1、应急演练桌面推演概述第一部分 卫生应急演练概述一、卫生应急演练概念 1、概念：卫生应急演练是将卫生应急人员置身于模拟的突发事件场景之中，要求他们依据各自职责，按照真实事件发生时应履行职能而采取行动的一种实践性活动，用以评价医疗卫生机构履行应急预案或实施方案所赋予的一个或多个应急职能的能力。二、卫生应急演练的目的 通过检验卫生应急预案、实施方案、操作程序以及人员培训效果来推动卫生应急准备工作参演人员熟悉预案和方案了解这些预案和方案所确定的角色职责以及与该角色相关的程序或装备解决职责划分和协调的问题 完善应急预案和方案，提升医疗卫生机构的应急管理系统。开展演练是力求在真实事件发生之前，找到并解决现
2、有预案或方案、应急管理系统以及人员培训中存在的问题，因此，开展演练的主要目标包括： 检验和评价现有卫生应急相关预案、实施方案和操作程序； 揭示现有卫生应急相关预案、方案和程序的缺陷； 确定开展卫生应急工作所缺乏的资源； 加强部门、机构和组织间的协调和沟通； 明确各部门、机构和组织的角色和职责； 培训相应角色和职能的人员； 提高应急人员个体的能力和水平； 增强演练规划的认可度和支持度。 三、演练目标四、演练内容 卫生计生行政部门 疾控机构 医疗机构应急值守、信息汇总与上报、应急指挥中心启动、应急指挥、部门协调、现场指挥部建立、信息发布、风险沟通与媒体应对、预案的启动与终止、资源调配、防控措施决策
3、与部署等。应急值守、监测预警、风险评估、信息报告、人员的紧急派出、应急物资与装备的调用、个人防护、现场流行病学调查、标本采集及保存与转运、现场快速检测、实验室检测与鉴定、现场防控措施制定、实施与评估、健康教育、风险沟通与媒体应对等。1. 院前急救：紧急调度、急救人员与装备配置、紧急出动、检伤分类、个人防护、现场急救、终末洗消、信息报告等。2. 临床救治：预检分诊、隔离处置（传染病）、事件（疫情）报告、规范诊治、院内专家会诊、治疗方案制定和实施、院内感染控制、配合流调和采样、医院内部的协调配合等。每次演练应根据应急工作需求和演练目的有针对性的选择相关应急职能为内容开展演练活动。五、演练分类讨论型
4、演练包括 主题研讨 桌面演练实战型演练 操练 功能性演练 全方位演练六、参演人员控制人员受练人员模拟人员评估人员安全人员后勤保障人员 第二部分 卫生应急演练类型 主题研讨是一种概述或介绍目的 使参演人员熟悉预案和方案 了解这些预案和方案所确定的角色职责以及与该角色相关的程序或装备 解决职责划分和协调的问题。一、主题研讨1、演练形式 较低压力环境下进行的活动，常表现为相关人员聚集在一起进行非正式的讨论 主题讲座 专题研讨主题性讲座 模式屏幕参与者观摩人员观摩人员引导员专题性研讨模式屏幕屏幕参与者参与者观摩人员观摩人员观摩人员观摩人员引导员参与者参与者参与者参与者参与者参与者 聚集起来讨论一个话题
5、或问题； 向现有成员介绍新的信息； 向新成员介绍现有的信息； 介绍演练规划或为下一个更为复杂的演练做准备； 在更复杂演练开始前对参演人员进行动员。应用范围 3. 所需设施主要是会议场所。根据目的不同，可使用会议室或其它任何固定场所。 4. 演练时长持续12个小时较为适宜。 5. 准备工作易于准备和实施，一般两周时间足以准备充分，参演人员不需要提前培训。二、操练 （一）演练目的 测试某种特定的操作或职能，不会启动应急指挥中心。 作用是实践和完善应急预案的一部分内容，旨在做好大规模演练前的准备工作。 有效性在于其专注于整个应急管理体系中单一的、相对局限的部分。 （二）主要特征1. 演练形式 操练包
6、含真实的现场工作和装备使用，以作为对应急指挥中心启动的响应。 操练应该尽量接近于真实情况，使用与所操练的职能相关的设备和仪器。2. 应用范围 测试某种特定的操作对新装备的使用培训、开发新操作程序或是练习和保持现有技能 在现场、固定场所（如办公室）或应急指挥中心日常工作或有组织地开展培训的常规工作之一n 提醒 控制人员应鼓励受练人员在没有时间压力的情况下进行深入讨论 当讨论结束时，得出行动结论 控制人员既要时刻清醒地认识讨论中每个主题的时间分配，也要避免为刻意追求演练成功而强制性完成所有的主题 3. 所需设施固定场所现场应急指挥中心中 4. 演练时长30分钟2小时 5. 准备工作约为一个月，通常
7、仅需事先向受练人员简短介绍即可进行。 （三）参演人员1. 控制人员 操练中的控制人员一般称为指挥人员，可由应急管理者、部门领导或者演练设计者来担任。2. 受练人员 操练中的受练人员主要为相对较低层级的卫生应急人员，可包括：协调人员、实施人员和现场人员，其数量取决于所测试的职能。受练人员必须对测试的单项职能有很好的理解。三、桌面演练 桌面演练概念在非正式和压力较低的环境下，受练人员聚集在会议桌周围，针对模拟的突发事件发生场景讨论相关问题和程序。 （一）演练目的1. 通过讨论来培训受练人员并使其熟悉各自的角色、职责或程序；2. 有助于参演人员基于现有的实施方案来尝试解决问题，找出方案中需要完善的部
