1、两个，第一个是市场调研与 预测，第二个是物流管管理。 今天是物流的第一天，这次对我们实习地点及工作的安排情况是：第一周主要在 实验室进行一个物流软件的模拟，第二周会有一次出去实习参观，还有一次听实习报 告，最后就是写实习总结。 今天来到实验室我选了一台电脑，谁知开机后却不好用，最后因为计算计紧张， 老师就把这台电脑重新修理了一番。它也就成了我这次实习的伴侣。首先我们进入软 件的实习平台，进行注册，我注册的物流公司叫“顺风物流有限公司”，名字也就是 图个吉利，一路顺风吗！ 地点我选择在黑龙江，我写的具体的地址是学校的地点 我有四种扮演角色：管理中心、调度中心、运输中心、仓储中心。扮演管理中心 角
2、色就是要物流公司首先要去物流市场上购买一些资源，然后进行报价，还可以申请 长期合作伙伴，也可以在市场上接收一些散单。在管理中心中还可以进行公司的资源 管理、合同订单管理、财务管理、意外事故处理、等。扮演调度中心就是在该模块中 可以对所接收的订单（长期、短期、外包）进行调度、配送。我们可以根据订单的起 点、终点、时间进行合并，一些有效的合并可以带来更多的利润。合并完的方案可以 选择合适的车辆进行配送，自动提交运输计划和进出仓计划。扮演运输中心就是在运 输中心模块中，可以对提交的公路运输计划进行处理：选择车辆开往仓库进行装货 配送卸货。装卸、运输过程中增加了风险事故的事件。扮演仓储中心就是在仓储中
3、 心中，我可以进行一些仓库的进、出库操作，仓库的整理、盘点、库存查询以及仓库 资源的管理。 12 今天我就是对自己扮演的四种角色进行了解和熟悉， 在网上模拟的时候还是经常 出现一些问题。我个人觉得这个模拟实习也就是对物流的整个过程有所了解，和真正 的实际操作还是有很大的区别。 2009 年 1 月 6 日星期二 今天是搜集资料，主要是搜集第三方物流方面的知识。 我在网上搜集了很多有关于第三方物流方面的知识，主要有：第三方物流市场现 状，第三方物流企业风险管理，中小型第三方物流企业信息化建设研究，第三方物流 企业与物流供应链信息化，第三方物流的一体化生存等等。通过搜集资料让我对第三 方物流有了更
4、多的了解。 其实第三方物流是在物流渠道中由中间商提供的服务，中间 商以合同的形式在一定期限内， 提供企业所需要的全部或部分物流服务。第三方物流 提供者是一个为外部客户管理、 控制和提供物流服务的公司，他们并不在供应链中占 有一席之地，仅是第三方，但通过提供一整套物流活动来服务供应链。 随着社会分工的精细化，很多企业会把第三方物流分离出来，所以说第三方物流 的发展前景是越来越好，但同时我们也可以看到，第三方物流的竞争越来越激烈。 中 国的第三方物流的发展远不及欧美， 我国对外开放的展开， 国外的第三方物流的进入， 对我国第三方物流企业也是一个很大的打击。 2009 年 1 月 7 日星期三 13
5、 经过前天的上机模拟，昨天的资料搜集，让我对学过的知识进行了更深层次的巩 固。 今天还是上机模拟运营，从几 天的经营业绩来看，已经发生了很大的区别，有 些同学的盈利状况直线上升，只有个别的同学的经营状况不佳，我处于中等的状态， 我个人觉得吧，主要就是一开始我对软件的规则不够了解，所以走了好多的弯路和岔 路。 在运输线路的选择上就很失误，其实在能力比较有限的范围内应该选择比较单一 的线路进行建设运营，这样会节约资本，收益也不会差。在对软件的操作规则很熟悉 后在进行业务的扩大和整合。还有就是这个软件总是会出现一些问题，大家共性的问 题，谁也不能够解决。 今天的时间也不是很充裕，老师有事，我们也就匆
6、匆的结束了今天的实习， 但是大家都觉得刚刚对这个软件适应，想在多做一下。虽说这也只是一个小游戏吧， 但这种游戏我还是比较喜欢的， 胜过于网络游戏。在这个模拟软件中可以学到一些东 西，主要是对书本上的知识还是有所巩固的。 2009 年 1 月 8 日星期四 今天还是搜集资料，我看了有关我国第三方物流中小企业发展向国际其实看齐， 进入 21 世纪，随着作为新兴产业之一现代物流业的迅猛发展，国内的物流公司 雨后春笋半涌现，进而形成第三方物流产业。相比传统的物流公司，第三方物流更专 业化，综合成本更低，配送效率更高，已经成为国际物流发展的趋势。目前，我国第 三方物流在物流市场中所占的比例仅为 10%。
