WS-T 483.18-2016 健康档案共享文档规范 第18部分：住院摘要.pdf

1、个 人 身 份 证 号 标 识，其 中 缺 省 值，而 具 体 的 编 号 置 于中本 人 姓 名患 者 性 别，使 用规 定 的 代 码，其 中患 者 出 生 日 期患 者 婚 姻 状 况，使 用规 定 的 代 码，其 中民 族，使 用规 定 的 代 码，其 中工 作 单 位工 作 单 位 名 称常 住 类 型犠犛犜表（续）元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述 数 据 元 标 识 符常 住 类 型 判 断，其 中 缺 省 值：文 化 程 度文 化 程 度 代 码，其 中 缺 省 值，学 历 代 码 表（）职 业 状 况职 业 代 码，其 中 缺 省 值，职 业 类 别 代 码 表（）文

2、 档 创 作 者，缺 省 值：，指 定 创 作 者，缺 省 值：作 者 的 唯 一 标 识 符，其 中，而 具 体 的 编 号 置 于中医 生 姓 名患 者 就 诊 的 医 疗 机 构 标 识，其 中，而 具 体 的 编 号 置 于中医 生 所 在 单 位 名 称机 构 地 址文 档 管 理 机 构 信 息，其 中 缺 省 值缺 省 值：表 达 负 责 临 床 文 档 内 容 保 管 维 护 的 组 织 机 构，其 中，文 档 保 管 的 医 疗 机 构 标 识，其 中，而 具 体 的 编 号 置 于中保 管 机 构 名 称保 管 机 构 电 话保 管 机 构 地 址联 系 人，缺 省 值：犠

3、犛犜表（续）元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述 数 据 元 标 识 符联 系 人 电 话 号 码其 中 缺 省 值，联 系 人 姓 名 关联活动类规范关 联 活 动 类 规 范 元 素 组 成 及 其 与 数 据 元 的 对 应 关 系 见 表。表 关联活动类规范元素组成及其与数据元的对应关系元 素 名 称 基 数 说 明 与 描 述 对 应 的 数 据 元 标 识 符父 文 档 信 息，表 达 本 文 档 与 父 文 档 间 衍 生 关 系，以 及 引用 的 父 文 档 相 关 信 息，便 于 追 踪 查 找 更 新 文 档 的 原 始 文档 及 相 关 信 息父 文 档父 文 档

4、标 识 符文 档 集 序 列 号文 档 版 本 号 文档体规范 文档体章节构成文 档 体 章 节 构 成 见 表。表 文档体章节构成章 节 名 称 基 数 约 束 描 述实 验 室 检 查 章 节记 录 患 者 血 型 信 息费 用 章 节记 录 患 者 费 用 支 付 方 式 相 关 的 数 据过 敏 史 章 节描 述 的 是 和 过 敏 相 关 的 活 动，它 的 关 注 的 是 过 敏 相 关 记 录职 业 暴 露 史 章 节记 录 患 者 是 否 存 在 职 业 暴 露 史既 往 史 章 节描 述 的 是 既 往 史 相 关 的 活 动，它 关 注 的 是 患 者 的 病 史 记 录家

5、 族 史 章 节描 述 的 是 家 族 史 相 关 的 活 动，它 关 注 的 是 患 者 的 家 族 疾 病 史 记 录遗 传 病 史 章 节描 述 的 是 遗 传 病 史 相 关 的 活 动，它 关 注 的 是 患 者 的 遗 传 病 史 记 录残 疾 史 章 节描 述 的 是 残 疾 史 相 关 的 活 动，它 关 注 的 是 患 者 的 残 疾 史 记 录生 活 环 境 章 节主 要 用 于 描 述 患 者 所 处 的 生 活 环 境 等 方 面 信 息 内 容犠犛犜 实验室检查章节 实验室检查章节条目构成实 验 室 检 查 章 节 条 目 构 成 见 表。表 实验室检查章节条目构成条

6、 目 名 称 基 数 约 束 描 述血 型 条 目描 述 血 型 实 验 室 检 查 结 果 实验室检查章节元素组成实 验 室 检 查 章 节 元 素 组 成 描 述 见 表。表 实验室检查章节元素组成元 素 名 称 属 性 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据元 标 识 符实 验 室 检 查 章 节 根 元 素实 验 室 检 查 章 节 代 码，其 中，人 读 部 分血 型 条 目血 型 组 合状 态 标 志血 型 指 标，其 中，血 型 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目 录血 型 值，其 中 缺 省 值：，血 型 代 码 表犠犛犜表（续）元 素 名 称 属 性