8、分。桌面演练是否成功，既取决于能否将预案、方案涉及的所有相关方调动起来，通过共同参与来确定存在的问题（即尽可能发现所有的问题），也取决于受练人员的改进建议在完善预案、实施方案和程序方面的落实情况（即解决发现的问题）。（二）主要特征 1. 演练形式 建设性的讨论为基本形式的演练 以宣读简短的叙述性文稿作为开始 展现一个虚拟的突发事件场景 控制人员主要以两种方式引发讨论 （1）直接“提问”：问题既可提给受练人员个体，也可以提给参与的机构或组织。接到提问后，受练人员开始讨论需要采取哪些行动来进行响应。 （2）输入“事件进展信息”：事件进展信息模拟突发事件的进展情况，比直接提出的问题更为细化和明确，信
9、息接受者也需讨论应采取的响应行动。（二）主要特征 2. 应用范围（1）受练人员在压力较小的情况下讨论有关协调和决策的问题；（2）提供一个良好的解决问题的氛围；（2）提供机会使各部门的卫生应急管理人员彼此熟悉和加深了解，同时了解各自的角色和职责；（4）是非常有用的培训手段，能为功能性演练做好准备；（5）是回顾和检验预案、实施方案和操作程序的有效方式。（二）主要特征 不足之处 缺乏真实感 不能测试出应急管理系统的真实能力 无法测试系统的过载能力 不涉及具体操作层面 仅能对方案、程序和人员能力进行表面的测试。（二）主要特征 3. 所需设施会议室或会谈场所 4. 演练时长14个小时 5. 准备工作一个
10、月应包括至少一次主题研讨必要时一次或多次的操练桌面演练模式屏幕组4组2组3组1组6组5观摩人员观摩人员主持人观摩人员（三）参演人员 1. 控制人员 2. 受练人员 3. 评估人员桌面演练和主题研讨同属讨论型演练，其控制人员也称为主持人，负责全程引导、协调和调度整个桌面讨论。由主持人确定向谁提出问题或发送事件进展信息以及顺序，并要求其他受练人员参与讨论，主持人还负责询问问题和引导受练人员做出决定。受练人员的具体选择取决于每次演练的目的。只要受练人员能够从演练中获得提高，或是对既定的讨论主题有益处，桌面演练可以包括许多的单位和个人，其来源范围可包括与制定计划、预案或方案以及实际应急响应有关的所有单
11、位。需12名评估人员全程观察演练，常同时负责演练过程的记录。四、功能性演练 功能性演练是一种几乎完全模拟仿真的互动型演练，是一个在时间压力下应对模拟真实场景的协调性响应活动，类似于没有装备使用和人员部署的全方位演练。 （一）演练目的测试某个机构或组织对一起模拟事件的整体响应能力。（二）应用范围 （1）应急管理系统的指挥和控制功能； （2）应急预案、实施方案、程序和个体的角色职责； （3）整个应急决策过程； （4）机构组织间的沟通和信息分享； （5）应急人员和应急资源的配置； （6）应急状况下应对资源的总体充足程度。 （7）应急人员个体的表现； （四）演练时长通常为3-8个小时。 （五）演练准备
12、（1）策划：各机构和组织的领导间就主要事项达成共识（2）编写演练方案、演练场景设计、编写演练脚本；（3）参演人员培训；（4）必要时，功能性演练之前需要开展一些低级别的演练；（5）资源准备。五、全方位演练 全方位演练 需要大量动用应急人员、装备和资源，尽可能接近真实事件应对的一种实战型演练。它将功能性演练的互动特点和现场元素结合在一起，是一种耗时较长的演练，需涉及现场工作，尽可能多地动用真实事件时使用的装备和人员。 （一）演练目的 考验整个应急管理系统，测试和评估应急管理系统运转能力。 （二） 演练形式 （1）受练人员所有的决定和行动都是实时的，并自其他受练人员处获得真实的响应和结果反馈； （2
13、）有模拟的“受害者”； （3）要求开展调查、采样或检测等实际性工作； （4）使用通讯设备； （5）调用各种装备； （6）真实的资源和人力调配。 （三）. 应用范围（1）极大的扩展演练规划整体的知名度和直观性；（2）如策划得好，可吸引公众和媒体注意并增加信任度；（3）有助于检验总体协调；（4）评价应急管理系统同时履行多项职能的能力；（5）能够精确了解资源和人员能力现状，发现缺陷和不足。 （四） 所需设施应急指挥中心（或其它指挥中心）现场真实地点（人口密集区域内的传染病暴发、聚餐场所的食物中毒、灾害中的临时安置点等）真实事件所需一切储备应急指挥中心或其它指挥中心启动必要时还应建立现场指挥部 （五）