7、还没有太多大型专业化的第三方物流 企业，这是当前物流发展的薄弱环节，也制约了我国经济的发展。我国第三方物流市 场规模在 600 亿元700 亿元，不仅规模小，而且高度分散。大多数物流公司只是局 限在供应链的环节，无法满足客户的一体化物流服务需求。此外，还有一部分已经初 具规模的物流企业，信息化基础相比来说已经具有了一定的基础，都已经开始考虑业 14 务流程与管理流程的优化问题。这也是来自降低成本、加快周转等经济压力，目的是 帮助企业提高自己的核心竞争力。这些优化通常集中在几个最能产生效益的环节， 比 如仓储管理、运输管理、订单管理等局部环节。这类规模较大的物流企业占物流企业 总数的 30%左右
8、。但这只针对局部供应链流程的信息化建设，结果通常表现为一些 鼓励的信息系统，难以互联互通，实现整合。供应链的信息化整合不能仅仅满足于提 供惊喜的分别针对分销、零售、仓储、运输等环节的软件产品，而且要迟滞鲜明地贯 彻供应链一体化的思想。 第三方物流的发展还是有很大空间的。 2009 年 1 月 9 日星期五 今天又是上机模拟实习， 也是上机模拟实习的最后一天了。 就整个上机过程来看， 我觉得自己最大的收获就是对第三方物流有了一个大概的流程的了解。 虽然我的成绩 不是最佳的，但我觉得成绩也不是最重要的了，毕竟自己在这个过程中已经亲身亲历 了。 这次实习不能说是理论与实践的结合，但也是理论的一个升华
9、版。理论只是一个 框框，但实践还是需要理论框架的支撑的。很多学生都觉得理论已经不再重要了， 从 我个人浅薄经历来讲，缺乏理论的实践是空洞的。所以说，平时学习的时候还是要认 真对待的。 2009 年 1 月 12 日星期一 不知道大家对“宅急送”是否有所了解，今天我们就去了宅急送的黑龙江总部和 哈市的分部。这学期的物流是李岩老师教授的。虽然老师讲解的很好，但对我们来说 毕竟是纸上谈兵，对物流的一系列流程问题还是一个谜。 15 宅急送的总部在哈尔滨的郊区， 一进去的时候一入眼帘的感觉是有一些破破烂烂 的，感觉不像一个大企业似的。然后有工作人员带我们去工作间参观，讲解一些他们 的工作流程问题。 在我
10、的心理一直就是让你为物流就和空车配货是一个概念，今天经 过这里的工作人员的讲解，我才明白自己的想法是错误的，原来物流涉及的东西还是 很多的。在宅急送的办公室里看到了他们的办公软件，我觉得宅急送的 ERP 系统真 的是很好， 方便、 快捷。 而且作为宅急送的客户可以随时在网上查到自己物品的状态。 自己一直是经常用快递， 但是对自己收到的东西是怎么一个流程还是不清楚，今天我 是对这个有了一个彻底的了解。 今天看见这里的工作人员在室外的温度下工作，就是 觉Microsim医学模拟系统在内科护理学实验教学中的应用 马玲,蔡小红,胡小萍 Application of Microsim medical s
11、imulation system in experimental teaching ofMedical NursingMa Ling , Cai Xiaohong ,Hu Xiaoping 摘要:目的 探讨Microsim医学模拟系统在 内科护理学 实验教学中的应用效果。方法 将护理大专三年制10个班400名护生中 的15班200名分为对照班,610班200名分为实验班。对照班在 内科护理学 教学中采用传统的实验教学方法进行教学; 实验班采用Microsim医学模拟自主学习系统进行教学,具体包括课前准备和实验教学的方法,后者包括护生分组训练,自行设置 病例,进行分析、 判断、 团队合作,开展实
12、验教学等。结果 两班护生理论成绩和实践技能操作成绩比较,差异有统计学意义(均P 0. 05)。 1. 2 方法 1. 2. 1 教学方法 对照班在 内科护理学 教学中采 用传统的实验教学方法进行教学,即教师演示 护生 重复训练 抽签考核的模式;实验班在 内科护理学 实验教学中采取Microsim医学模拟自主学习系统进 行教学,具体如下。 1. 2. 1. 1 实验室准备 我院临床护理实训中心面积 约1 500 m2,设有健康评估实训室、 儿科护理技能训 练室、CPR急救实训室、 妇产科护理技能训练室、 外 科模拟手术室、 苏醒室、 外科刷手间,CPR急救实训 室备有带计算机的高级模型10套(可