7、 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据元 标 识 符血 型 指 标，其 中，血 型 代 码，其 中，卫 生 信 息 数 据 元 目 录血 型 值，其 中 缺 省 值：，血 型 代 码 表 费用章节 费用章节条目构成费 用 章 节 条 目 构 成 见 表。表 费用章节条目构成条 目 名 称 基 数 约 束 描 述医 疗 费 用 支 付 方 式描 述 的 是 和 医 疗 费 用 支 付 方 式 相 关 记 录 费用章节元素组成费 用 章 节 元 素 组 成 见 表。表 费用章节元素组成元 素 名 称 基 数 约 束 说 明 与 描 述对 应 的 数 据元 标 识 符费 用 章 节

8、根 元 素费 用 章 节 代 码，其 中，人 读 部 分医 疗 付 款 方 式 代 码 条 目其 中，犠犛犜G33G3EGE3G9BG28G8AG7FG92GDAG90G45G46G91G25G27G28G9BG28G8AG7FG92GDAG90G45G46G91G25G87G62G41G42G7FG83G27G28G41G3BG87G62G41G42G7FG83犠犛犜殥殥作推进园本教研基地建设工作的思想动员及培训工作。（3）作调研检查，了解园本教研的现状、组织机构、教研活动形式及效果效果，针对教师对园本教研的需求、专业引领状况，开展活动。(4) 加强教育教学常规管理，确保教学工作规范、科学、

9、正常进行。2.制度完善阶段：20xx 年 9 月20xx 年 7 月组织保障。幼儿园根据园本教研的实际特点，建立了“园长室决策调控相关专家咨询指导保教处具体负责教研组、备课组落实教师群体开展实施”的园本教研工作运行机制。园本教研工作由园长直接领导，保教处具体负责，并纳入各个教研组、备课组、年级组的学期工作计划和职责之中。物质保障。有针对性地为教师购买了相关的教育教学书籍、报纸、杂志、音像资料；开放微机室，让老师能够经常上网查阅自己需要的相关科研学习资料；幼儿园还根据教研工作需要，随时为教师印发各种学习培训资料。管理保障。每次园本教研活动中都有严格规范的教研活动记录、教研活动形成的策略报告，该内

10、容同时编入幼儿园资源库。评价激励。每学期末，幼儿园都认真组织园本教研开展情况的评估工作，对具有一定价值的研究成果，幼儿园聘请相关专家进行评估。并评选出本学期开展园本教研效果较好的优秀教研组、备课组、优秀教师个人等，以促进粈粈GBDGA7G54G5AG5AGA8G54G5A，GA2G71G66G67G90G66G67G90，G5AGA8G5DG5EG5F，G66G67G90：，G6CG3EG90GE4G2EGA5G71G5AGA8G54G5AGA8G94，G66G67G90GA2G71G66G67G90，GA8G94G5DG5EG5F，GA2G71G66G67G90，G6CG3EG90G2EGA

11、6GA5G71GA8G94G54G5A犠犛犜缺 省 值，病 区 标 识 符，缺 省 值：，具 体 值保 存 在中犠犛犜 在中医 院 名 称 文档体规范 文档体章节构成文 档 体 章 节 构 成 见 表。表 文档体章节构成章 节 名 称 基 数 约 束 描 述诊 断 记 录 章 节记 录 住 院 患 者 诊 断 信 息过 敏 史 章 节记 录 过 敏 史 信 息生 命 体 征 章 节记 录 住 院 患 者 生 命 体 征 信 息四 肢 章 节记 录 足 背 动 脉 搏 动 标 志健 康 评 估 章 节记 录 住 院 患 者 健 康 评 估 信 息健 康 指 导 章 节记 录 住 院 患 者 护

