1、指的是由雇主提供的、针对有工作中等收入的中 产阶级的私人医疗保险。他是美国的主流医疗保险系统，也是美国 最好的医疗保险体系。参加者可以享受最好的医疗服务。其本人和 家属有很大的自行择医权，甚至有自己的专门的家庭医生。但他没 有统一的组织或机构。主要非营利性的和盈利性的私人医疗保险组 织或保险公司提供保险服务。主要代表有蓝十字、蓝盾医疗保险组 织、凯撒永恒、健康维护组织、优惠提供者组织等。甚至还有雇主 在公司内部成立的自行为员工提供的医疗保险内部保险计划。又可 分为全额和自保。前者由公司承担所有医疗费，后者提供某一金额 以下的止损医保9。 （2）第二层次；以美国政府五个权利法案为基础的公共医疗保
2、障体 系。具体是针对老年和失能者的医疗照顾计划(Medicare)，贫困、失 业、伤残者的医疗资助计划(Medicaid)，军人医疗保障 (MilitaryMedicalCare)，退伍军人管理(VeteransAdministration；VA)， 现役、退役军人家属和遗属，公共卫生部门、国家海洋和原子能局 等领域人员的医疗保健 (CAHMPUS；TheCivilianHealthandMedicalProgramoftheUniformedSer vices)、印第安人医疗服务(IndianHealthService，HIS)计划等。这些 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-
3、 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 均是由联邦和州及地方政府为不同的特殊人群设立的、互不关联的 保险系统。其中，医疗照顾和资助计划无论是覆盖人群还是支出规 模均最大，是整个系统的核心，其中医疗援助计划是真正意义上的 医疗保险计划。而余下的，除了印第安人医疗体系外，都是由军队 直接提供医疗服务的免费、小型、单一的保障系统。 （3）第三层次；是由州、市和县医院等州及地方政府卫生机构提供 给低收入、失业、无保险者的医疗服务保障系统。上述受益者在需 要时，可以通过去上述医疗机构(公共医院、教学医院、公共诊所、 社区卫生中心等)的急诊室这个穷人可
4、以免费看病的第一窗口去 寻求服务。由于这些医院是公立、公营、公助的，它们所提供的是 基本免费的服务，所以，应该属于公共医疗保障(或救助)体系。但 正由于救助性质，该系统中，患者所享有的服务是最差的，没有固 定的医生提供连续的服务，药物和服务质量均相对较差，候诊时间 过长也是其典型的特征，代表了美国最低劣的医疗保健、保障系统。 除了公共机构以外，实际上不少由私人捐资或慈善机构资助的私人 医疗机构也应该被纳入该层次体系。 4、美国医疗保障制度的特点 综观美国这个由公私两大类、三个层次构成的医保体系，三大特 征尤为显著3： 1、其一，以私人保险为主。在美国，尽管各种形式的医疗保险计划 组织繁多，形式
5、各异，营利和非营利均有，但主要都是私营的。 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 2004 年，全美 843的有保险覆盖的人口中，681的人口参加 私营医疗保险。被公共医疗保险覆盖的人群为 272 2、其二，由雇主提供的(Employer-sponsoredInsurance)医疗保险，与 就业岗位密切联系。在美国，没有全国统一的基本法定医疗保险。 医疗保险作为一种福利待遇和隐性工资，提供与否和多寡，是劳动 力市场上雇主、雇员双方洽谈的主要条件之一，向来被看成是雇主 雇佣员工的条件。这符合
