1、绿色通道制度及流程 1 绿色通道制度目的 系统的规范急、危、重症病人的接诊、分 诊、检查、诊断、抢救、手术等全程医疗 服务行为。 急、危、重症病人得到全院相关专业、科 室及时、规范、高效、周到的医疗服务。 提高抢救成功率，减少医疗风险。 “三甲”迎检必查项目，分值0.5以上 科室减轻/免对绿色通道病人的经济,程序等 负担 2 绿色通道流程印章 3 绿色通道流程图 4 病人到达急诊科，护士做好预检分诊 医生根据病情展开急救和做好相关的急诊检查工作 一律按照“先及时救治，后补交费用”的原则，所有危重病人的检查单、处方等盖有 “绿色通道”章 创伤、急性心肌梗死、脑卒中、心衰、颅脑损伤等重点病种病 人
2、 临床实验室：血常规：15分钟内出 结果；生化：1小时 B超、X线、CT、MRI等30 分钟 急诊科医护携带抢救设备和药品护送 专科会诊10分钟内到达 手术室急诊手术住院治疗 病人去向 急诊科医护携带抢救设备和药品护送 所有进入绿色通道确定收入科室的病人必须在60分钟内出急诊科 5 我院绿色通道暂定细则（试行） 设定专用ID号段，暂定为900 急诊科的检查单上盖“绿色通道”专用章 检验/查科室见盖“绿色通道”专用章的检查、 检验申请单立即检查 各检验/查科室保留检验/查申请单 检验/查科室参照“危急值”报告制度按下列时 间段尽快通知急诊科 检验/查科室最迟在次日要将盖“绿色通道”专 用章的检验
3、/查申请单报收费科 6 我院绿色通道暂定细则 急诊科绿色通道病人检验/查申请单复写留底 急诊科最迟在次日将绿色通道病人检验/查申请单 复写单交收费科 信息科在收费费别中加入“绿色通道”项目 病人收入住院科室后，按照“特定”方式进行抢救 ，无需办理透支手续。 绿色通道病人一旦交费，绿色通道自动关闭 万一出现患者“跑单”情况，由医务处负责处理。 7 我院绿色通道暂定细则 绿色通道病人暂定只能使用医保一线药物 绿色通道病人暂定不扣科室成本，收益如 何结算待后续通知。 绿色通道病人危重病人一般由急诊科医护 人员护送至收治科室，如收治科室指定直 接送手术室由收治科室电话通知手术室， 由急诊科医护人员护送
4、至手术室。 医院根据试行情况将出台具体实施细则 8 收治范围 需要进入急救绿色通道的病人是指在短时 间内发病，所患疾病可能在短时间内（6 小时）危及病人生命。 9 收治范围 急性创伤：各种创伤所致失血性休克（ 包括宫外孕大出血、产科大出血）、开 放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、 外伤所致血气胸、严重眼外伤、严重颌 面部外伤和多发伤以及复合伤（大面积 烧伤等）。 意外损伤：气道、消化道异物、急性中 毒、电击伤、重症中暑等及其他可能危 及生命的意外损伤。 10 收治范围 内科各种危象： 急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞 、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消 化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、
5、重 症酮症酸中毒、甲亢危象、高热惊厥等 11 收治范围 突发性公共卫生事件：如车祸、食物中 毒、群殴事件或社会、新闻媒体关注事 件中的患者 经医院或医务处同意处置的贫困人员、“ 三无人员”、社会弱势群体 的病人。 医院或医务处指定的可以享受绿色通道 的患者。 12 相关检验、检查科室，报告制度 相关检验、检查科室，须在最短时间内发出检查报告，在最短时间内 主动电话通知急诊科或住院部。 检验科： 在接到检验申请单和标本后，血常规、尿常规等15分钟内出报告。 急诊生化项目等在1小时内出报告。主动电话通知。 特诊科： 在完成检查后心电图、B超等在30分钟内出报告。主动电话通知。 输血科：在接到检验申
6、请单和标本后血型鉴定在15分钟出结果 ，并告诉相关科室库存血量。 放射、影像科： X线平片、CT在完成检查后30分钟内出报告。主动电话通知。 13 院内抢救 病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室 ，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧 、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征 监测（T、P、R、Bp） 尽快建立2条以上的大的静脉通道、采取血液标 本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用 ，建立病人抢救病历。填写“绿卡”。 在患者左胸前粘贴醒目的“绿色通道”标志，在左 手腕佩戴“腕带”。 14 院内抢救 经急诊科医生评估，病情危重，如肝、脾破裂、宫外孕 破裂大出血等，在快速做好各种抢救措
7、施，及时下达病 危通知书。 通知“B”超室医生立即到急诊科行床边“B”检查明确诊断 。 通知专科医生立即到急诊科进行急会诊。急诊医生负责 和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对 病人进行快捷有效的查体，并向急诊科医生说明专科处 理意见 确定转专科诊治病人，由专科医生决定患者去向如手术 室、ICU或病区。 需要立即手术的患者由专科医生电话通知手术室做好急 救手术准备。 15 院内抢救 患者有呼吸衰竭或窒息情况需要气管插管 时，由急诊科负责行经口气管插管、人工 呼吸。 插管困难者先行面罩加压辅助呼吸并通知 麻醉科医生，应在10分钟内赶到到急诊科 实施气管插管。 16 院内抢救 多发伤或多
8、脏器病变的病人，由急诊科主任、 医务处值班人员或在场的最高行政主管或在场 的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集 相关专业科室人员参加 根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要 的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢 救。各专科详细记录会诊意见 符合进入ICU标准的病人应收入ICU。 明确患者去向后，由急诊科负责将病人转送到 专科医生指定的场所 17 院内抢救 由专科会诊医生通知麻醉科急诊手术 急诊科将病人送到手术室，在专科医生到 达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同 抢救病人 专科医生到达后，与急诊科医生交接病人 ，由专科医生完成治疗和手术。术前必须 有书面的手术通知单，写明术前诊断、手 术名称及病人基本信息。 18 院内抢救 所有急危重症患者去急诊科外检查或收入 科室途中必须有急诊科医生和护士监护 转运前必须告知患者家属或陪人的风险， 办理必要的签字手续。 在转运途中必须做好监护，并带好抢救设 备和药品。 在转运途中出现病情变化时，应边抢救边 送回急诊科抢救室继续抢救。 19
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