12、理 健 康 指 导 信 息护 理 记 录 章 节记 录 住 院 患 者 一 般 护 理 信 息护 理 观 察 章 节记 录 住 院 患 者 护 理 观 察 信 息护 理 操 作 章 节记 录 住 院 患 者 护 理 操 作 信 息手 术 评 估 记 录 标 志 章 节记 录 住 院 患 者 手 术 评 估 记 录 标 志 信 息护 理 隔 离 章 节记 录 住 院 患 者 护 理 隔 离 信 息 诊断记录章节 诊断记录章节条目构成诊 断 记 录 章 节 条 目 构 成 见 表。表 诊断记录章节条目构成条 目 名 称 基 数 约 束 描 述疾 病 诊 断 条 目记 录 住 院 患 者 疾 病 诊

13、 断 结 果 诊断记录章节元素组成诊 断 记 录 章 节 元 素 组 成 见 表。犠犛犜书书书犐犆犛犆G21G22G23G24G25G26G27G28G29G2AG2BG2CG2D犠犛犜G2EG2FG30G31G25G32G33G30G34G35G36G37G38：G39G3AG3BG3CG3DG3E犛狆犲犮犻犳犻犮犪狋犻狅狀犳狅狉狊犺犪狉犻狀犵犱狅犮狌犿犲狀狋狅犳狉犲狊犻犱犲狀狋狊犺犲犪犾狋犺狉犲犮狅狉犱犘犪狉狋：犕犲犱犻犮犪犾犮犲狉狋犻犳犻犮犪狋犲狅犳犱犲犪狋犺G3FG40G41G42G21G22G23G24G25G26G27G27G43G28G29G26G44G45G29G46G47G4

14、8G49 G3F G40书书书G21G22G21G22 G23G24 G25G23G26G27G28G29G2A G2BG2CG2DG2EG2FG2C G29G30G31G32G33G34 G29G30G35G25G23 G29G30G36G37G38G25G23 G39G3AG3BG38G25G23 G3CG3DG36G37G38G25G23 G29G30G3EG25G23 G29G30G3EG3FG40G33G34 G41G42G43G44G3FG40 G45G46G47G48G3FG40G49G48（G4AG4BG26G49G48）G41G42G4CG4DG4EG4FG29G30G50G

15、51犠犛犜G23G24G52G53G30G54G55G56G29G30G25G23G57G58G59G5AG5BG5CG5DG57：G5EG5DG57：G5FG60G61G62G52G53G43G44G63G47；G5EG5DG57：G64G65G4CG4DG4EG4F；G5EG5DG57：G66G65G67G68G69G6AG6B；G5EG5DG57：G67G6CG52G53G3EG6D；G5EG5DG57：G6EG6FG70G21G71G6AG72G73；G5EG5DG57：G70G21G71G6AG72G73；G5EG5DG57：G70G74G6AG6B；G5EG5DG57：G70G74

16、G75G52G53G6DG76；G5EG5DG57：G77G78G79G7AG7BG7C；G5EG5DG57：G7DG7EG7FG7BG7C；G5EG5DG57：G41G42G4CG4DG4EG4F；G5EG5DG57：G80G81G82G83G3BG71G6AG72G73；G5EG5DG57：G84G85G86G7FG83G3BG71G6AG72G73；G5EG5DG57：G87G26G88G89G8AG7FG83G3BG5FG60G43G44G63G47；G5EG5DG57：G87G26G88G89G8AG7FG83G3BG71G6AG72G73；G5EG5DG57：G34G60G52G5

17、3G3EG6D；G5EG5DG57：G8BG45G8CG8D；G5EG5DG57：G8EG8FG8CG8D；G5EG5DG57：G90G45G47G48；G5EG5DG57：G91G45（G8F）G47G48。G62G5DG57G58G92G5EG5DG57。G62G5DG57G93G94G95G64G92G25G96G97G98。G62G5DG57G97G98G99G9A：G9BG9CG9DG8AG7FG77G78G9EG9FGA0GA1、GA2G68GA3G65G2DGA4GA5G65GA6GA7GA8G90GA9GA4G43G44GA0GA1、G9BG9CG9DGA3G65G2DGA4G

18、A5G65GA6GA7GA8G90G43G44GA0GA1。G62G5DG57G92GAAG8DG97G98G60：GABG75、GACGADGAE、GAFGB0、GB1GB2GB3、GB4GB5、GB6GB7、GB8GB9G9C、GB1GBA、GBBGBCGBD。犠犛犜G25G26G27G28G29G2AG2BG27G2CG2DG2EG2FG30：G31G32G33G34G35G36 G2DG37G92G62G5DG57G25GBEGBFG41G42G4CG4DG4EG4FG92G29G30GC0GC1、G29G30GC2G33G92G8DGC3G59GC4GC5G29G30G35G2DG2