6、美国式的私有制逻辑：对雇员来说，医疗 保障是个人的事，与社会无关，也就无需强制社会保险，只要自己 努力工作就可获得较好的保险，这能奖勤罚懒。加上，美国政府为 控制物价上涨，当时限定了工资上涨的幅度，医保就成为雇主吸引 雇员的主要手段；加之，政府为鼓励雇主替其雇员购买医保所给予 的保费免税政策，也增强了雇主以购买保险替代增加相应工资的激 励机制。结果是，2004 年 598的人口没有享有由雇主提供的医 疗保险。 3、其三，没有覆盖全部人群的基本医疗保险。目前约有 4580 万美 国人(占总人口的 157)没有医疗保险。尽管如此，但如上所述， 他们也可以利用相关的公共医疗设施享有医疗保障。 5、美
7、国医疗保障筹资与偿付 (1)当代美国医疗保健筹资渠道当前美国的医疗保健的筹资和偿付渠 道层次较多，以出资购买医疗服务者为主体，大致可分成公私各半 的四大类。 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 1、联邦政府为主的，以老年医疗保障为核心的(公共社会保障计划， SocialSecurity)公共筹资渠道：集资和购买主体是卫生保健融资管理 局(HealthCareFinancingAssociation；HCFA)。筹资给付渠道：该局通 过从联邦政府的一般税和雇主、雇员各自缴纳的工资税种筹集资
8、金， 代表联邦政府：(1)直接向私人或公共医疗保健提供者(医院和医生) 偿付(至少是部分偿付)，或提供65岁以上的老年人(社会保障的医疗 照顾计划，Medicare)、贫困、失能者、军人和退伍军人、印第安人 等的住院、护理院、医生、药物等医疗服务费用。(2)或是间接地， 作为雇主，替联邦雇员向私人医疗保险公司或管理保健组织缴付保 险费，由后者偿付医疗支出。(3)此外，资助医疗卫生保健和医药的 研究和发展等。 2、州和地方政府为主的，主要服务于贫困和伤残者的(公共医疗保 障计划，Medicaid)公共筹资渠道10：集资和购买主体是州政府联 邦医疗资助署(StateGovernmentMedica
9、idOffice)。筹资给付渠道：通 过集结来自联邦、州的一般税和雇主雇员缴纳的工资税的资金， 主要与联邦一同为贫困和伤残失能者直接向提供者购买医疗服务(社 会保障的医疗援助计划)。资助一些公共卫生计划，诸如免疫接种、 为土著印第安人等购买或提供医疗服务；提供诸如精神保健(心理保 健)、戒毒、戒酒等社区为基础的服务；出资、运营州立教学医院。 为州政府工作人员向私人医疗保险公司或管理保健组织缴付保险 费，由后者偿付医疗支出11。 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 3、雇主为主体，包括雇员
10、的、以购买医疗保险为主要形式的私人筹 资渠道。在美国，几乎所有的政府部门和私人雇主(包括大多数的中 型企业和少数小企业主)，均替其雇员向私人医疗保险公司或管理保 健组织缴付保险费，由后者偿付医疗支出；或自己担保、支付医疗 费用。 4、私人直接缴付医疗保健费用渠道。这一般包括那些没有被医疗保 险所覆盖的人群的医疗服务、要患者自付的比例共付部分、起付线 以下费用、个人购买健康保险的保费支出等。 （2）当代美国医疗保健资金来源结构结构： 目前，依照美国医疗保健资金的来源的公、私性质，如前所述， 2003年公共部门的资金已经占总筹资金额的456，几乎和私有资 金平分秋色。这说明，尽管与其他发达国家相比
11、，美国各级政府尤 其是联邦政府提供的公共医疗服务和社会医疗保险的覆盖范围并不 广泛，但是实际上，美国政府对医疗保健的公共投入并不吝啬12。 在整个公共卫生开支中，联邦政府承担了主要筹资义务。根据现 有最新的2003年的统计数据，约为其中的7075，余下的 2925是州和地方卫生花费，约占总卫生支出的1334。这和 其各自负责的社会保险义务和公共卫生活动相符合。 医疗保健的公共资金来源，依照征收的途径，可分成社会工资 (薪)税(PayrollTax)和普通税(GeneralTax)13。工资税是根据1935年 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档
