1、月。CT扫描示大网膜弥漫性盘状团块 （箭头所示），大量腹水和腹膜增厚。通过胸膜穿刺活检和腹水细胞学分析确诊 为恶性间皮瘤 38 *腹膜假性黏液瘤 男，47岁，腹部不适。轴位（a）和冠状位（b）CT扫描示网 膜和腹膜腔内多发低密度结节和团块。播散结节的曲线状或点状钙化、肝、脾 和胃的扇状征和肠系膜浸润引起的小肠粘连非常明显。本病例通过腹腔镜活检 确诊 39 *腹膜淋巴瘤 男，71岁，腹胀15天。CT扫描示盆腔腹水和腹膜腔及网膜的 大量播散结节（白箭头示）。腹膜后腔内可见多发肿大淋巴结并相互融合（ 黑箭头示）。胃镜活检示B细胞淋巴瘤，因此证实了淋巴瘤的诊断 40 2、实性或囊性团块状病变 *继发性
2、肿瘤侵犯大网膜比原发肿瘤更常见，很多肿 瘤通过直接扩散、腹膜种植或血行播散侵犯大网膜 。转移性腹膜肿瘤大多来自于卵巢癌、胃癌、胰腺 癌和结肠癌 41 *网膜原发肿瘤不常见，包括间皮瘤、血管外皮细胞瘤 、间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维瘤、 平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和纤维肉瘤； 网膜原发肿瘤的影像表现是非特异性的。良性肿瘤通常 边界清晰，局限于网膜；恶性肿瘤常边界不清，侵犯周 围结构 42 *良、恶性肿瘤表现复杂，可表现为囊性或实性成分 。常侵犯大网膜的囊性病变包括囊性淋巴管瘤、肠 道重复囊肿和非胰腺假性囊肿。 *腹部淋巴管瘤特征性表现为单房或多房性充满液体 的肿块，壁薄，偶有分隔 。 4
3、3 *大网膜继发肿瘤 女，80岁，消化不良。冠状位CT扫描示左上腹部巨大分 叶状肿块（箭头示）。肿块代表源自胃大弯的外生性肿瘤，提示为外生性 胃癌 44 转移性腹膜肿瘤 女，73岁，腹部可触及肿块2个月。CT扫描示中腹部巨大分叶状 不均匀密度肿块，位于胃下方。肿块附近增厚的腹膜提示为恶性病变。外科手术 切除时证实为转移癌，该患者右卵巢癌病史 45 *腹部淋巴管瘤 女，38岁，CT偶然发现胃溃疡。轴位CT平扫（a）和冠状位 CT增强（b）扫描示大网膜分叶状囊性肿块，位于胃窦下方。肿块非常像囊性 淋巴管瘤 46 *罕见的感染如放线菌病或肺吸虫病也可以表现为大网 膜囊性或实性占位性病变。在CT上常表
4、现为中心低密度 的实性团块或囊壁不规则增厚、不均匀强化的囊性团块 *肿瘤和其他炎性病变，尤其是结核，常有相似的表现 ，可能与放线菌病发生混淆 *腹部肺吸虫病的CT平扫特征为腹膜腔内多发散在高密 度钙化的小结节影。网膜感染肺吸虫病在临床上可能并 不重要，但了解其影像特征，对早期诊断和避免不必要 的手术是非常重要的 47 *腹部肺吸虫病 男，49岁，行腹腔镜胆囊切除术时偶然发现肝脏病变。（a）CT 扫描示肝右叶多房性囊性病灶。（b）CT扫描示右侧腹部网膜内多房性边界不清 的囊性病变和多个结节。这些表现表明肝脏发生多叶性寄生虫脓肿并腹膜腔寄生 虫的肉芽肿性种植，经肝脏和网膜穿刺活检为肺吸虫病。 48
5、 3、其他各种病变 *节段性网膜梗塞非常罕见，可引起急腹症。原发性扭转无 明显诱因。继发性扭转多见，主要诱因包括疝、局限性炎症 、剖腹术病史或肿瘤。一般右腹部网膜发生较多，其临床体 征和症状通常为非特异性，可能与急性阑尾炎或胆囊炎表现 相似 *其CT表现可以是网膜的轻度局限性模糊的软组织浸润，也 可以是整个网膜的广泛性团块状肿胀。绕着血管旋转走行的 脂肪组织可能是网膜扭转的特征性表现 *与钝器伤相比，大网膜往往更容易受贯穿性损 伤。网膜血 管损伤可引起网膜梗塞。 49 *网膜梗塞 男，47岁，腹部疼痛。轴位（a）和矢状位（b）CT扫描示右前下 腹部局限性脂肪浸润和淤血，并形成继发性团块（箭头示
