始腐败。公元 745年，他封杨玉环为贵妃，奢侈荒淫，政治越来越腐败了。 杨贵妃有个堂兄，由于杨贵妃得宠，他也平步青云，做了御史 ，唐玄宗还赐名“国忠”。不久，李林甫死了，唐玄宗便任命 杨国忠做丞相，一时杨家兄妹权势熏天。公元753年3月3日， 杨贵妃等到曲江江边游春野宴，轰动一时。诗人社甫对杨家兄 妹这种只顾自己享乐，不管人民死活的行为极为愤慨，写出了 著名的丽人行一诗，大胆揭露和深刻讽刺了杨家兄妹生活 的奢侈和权势的显赫。 10
24、明 日 黄 花 【出处】苏轼九日次韵王巩：相逢不用忙归去，明日黄花 蝶也愁。 南乡子重九涵辉楼呈徐君猷：佳节若为酬但把清樽断 送秋。万事到头都是梦，休休：明日黄花蝶也愁。 【释义】一般都理解为事过境迁之意。近人刘洁修编著的汉 语成语考释词典更引申之云：“古人讲究重阳节赏菊，错过 节令，不应时就没兴味，因以明日黄花寓迟暮不遇之意。 ”他又说：“后世多用来比喻过时的事物。” 11 象牙之塔： 原为19世纪法国某文艺批评家批评同时 代诗人的话，指“为艺术而艺术”的文艺家脱离 社会现实而进入个人的主观幻想的艺术天地。 火中取栗： 猴子和猫看见火炉中烤着的栗子，猴子 叫猫去偷，猫用爪子从火中取出几只栗子
25、，都被 猴子吃了。见于法国拉封丹的寓言 比喻冒 着危险给别人出力，自己上了大当，一无所得。 12 白领一族汉语能力弱化 时常错用乱用成语闹笑话 目前在都市白领中，快节奏的网络语言无疑是首选。在网络上 ，用数字来代替话语交流、刻意改编成语，都是司空见惯的。白领们 在这样的情况下，往往就忽略了语句、字词的正确运用。 “你兔子三狡啊，毕业那么多年都联系不到你。”在前不久的大 学同学聚会上，白领小曹的一句话，惹得老同学哈哈大笑，“应该是 狡兔三窟！” 除了小曹闹的笑话外，诸如“冲当其首(首当其冲)”“鸡蛋里面 挑石头(鸡蛋里面挑骨头)”等，也都是上海白领用错频率很高的成语 。复旦大学中文系的申教授就此
26、提醒，“汉语弱化的现象值得重视” 。 13 目前在都市白领中，快节奏的网络语言无疑是首选。在网络上 ，用数字来代替话语交流、刻意改编成语，都是司空见惯的。白领 们在这样的情况下，往往就忽略了语句、字词的正确运用。 55646(我无聊死了)，9494(就是就是)网上聊天就是要速度 快，所以用数字代替字词的情况很普遍，“音同字不同”也没关系 。这样的经历多了，网友们多少会错用成语。另外，改编成语也是 网友用来“拔高”自己的一种手段。刀枪blue(刀枪不入)，孤民钓 鱼(沽名钓誉)的网名，都是改编成语而一炮而红。不少白领在贪图 创意的同时，忽略了成语本来的意思。 网络语言流行 14 汉语水平降低 错
27、用成语，是都市白领汉语水平降低的一大表现。由于不少 公司白领喜欢“中英文掺杂”的表达方式，久而久之，汉语的水 平就降低了，“更不用说成语了”。不少白领都有这样的体会， 小学、中学课本上学到的许多成语，似乎已“淡忘”了，甚至有 一些白领说出“夫妻本是同根生”、“油然起敬”这样让人啼笑 皆非的成语。 不能丢了母语 成语作为汉语中的“高端产品”，掌握起来确有一定难度。 前不久，某大学校长曾引用“七月流火”一词，来形容天气很热 ，引起坊间哗然。其实该成语意思，是“天气转凉”。 一些社会学家认为，年轻人适当掌握一些成语，能增加自己 语言的“美感”。 15 成语是汉民族长期习用的定型化的短 语，数量繁多，
28、历史悠久，运用广泛，具 有语言凝练、音韵和谐的特点，在口头及 书面表达中使用成语，能大大增强语言的 表现力和感染力。 16 成语使用中的十大误区 17 一、望文生义 例1、各部门都要有全局观念,那种目无全牛 而忽视整体利益的做法是不对的。 例2 、在语文老师的严格要求下，我逐渐 改正了文不加点的毛病。 目无全牛：比喻技艺极其纯熟，已达到得 心应手的境地。 文不加点：文章一气呵成，不用修改，形 容文思敏捷，写作技艺纯熟。 18 二、对象误用 例3 、这些女孩平均年龄只有22岁，正值 豆蔻年华，却已成为名副其实的警花。 例4 、宿舍里的六位小伙子都是十八九岁 ，豆蔻年华，风华正茂。 豆蔻年华：专指
29、十三四岁的少女。 19 三、轻重失度 例5 李老师当班主任20年，勤勤恳恳，日 理万机，积劳成疾仍坚持工作。 日理万机：常指君王或国家领导每天忙于 处理繁多的政务。 20 四、褒贬颠倒 例6 齐白石画展在美术馆开幕了，国画研 究院的画家竞相观摩，艺术爱好者也趋之 若鹜。 例7 湖北省黄金寺村为迎接上级扶贫检查, 把几个村羊群集中到一起,以其规模效益骗 取扶贫资金,其手段之恶劣,令人叹为观止。 趋之若鹜：比喻很多人争着前往。（贬义） 叹为观止：形容看到的事物好到了极点。 （褒义词） 21 五、功能混乱 例8、包围圈越缩越小，这群罪大恶极的歹 徒已成了瓮中捉鳖。 例9、折扇和信封上面，龙飞凤舞着文
30、艺界 几十名委员风采各异的签名。 22 六、谦敬错位 例10、张厂长的一席话起到了抛砖引玉的作 用，引出了许多搞好产品质量的好建议。 例11、我总结自己的成功经验，最重要的 一条就是做到了海纳百川、虚怀若谷。 抛砖引玉：比喻用粗浅的、不成熟的意见 或文章，引出别人高明的、成熟的意见或 作品。 虚怀若谷：形容非常谦虚，表示对人的敬 意，只能对人。 23 七、逻辑脱节 例12、王大妈爱干净是这一带出了名的， 家中的各种物件总是摆设得有条不紊。 有条不紊：指做事或写文章条理清晰，一 点不乱。 24 八、语意重复 例13、时下的店名和商品名在吸收外来词 时，追求时髦，哗众取宠，令人费解。这 些叫人看不懂的名称，只能让人贻笑大方 。 例14、日本帝国主义的侵略战争使我国人 民生灵涂炭。 贻笑大方：指被内行人笑话。 25 九、断词取义 例15、第二次世界大战时，德国展开了潜 艇战，于是使用水声设备来寻找潜艇，成 了同盟国要解决的首当其冲的问题。 首当其冲：指首先受到某种势力的攻击或 遭受到某种灾难。 26 十、形近混淆 例16、在球迷的呼吁下，教练使用了巴乔 ，他在世界杯上果然不孚众望，多次挽救 了意大利队。 例17、计算机是一种工具，尽管是高科技 工具，拥有它，并不意味着一切工作都可 以事倍功半，一蹴而就。 不孚众望：不能使众人信服。 事倍功半：形容花费的劳力大，收到的成 效小。 27
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