12、，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 的社会保障法案(TheSocialSecurityActof1935)开始纳入美国联邦收入 体制的，包括社会保障工资税 (OldAge，SurvivorsandDisabilityInsurance；OASDI)(含老年保障 OAI、鳏寡保障 SI 和残疾保障 DI)、医疗保险(HealthInsurance)和失 业保险工资税(UI)三大类。此后逐渐壮大，现已成为主要的税种。 公共医疗保健资金中，依靠社会工资税筹集的主要是联邦政府用于 保障老年人医疗保险的医疗照顾计划(Medicare)中的住院保险 (HospitalInsuranc
13、e)部分，税率为雇主、雇员各145。属于联邦税， 且专款专用。而同属医疗照顾计划，用于非住院诊疗的补充医疗保 险(SupplementaryMedicalInsurance；SMI)和属于医疗救济(补贴)项目 的医疗资助计划(Medicaid)费用，则主要靠普通税征收来的一般财政 收入来支付。这是由联邦和州及地方政府共同出资，属于转移支付。 ，你如何考虑所有主要 顾客或其他适当的利益相关者的需求、期望和偏好? 当发生冲突时，如何平衡它们的需求、期望和偏好? 组织将会面临什么样的法律、金融、经济和 道德方面的风险?你如何确定这些风险?你的策划过程 如何考虑这些风险带来的潜在问题? 组织有可能受到
14、国内和全球经济的影响吗? 假如有，以什么方式?帮助我了解你是如何在策划过 程中考虑这些可能的影响的? 在战略策划过程中，你如何考虑可持续发展 的要求和相关因素? 你的策划过程如何帮助你识别和选择更有效 率地利用资源的机会，诸如将资源用于更优的产品、 服务和项目?请举例说明，你如何利用这些机会投资? 你如何检验过去在战略策划中假设和预测的 准确性?准确性是多少?你做了什么来提高“策划过程” 的准确性和有效性?在过去几年里有何改进? 3你们多久评价一次关键战略目标的进程?请让 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-
15、 文档下载最佳的地方 我们看看战略目标及其对应的时间表。每一项、每一 时段的战略目标是如何分析、预测得出的?(4.2.1 b) 4评价组织概述中的战略挑战。 挑出一个，问：请告诉我们，你们如何通过评审 绩效目标的达成情况，来保证战略挑战得以应对。然 后再另外找一个问。(4.2.1 b) 从这些信息中，你能说出在下次绩效评审时， 你希望达到的目标值吗?下一个季度?下一年?两年之 后呢?注：评审的频率和 4.1.1.3 描述的评审过程应该 一致。例如，顾客满意程度由高层领导者每个季度评 审一次，那么评审的时间段就应明确为一个季度。另 外在 4.2.1.c 中报告的时间表应该预计所能达到的目 标值。
16、 你如何确定适当的绩效评审频率周期? 5为了确保战略目标的实现，你必须在整个组 织中采取战略行动，你通常用什么过程来识别这些行 动?(4.2.2.1) 你如何把战略目标转化为行动计划并予以展 开? 你如何保证每位员工知道他必须做什么，以 实现行动计划的某一部分? 采用什么过程来确定完成行动计划所必需的 资源?资源如何分配以确保按计划的时间完成行动计 划?这些过程的有效性如何?在过去的三年中，组织在 把战略付诸行动和分配资源方面取得哪些改进? 你如何确定实现战略目标和相关行动计划所 必需的人员和技能?过去的三年内组织在人力资源方 面做了哪些变革来实现组织的战略目标和相关行动计 划?你们的人力资源