6、） 50 *异物肉芽肿 女，39岁，腹部可触及包块10年，腹痛1周。非增强CT扫描示中腹 部前方一巨大团块，边界清晰，可见高密度钙化。该表现提示异物肉芽肿或机化 性血肿。注射造影剂后，团块无强化。剖腹术中发现一块手术用纱布，患者10 年前曾行剖腹产。 51 * 根据疝出的部位和原因，腹疝被分为以下类型：上 腹部疝、脐疝、脐下疝、侧腹壁疝、切口疝和切口旁 疝等。通常腹疝疝出的内容包括腹膜外脂肪、网膜和 血管结构，偶尔还有肠管。皮下的疝囊有时容易混淆 为腹壁脂肪瘤CT扫描可以显示疝囊的确切位置和内容 物，也可以显示套囊及周围各壁的特征，对临床确诊 和发现潜在并发症是必需的 52 *腹疝 女，66岁
7、，腹部可触及包块。矢状位CT扫描示网膜脂肪经前腹壁一 处缺损（箭头示）疝出。邻近腹壁缺损处网膜脂肪内局灶性边界不清的病变 （三角箭头示）是继发于血管受累引起的网膜脂肪梗塞 53 *Bochdalek疝（后外侧疝）是最常见的先天性膈疝， 通常发生在左侧。疝出的器官包括网膜脂肪、肠管、 胃、脾和肝左叶。由于肺组织发育不全，这类患者通 常出生时就有症状； *Morgagni疝（胸骨后疝）是一种罕见的膈疝类型，好 发于右侧靠近剑突后方的区域，儿童时常无症状，多 为偶然发现； 54 *外伤性膈疝多见于钝器伤（车祸或坠落），也可发 生于锐器伤或医源性损伤，以左侧多见； *医源性膈疝通常是由于胸腹联合手术引
8、起的，比如 食管癌患者的食管胃切除术； *CT扫描尤其是多排CT的矢状面和冠状面重建，可以 清楚的显示大多数病例的疝口、疝出器官及其并发症 。 55 56 结论 *侵犯大、小网膜的病变包括感染、炎症、肿瘤、血管病变和 外伤。由于其临床和影像特征的非特异性和重复性，网膜病 变的CT诊断比较难。结合网膜病变的CT表现、相关腹部CT所 见及临床资料，对网膜病变的正确诊治是非常必要的 *有些病变，如网膜脂肪梗塞、网膜疝和出血，仅在其特征性 CT表现的基础上就可以确诊。多排CT冠、矢状面重建可以提 高网膜解剖结构的分辨和网膜病变的检出。熟悉网膜的解剖 、大、小网膜的病变种类及每种疾病的特征性CT表现对准
9、确 诊断和正确治疗非常有必要。 57 58 頬椀瀀栀琀洀氀倀蒊/Mi前台访问/d-3459160.html220.181.108.960坑%頱攀瀀栀琀洀氀刀萀5ewap前台访问/BookRead.aspx?id=325165111.206.198.880坓勈証銰匀洀眀愀瀀瀀栀琀洀氀吀耟/Kc前台访问/p-452967.html207.46.13.410坕匀漀眀愀瀀搀栀琀洀氀嘀逃5awap前台访问/tag/gupiaocaopan.html220.181.108.1400块勈証犰匀漀眀愀瀀瀀栀琀洀氀堀5Smwap前台访问/p-3472206.html116.179.32.760坙%頱攀瀀栀琀洀氀
10、娀5gwap前台访问/BookRead.aspx?id=2923189111.206.221.870坛愀缀眀愀瀀琀愀最樀椀渀砀椀愀渀最琀甀瀀甀栀琀洀氀尀5Sowap前台访问/p-3471590.html59.110.161.1880坝掠欀瀀栀琀洀氀帀珒/Ic前台访问/d-91649.html157.55.39.1520坟最茀眀愀瀀漀漀欀刀攀愀搀愀猀瀀砀椀搀怀/Mi前台访问/p-3429523.html117.95.181.1170坡%頱椀瀀栀琀洀氀戀/Me前台访问/p-3050604.html207.46.13.410坣椀瀀栀琀洀氀搀怀/Mg前台访问/p-1367788.html157.55.39.1520坥%頱匀洀眀愀瀀搀栀琀洀氀昀悊5Sowap前台访问/p-1395427.html116.179.32.1620坧勈証歳愀紀漀漀欀刀攀愀搀愀猀瀀砀椀搀栀貊霒/a前台访问/BookRead.aspx?id=2923189111.206.198.340坩%頱攀搀栀琀洀氀樀谀/Kc前台访问/p-333259.html207.46.13.410坫嬀眀琀愀最樀椀渀砀椀愀渀最琀甀瀀甀栀琀洀氀氀谀/Mg前台访问/p-1549609.html157.55.39.1520坭
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