13、行气管插管、 人 工呼吸、 胸外心脏按压、 除颤等)、 配有Simmman模拟 人、 心电监护仪、 多功能病床、 抢救车(内备有各种抢 救物品和药品)等设备。同时设有护生训练室、 教师 控制台和准备间等。 1. 2. 1. 2 课前准备 实施教学前召集授课教师进 行集体备课,共同观看Microsim医学模拟教学系统 中的相关内容,确定合适病例。该病例包括患者入院 时的病史资料、 问诊资料、 体格检查和辅助检查结果、 医疗诊断以及病情演变的若干场景等内容。实验 室配备Microsim医学模拟教学系统,该系统具有高 仿真效果,有独特的医患对话功能,特定的情景设置, 护生练习时可以通过问诊、 体检和
14、分析相关的监测指 标来进行诊断,制订抢救治疗措施,并观察患者的各 种反应。其显示屏可显示心电图波形、 心率、 心输出 量、 呼吸频率、 血氧饱和度、 血压、 体温等。心电监护 仪可以模拟用抗心律失常药物、 除颤或起搏等治疗后 的心电图波形。 1. 2. 1. 3 教学实施 实验班护生分4批进行,每批 4050名,课时为4 h。教学流程分为4个环节:准 备病例 模拟练习 护生自评和互评 教师总结。 准备病例阶段:病例均来自Microsim医学模拟教 学系统提供,涉及人体各个系统的疾病,覆盖护生所 学的基础医学知识和临床医学知识,分为初学者、 中 等和高级3种。护生可根据自己对所学知识的理解 程度
15、和技能操作的娴熟程度选择合适的病例; 模拟 练习阶段:每45名一组,在配有Microsim医学模 拟教学系统的计算机上进行练习,通过角色扮演模拟 病史采集、 护理体检过程,并根据患者的病情演变过 程采取相应的护理措施。如病例1 ,1例服药过量的 患者被家属抬入病房,其神志清楚,生命体征稳定,你 作为当班护士,应如何接待患者?需采取哪些护理措 施?病例2 ,1例患者口渴、 多尿、 体质量减轻1周,呼 吸急促2 d。入院时神志清楚,表情痛苦,能闻及患者 呼出的烂苹果气味。入院后护士按常规进行体格检 81 Journal of Nursing Science Aug. 2010 Vol125 No1
16、15( General Medicine) 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 查,5 min后患者进入昏迷状态,随之体温升高2, 脉搏加快至155次/ min ,呼吸46次/ min ,血压75/ 55 mmHg。你作为当班护士,应如何接待患者?例1主 要训练护生如何接待患者、 药物的常规应用及护理学 基础常用的技能训练项目,如用药剂量、 方法及配伍 禁忌,生命体征测定等,接待患者的具体步骤、 注意事 项等。例2主要训练护生对危重患者的病情判断能 力、 相互协调能
17、力及应变能力。训练时,护生可通过 独立思考和组内讨论多种形式,整理出可行的护理措 施,对患者进行治疗和护理。护生可反复训练1个病 例,亦可以选择其他病例进行练习。 护生自评和互 评阶段:护生通过计算机系统自行评价。 教师总结 训练过程中,对有疑问的护理措施,每组可选出1名 护生发言,教师针对护生提出的疑问详细解答并总 结。如病例2 ,护生提出为什么要给患者进行多次血 糖的测定,并且第1次血糖测定在患者刚入院时就要 测?很显然,从患者入院的主诉、 症状及体征到病情 变化之快,能推断这是糖尿病酮症酸中毒的患者,所 以入院时要进行血糖测定,通过测定,血糖高达36 mmol/ L。遵医嘱静脉滴注胰岛素
18、56 U 0. 1 U/ (kg h) 。每2小时测血糖1次,依血糖水平随时调 整胰岛素剂量、 纠正酸中毒和补钾等。 1. 2. 2 评价方法 学期结束时由学院采用统一试 卷对护生进行理论和实践技能操作考核; 自行设计 护生Microsim医学模拟教学系统教学评价表进行评 价。 实验教师对护生进行评价。对Microsim医学 模拟教学系统教学模式进行评价。 1. 2. 3 统计学方法 数据采用统计描述和t检验, 检验水准= 0. 05。 2 结果 2. 1 两班护生理论和操作考核成绩比较 见表1。 表1 两班护生理论和操作考核成绩比较 分,?xs 组别人数理论操作 对照班20078. 05.