17、计划的有效性和准确性如何? 6对于第 5 项问题，从另外一个角度进行提问： 你如何保证战略目标和行动计划被所有人理解，并在 组织中用来驱动、协调工作?(4.2.2 .1) 你们如何保证组织的、部门的和个人的行动 计划和资源在所有层次都保持协调? (挑选一个高层领导者认为对组织成功起重要作 用的战略。然后问其领导者，他们确定了哪些对组织 实现战略关键的行动。从中选出一两个行动，让领导 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 者具体解释资源是如何分配的，以及如何检查资源是 否已切实分配，以确保这
18、些计划能被完成。问他们在 过去三年中，是否对这一过程进行了改进。在组织中 的不同层次，重复同样的问法来验证其协调性。) 7组织是否依据战略目标和相关行动计划，制 定了长期的和短期的人力资源计划?人力资源计划的 内容是否包括了组织机构、招聘、薪酬福利、健康安 全、认可与激励、职业发展、教育和培训等方面?监 测人力资源计划实施进展的测量指标是什么?(4.2.2.2) 8如何对战略制定和展开过程进行评价和改进? (4.2.2.2) 由评价结果导致的改进有哪些?它们发生在 什么时间和地点? 你为什么关注这些改进?你依据什么来决定 所需的改进和如何改进? 9你如何确定你确立的战略目标是适当的?你如 何知
19、道实现这些目标将有助于你成为行业或领域的领 导者?(4.2.2.2) 10你认为谁是你最重要的竞争对手?为什么?如 何将组织预测的关键绩效指标与最重要竞争对手的预 测绩效以及标杆相比较?(4.2.2.2) 在同样的计划期内，你预料主要竞争对手的 绩效处在什么水平? 你是如何推算出来的? 你过去对竞争对手绩效的预测准确程度如何?你 做了哪些工作来提高预测的准确性? 三、类目三、类目 3顾客与市场顾客与市场 1你的关键顾客、顾客群和细分市场有哪些? (4.3.1 a) 你依据什么理由把他们按这种方式归类? 你如何确定你的顾客希望从你这里得到什么? 你的组织如何确定每一类顾客或细分市场的 短期和长期
20、要求?你把这种方法用于所有的顾客群吗? 为什么? 你如何知道你的竞争对手的顾客以及其他潜 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 在顾客想得到什么? 你如何利用有关顾客的信息，如顾客忠诚和 保留、顾客增减分析、顾客投诉等数据，来进行产品 和服务策划、市场推广、过程改进和开发新的商机? 2你的顾客的关键要求是什么(根据细分市场和 顾客群划分)?潜在顾客的要求与现有顾客的要求不同 吗?(4.311 a) 对于你服务或者将服务的顾客群来说，什么 是最重要的或者最有价值的?产品和服务的什么特点 对得
21、到顾客和使他们高兴最重要?你如何从顾客要求 中分辨出关键的顾客要求? 你如何预测新的和正在出现的顾客要求?你 如何处理这些信息? 你如何评价和改进了解、确定顾客要求的过 程?新技术和经营需求的变化在决定做出什么改进方 面起什么作用?举例说明在过去三年中你们做了哪些 改进。 3你如何让顾客与你们的接触变得容易?你想从 顾客投诉中了解什么?你了解到了什么?请举例说明。 (4.3.2 a) 你们处理顾客投诉的过程是什么样的?你如 何处理投诉和分析有关顾客投诉的数据? (看一些投诉，察看历史数据。确定如何分析数 据和用来驱动改进。) “立即而有效地解决投诉问题”对于你的组 织意味着什么?你组织中存在什
22、么过程确保第一个收 到投诉的人就把投诉解决掉。为了立即和有效地解决 顾客投诉，接触顾客的员工需要什么样的技能和权力?你 如何检查和确定你的顾客投诉解决过程是有效的?在 过去的三年中，你们对顾客投诉过程进行了什么改进? 顾客接触要求和服务标准是什么?如何确定 它们?你如何确保每一位接触顾客的员工都理解和按 照标准工作?你如何知道在整个组织中顾客接触要求 被始终如一地满足? 4你如何评价和改进与顾客建立关系的过程?你 对加强顾客关系、增进顾客满意和忠诚的方法已经做 了什么样的改进?这些改进与组织战略方向和经营需 -专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 -专业最好文档
