1、南安市海都医院 2016 年度临床路径管理会议记录 时间： 2016 年 7 月 3 日下午 2 时 30 分 地点：董事楼 5 楼会议室 主持：方向 前 参加人员：郑艺莹王加火陈丽芳高巧婷叶峰 各临床、医技科室科主任及各临床科室护士长 内容： 一、工作开展情况及成效 第二季度临床路径病例361 例，入组 189 例，入组率 52.34% ，完 成 120 例，完成率 64% 。主要审核 6 月份临床路径，主要问题如 下： （1） 、医嘱时间与路径不相符； （2） 、护理级别不符 （3） 、用药混乱与路径无关 （4） 、各种处理不安路径要求，随意添加。 （5） 、各种变异无记录 （6） 、疾病
2、与路径不符合， （第一诊断不是路径名称） 经过严格审核质量较好的科室为骨科、妇产科，路径变异小， 能严格按照路径安排执行，有几份路径由于患者家属强烈要求出院 而导致退出，但在执行过程中无不相符存在，路径较为不好的科室 集中在外科、内科部分路径几乎与路径无关。 二、下一步工作 1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工 作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使 更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后 深入执行临床路径工作打下坚实基础。 2. 继续加强临床路径实施过程中的质量控制。 3. 各科室个案管理员加强对科内人员进行宣传教育； 4.积极探索
3、信息系统与我院系统结合，有利于医护人员进行相 关数据的填写和汇总，也有利于质量监控。 南安市海都医院 2016 年7月2日 其中专 业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二培训的及要求培训目的 安全生产目标责任书 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015 年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标： 一、目标值： 1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。 2、现金安全保管，不发生盗窃事故。 3、每月足额提取安全生产费用
4、，保障安全生产投入资金的到位。 4、安全培训合格率为100% 。 二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位 全面落实，并全力支持安全工作。 2 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生
5、产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥； 9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10 、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育； 11 、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、安全奖惩： 1 、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2 、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落
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