19、880. 94. 7 实验班20083. 27. 586. 36. 9 t7. 769. 15 P 0. 01 0. 01 2. 2 护生对Microsim医学模拟教学系统的评价 见表2。 2. 3 实验带教教师对护生的评价 见表3。 3 讨论 3. 1 内科护理学 实验教学中应用Microsim医学 模拟教学系统的优势 3. 1. 1 时间的方便性能充分发挥护生的自主学习能 力 护理学是一门实践性非常强的课程,因此,大多 数高校都非常重视护理操作技能的训练。但由于思 想认识不足、 人力及实验资源不足等问题,护生练习 的项目及时间太少,这必然影响学生动手能力和创新 表2 护生对Microsim
20、医学模拟教学系统的评价(n= 200) 名( %) 项 目 提高有点提高无提高 知识的理解与综合运用能力166(83. 0)26(13. 0)8(4. 0) 护患沟通能力139(69. 5)29(14. 5)32(16. 0) 学习积极性与学习兴趣138(69. 0)36(18. 0)26(13. 0) 适应临床的能力118(59. 0)38(19. 0)44(22. 0) 自主学习能力113(56. 5)75(37. 5)12(6. 0) 实践操作能力104(52. 0)76(38. 0)20(10. 0) 团队合作能力104(52. 0)78(39. 0)18(9. 0) 应变能力与判断能
21、力84(42. 0)92(46. 0)24(12. 0) 解决问题能力与创新能力88(44. 0)93(46. 5)19(9. 5) 表3 实验带教教师对护生的评价(n = 12) 名 项 目 肯定否定 护理诊断的准确性102 病史采集有目的性93 护理措施的可行性84 护理体检的可利用性75 “爱伤” 观念的培养66 能力的培养1。用模拟系统进行训练可以完全按照 教师和护生的时间安排,护生的学习积极性和学习兴 趣提高了。传统的实验教学模式中教师是实验设计 的主体,护生只是模仿教师的病例设计,生搬教师的 讲解内容,禁锢了护生的思维方式、 活动空间,也禁锢 了护生的创造性思维和个性发展2。 3.
22、 1. 2 培养了护生的综合分析能力 这种实验教学 方法综合了协作学习、 发现学习、 综合学习等学习方式 的特点,代表了一种新的教育理念,是融提高教学质量 与护生素质于一体的有效途径,是实行知识、 能力、 素 质并重培养模式的有效方法3。有些典型病例的临床 表现复杂、 病情变化快,需要护生对知识进行综合分析 判断(如病例2) ,通过调查,96. 0 %护生认为该教学法 有点提高了知识的理解和综合运用能力,88. 0 %护生 认为该教学法能够培养应变能力与判断能力。 3. 1. 3 增强了护生的自信心 护生在使用模拟系统 时不怕出错,因为不会造成不良后果,当出现错误会 被及时纠正,可以在模拟系统
23、上进行反复练习。这有 助于培养护生的批判性思维,积极创新,激发学习的 主观能动性,增强了护生的自信心。现代护生的学习 是一种对已知的创造和对未知的探求过程4。 3. 1. 4 高仿真性提供了更接近临床的环境 采用模 拟人进行教学能真实再现无数次临床环境,有利于提 高适应临床的能力,78. 0 %护生认同这一观点,使教 学双方产生身临其境的逼真感受。模拟教学的特点 都是在教学加入实景中完成的,其所要实现的目标是 技能操作的动手能力的培养,这是模拟教学的经典范 ,圀)圀)-圀)-耀圀)圀),圀)圀)-圀)閴圀)圀)-圀)篼氀圀)-頀圀)圀)-圀)-圀)圀)圀)-倀圀)-簀圀)莖簀圀)圀),圀)-圀)-圀)-怀圀),怀圀)-谀圀)(谀圀)栀圀)-圀)圀)瀀圀)藿鰀圀)姙)圀)砀圀)阄圀)盾圀)-圀)-圀)蚟(尀圀)-尀圀)&圀)峎頀圀)螥圀)圀)彋琀圀)圀)傝圀)傝圀)-圀)-圀)堀圀)堀圀)-圀)圀)巊怀圀)攻(圀)数圀
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