1、护理质控检查记录外科:护理记录书写(1) 试敏结果未记录在体温单及护理记录单上(2) 护理记录书写有空格情况(3) 病情变化记录不全面扣分情况:张萱 1 分,邱丽娇 2 分儿科病房:护理病历(1) 内容较完整(2) 体温单栏内大便、小便未及时书写扣分情况:于佳琦 1 分内 1 科:护理病历书写(1) 无住院时间(2) 无诊断(3) 护理措施不详细(4) 患者病情描述记录不详细(5) 皮试结果未在体温单及护理记录上描述扣分情况:王玉 2 分骨科:护理病历书写(1) 患者一般护理记录单入院无体征记录(2) 书写格式不规范(3) 无病情诊断(4) 给予的护理措施不明显扣分情况:王钰 2 分,刘彩云
2、2 分内 2 科:护理病历书写(1) 住院患者无住院时间(2) 护理措施未体现描述(3) 无体温单诊断(4) 病情变化书写不详细症状改善后否无记录(5) 试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上,未记录在体温单上扣分情况: 吕晓慧扣 2 分、孙巍扣 2 分儿科门诊:医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时扣分情况:李想 2 分院感方面存在问题内 1 科:(1)酒精瓶日期已过期(2)碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间(3)碘伏瓶、水帛签缸标识扣分情况:李晗 3 分内 2 科:(1)肝表配置液无责任人标志(2) 配药注射器暴漏在外,已开封(3) 拖布消毒液桶无标识,无消毒液浓度标识(4) 紫外线登记本
3、有空缺,无消毒时间(11/9)扣分情况:吕晓慧 5 分儿科病房:(1)注射器未毁型处置(2)试敏液无责任人及配置时间(3)雾化治疗盘内注射器多,无标识扣分情况:李爽 3 分儿科门诊:(1)输液器未毁型(2)试敏液无时间无药名及责任人扣分情况:李静宇 2 分外科病房:(1)医疗垃圾及生活垃圾未分类放置(2)棉签缸、碘伏瓶无标识扣分情况:张萱 2 分骨科; (1)垃圾桶有污渍(2)肝表配置液无责任人扣分情况:刘彩云 1 分、陈荣玉 1 分产 2 科:(1)输液器无毁型(2)碘伏瓶、酒精瓶无标识扣分情况:王莹 2 分分娩室:(1)水箱门有污渍(2)各种登记本记录及时,字迹欠工整扣分情况: 李淑英 1
4、 分 护理指控检查记录内 2 科:(1)内 2 科 507 床头板后面地面脏(2)506 病房未及时扫床,床被乱、床头柜里脏(3)505 衣柜上面有灰(4)卫生间杂物多(5)单间卫生间地面脏扣分情况:吕晓慧内 1 科:(1)402 病房地面乱(2)公共卫生间摆放乱(3)病房衣柜上有灰扣分情况:王玉 3 分儿科: (1)病房衣柜上有灰(2)病房地面有灰,床头柜后地面脏扣分情况:王莹 2 分儿科门诊:(1)药品柜上有灰扣分情况:李想 1 分外科: (1)209 地面床下有灰(2)207 床头柜东西多,地面(床头)有脏东西扣分情况:李玉娇 2 分骨科: (1)病房防护栏下脏扣分情况:冯艳艳 1 分妇
5、产 3 楼:(1)卫生间水龙头脏(2)呼叫排上有灰(303)(3)婴儿东西脏有灰(309)(4)护士站灭火器下死角(5)治疗室台面有灰未擦扣分情况:王莹护理指控检查记录手术室:三基三严(1) 一次性物品销毁制度基本了解(2) 徒手打开无菌包(3) 口述抢救流程不熟练扣分情况:金秀荣 2 分,关筝 1 分,倪晓彤 1 分产 2 科:三基培训(1) 七步洗手法不熟练(2) 废物登记本无签字(3) 业务学习笔记未查(4) 抢救东西无扣分情况:胡悦 2 分,刑维庆 2 分分娩室:三基培训(1) 抢救药、抢救东西完备(2) “五定”基本掌握(3) 分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练(4) 医疗废物处理登记,
6、经办人未签(部分)扣分情况:薛萍 2 分,李英 2 分骨科: 三基培训(1) 抢救药品登记本不规范(2) 皮肤消毒不规范扣分情况:冯艳艳 3 分内 2 科:三基三严(1) 抢救药品(2) 抢救药品数量用后未及时补上,批号失效期记录与记录本不相符(3) 笔记未及时跟上,护士操作不熟练,加强培训扣分情况:吕晓慧 4 分儿科病房:三基培训(1)吸氧四防无误(2)皮肤消毒不规范(3)推治疗东西不规范(4)学习笔记不统一扣分情况:李爽 2 分,吕莎莎 1 分内 1 科:三基培训(1) 抢救药品(2) 护士笔记未及时跟上,考护士操作不规范,加强培训学习(3) 抢救药品数量预登记本不相符(4) 舌钳开口器灭菌日期过期扣分情况:王华 2 分,杨雪 1 分儿科门诊:三基培训(1) 抢救药品(2) 吸氧注意事项不熟(3) 处置盘不规范(4) 皮肤消毒不规范扣分情况:孙月 3 分外科: 三基培训(1) 学习笔记未及时跟上(2) 抢救药品数量与记录,药品数量摆放整齐,在有效期内扣分情况:王丽 1 分