23、，专业为你服务，急你所急，供你所需- 文档下载最佳的地方 要相一致吗?(4.3.2 a) 5如何测量顾客满意程度?如何从测量中获取信 息并用于改进?(4.3.2 b) 你采用什么工具和技术来测量顾客满意程度? 你们针对不同的顾客群和细分市场进行顾客 满意程度的测量吗?你如何分析和处理这些信息? 6如何对顾客进行产品、服务质量跟踪?你如何 处理从顾客那里获得的关于产品和服务的反馈信息? 有什么后续行动?(4.3.2 b) 7你获得了什么竞争对手或者标杆企业的顾客 满意程度信息?你如何处理这些信息?你的员工如何在 工作中应用这些信息?你因此采取了什么样的行动?请 举例。(4.3.2 b) 8你如何
24、改进测量顾客满意程度的方法?举一些 例子，说明过去三年里你如何改善这些技巧。(4.3.2 b) 在组织所有的层次中，是否根据顾客满意程 度测量结果采取了适当的行动? 你如何知道在测量满意程度时你向顾客问了 恰当、正确的问题? 四、类目四、类目 4资源资源 1员工拥有什么权力来确定自己的行动和 做出工作中的决定?(4.4.1.1) (对员工)你有什么样的权力来做出工作中的 决定，诸如解决问题、改进工作过程和与其他部门沟 通?管理人员如何鼓励员工们创新? (对所有人)领导者、管理人员和主管做了多 大程度的努力，使变革与变化的经营和顾客要求保持 一致变得容易?假如极敏捷和灵活是 1 0 分；行动迟
25、缓、官僚而且裹足不前是 1 分，那么你给你的组织打 多少分?给你的部门呢? (对所有的管理人员)你如何向员工授权?在 日常工作中，你做了什么来激励员工的主动性、创造 性和自我管理?有哪些例子可以说明，你们在工作设 计和员工绩效管理中，采用什么样的过程来评价和加 强员工的主动性、创造性和自我管理能力。你们甪甩0鋰D(鐀匀%鰀圛鐀讀缁鈐戀茼经营场所卫生管理阻止和卫生制度.docpic1.gif经营场所卫生管理阻止和卫生制度.doc2019-1011284247df-ca35-4b0a-aa5d-4c460b805771wFCC5U5ZyNOfdHucBiYxMR/cs1xkOWA8IErXciey
26、MqdYGTSJPjB4VQ=经营场所,卫生,管理,阻止,制度5384bbfcc5159634a823922214a6fb80昲甞生璩志在邹0000400001工作报告20191011111122835742H59HNqA97snHzw6U1YwvT6awAJKUz0SREgHv1fHDik5jNDfplkGTmFKMv2D3bTuU0鋰D(鐀匀%鰀圛鐀讀缁鈐頀h蠀栀$荘经营场所卫生管理阻止和卫生制度.docpic1.gif经营场所卫生管理阻止和卫生制度.doc2019-1011284247df-ca35-4b0a-aa5d-4c460b805771wFCC5U5ZyNOfdHucBiYxMR/cs1xkOWA8IErXcieyMqdYGTSJPjB4VQ=经营场所,卫生,管理,阻止,制度5384bbfcc5159634a823922214a6fb80昲甞生璩志在邹0000400001工作报告20191011111122835742H59HNqA97snHzw6U1YwvT6awAJKUz0SREgHv1fHDik5jNDfplkGTmFKMv2D3bTuUJ0鋰D(鐀匀%鰀圛鐀讀缁鈐頀h蠀椀夁夃妃夃弃猃笃笃笃止抖豫歔搀漀挀瀀椀挀最椀昀止抖豫歔搀漀挀尀尀搀昀挀愀戀愀愀愀搀挀戀眀唀娀礀一伀昀搀甀挀椀夀砀刀挀猀砀欀伀圀爀堀挀椀
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