14、 演练时长短至2小时，长则一天或数天。 （六） 准备工作（1）应急相关资源；（2）主要负责人和/或主管官员的支持；（3）充足的场地和设施，包括应急指挥中心和现场指挥部；（4）充足的通讯设备（如电话、电台、对讲机等）；（5）合适的预算（直接的和隐性的花费），比如劳务费和时间成本；（6）预设的场地和后勤保障。第三部分 演练程序一、演练流程 三种方法来了解 按照任务序列进行组织 按照任务种类和阶段进行组织 按照主要的产出环节进行组织回顾方案进行需求评估评估演练开展能力确定演练要素明确演练目的制定进度安排获得支持组建设计团队组织评估小组编写演练目标设计背景故事撰写主要事件和细节事件列出预期行动准备事件
15、进展信息增强演练逼真性开发评估表格演练实施召开演练后会议撰写演练总结报告改进追踪演练中演练后演练前（一）任务序列流程回顾方案进行需求评估评估演练开展能力回顾方案进行需求评估确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估制定进度安排明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估编写演练目标制定进度安排明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估组建设计团队组织评估小组编写演练目标制定进度安排明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估获得支持设计背景故事组建设计团队组织评估小组编写演练目标
16、制定进度安排明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估撰写主要事件和细节事件列出预期行动获得支持设计背景故事组建设计团队组织评估小组编写演练目标制定进度安排明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估准备事件进展信息增强演练逼真性撰写主要事件和细节事件列出预期行动获得支持设计背景故事组建设计团队组织评估小组编写演练目标制定进度安排明确演练目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估开发评估表格演练实施召开演练后会议准备事件进展信息增强演练逼真性撰写主要事件和细节事件列出预期行动获得支持设计背景故事组建设计团队组织评估小组编写演练目标制定进度安排明确演练
17、目的确定演练要素评估演练开展能力回顾方案进行需求评估（二）任务分类流程 演练过程按照不同的阶段分为 演练前 演练中 演练后 整个过程按照任务类型 与设计有关 与评估有关（三）任务产出环节流程 整个过程分为5个主要的产出环节演练准备演练设计演练实施演练评估改进追踪演练实施演练评估改进追踪演练准备演练设计二、 演练步骤 演练准备 演练设计 演练实施 演练评估 改进追踪（一）演练准备 1回顾现有方案 2开展需求评估 3评估开展演练的能力 4初步明确演练要素。 5估计花费和赔偿 6编写演练目的。 7获得支持 8组建设计团队。 9后勤保障准备。（二）演练设计n设计演练就像编写一个剧本，需要确保所有的受练
18、人员在正确的时间采取正确的行动或做出恰当的决定。 演练设计8个基本步骤需求评估确定演练要素明确演练目的编写演练目标设计背景故事撰写主要事件和细节事件列出预期行动准备事件进展信息（二）演练设计（三）演练实施 桌面型演练在很多方面都类似于一个旨在解决问题的头脑风暴会议 桌面型演练与功能型演练的区别之一是 桌面型演练是一个接一个的应对问题 待上一个问题解决后再进入下一个问题 整个过程几乎没有压力（三）演练实施 注意事项1清晰理解2保持行动的连续性3保持真实感4建立进程安排5告知紧急终止程序6充分利用预料外状况（四）演练评估 评估演练目标 演练目标包括 卫生应急预案和方案中需要改进的方面 应急管理系统
19、需要加强的地方 人员培训的重点 资源缺乏情况等演练评估工作的广度和深度取决于实际需要。对于一般的演练，仅靠控制人员的观察和评价就可以完成评估；而对于相对复杂的演练，就需要设立独立观察员，采取更多分析方法来进行评估。评估报告应分析和解释演练中实现及没有实现的目标，并针对发现的不足提出建议。评估人员应非常熟悉相关的应急预案和实施方案，以及自己所负责评估的领域。（五）改进追踪 改进追踪的建议策略：职责明确：明确任务分配和日程表，使每一项改进建议都落实责任人。监控：建立监控计划，追踪改进建议的落实情况。通过循环检测：确定相关建议是否被采纳的最有效的办法就是在下一次演练中测试改进的环节。 一般来说，所需进行的改进多集中在：响应程序是否合理资源是否足以支持该程序人员是否训练充足以及遵循程序使用资源情况等方面。
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