19、9G30G3EG92GC6GC7GC8GC9GCA。G62G5DG57GCBG28GCCG41G42G4CG4DG4EG4FG29G30G92GCDG28。 G2CG2DG38G39G3AG2BG3BG5AGC8G29G2AGC5GCCG62G29G2AG92GCDG28GCEGCFGD0GD1GD2G92。GD3GCEGD4GD5GD6G92G27G28G29G2A，GD7GD4GD5GD6G92GD8G62GCBG28GCCG62G29G2A。GD3GCEGD0GD4GD5GD6G92G27G28G29G2A，GD9GDAG66GD8G62（GDBGDCGDDGDEG92GDFGE0G99

20、）GCBG28GCCG62G29G2A。 G5FG60G61G62G43G44G57G38G3AGE1GE2G5EG5DG57：G60G92G26GE3GE1GE2 G5FG60G61G62G43G44G57G38G3AGE1GE2G5EG5DG57：GE4GE5GE6GE7GE1GE2 GA0GA2GE8GE9GEAGEBGECG92GEDGEEGEFGF0GF1GF2GF3G2DGE1GE2 G4DGF4GE1GE2 GF5GF6G57G38G3AGE1GE2 GA3G65G43G44G55G56G29G30GF7G9FG25G23 G3CG3DG3EG3FG40G3DGF8GBEG92G

21、2BG2CG2DG2EG2FG2CGCBG28GCCG62G29G2A。 G2BG27G41G42G43G44G29G30G31G32G33G34GF9GFA，G29G30G50G51G39GF9G49G48。G45 G46G47G2BG27G41G42G43G44G29G30G33G34 G43G44GC0GFB G61GFCG29G30G35G29G30G36G37G38G43G44G83G3BG43G44GFDGFEG3BG43G44G29G30GFFG21G3BG43G44G3CG3DG36G37G43G44G29G30G3EG41G42G43G44G3FG40G45G46G47G48

22、G3FG40犠犛犜 G2BG27G48G2CG2D G2BG27G49G4AG4BG2CG2DG29G30G36G37G38G22G23G24G34GC4GD9G3AGFCG25G22G92GC5GCDG3CGC7GF9GFA。G45 G2BG27G49G4AG4BG4CG4DG4EG44G4FG50G51G52G53G4CG54G55G56G57G58G22G23GEBGEC G61GFC G26G4FG3AG27G28GC5GCDG92GFCG25G22G29G2AG2BG2CG2DGE1GE2，GE1GFAGA0GA2G29G30GD4G2EGC0G84，G2FG30G31：，G29G3

23、0GC0GC1GF7G32，GD9GA0G4CG4DG4EG4FGF7G32，G33G47G48GFAG99GF7G32，GD9GA0念，防微杜渐，严把思想关。 认真学习了中国共产党员领导干部廉洁从政若干准则、 中国共产党内监督条例、中国共产党纪律处分条例 及国家公务员暂行条例等法律法规，提高了廉洁意识， 增强了纪律观念和法制观念，严格杜绝以权谋私、腐败等 问题。严格执行民主集中制的各项规章制度，增强民主意 识；自觉接受党组织、人大代表和群众的监督，自觉维护 人大常委会领导班子的团结。牢固树立科学发展观，认真 践行“八荣八耻”。按照县人大常委会的要求，与人民群 众和人大代表保持密切的联系，了解

24、基层人民群众的情况， 倾听人大代表和人民群众的呼声和愿望，努力为人民群众 办实事、办好事，切实帮助人民群众解决生产生活中的困 难和问题。自觉加强党纪修养，牢固树立马克思主义的世 界观、人生观、价值观和正确的权利观。始终保持共产党 人的品质和气节，常修为政之德，常思贪欲之害，真正做 到一身正气，一尘不染。 在下一步的工作中，将在中共泗水县委和人大常委会 党组的坚强领导下，紧紧围绕全县工作中心，解放思想， 开拓创新，以更加昂扬的精神状态，更加优异的工作实绩， 更好地完成党和人民交给的工作任务。 - 5 - 二一年十二月十九日 - 6 - 疂耀舀脊櫝埍悍（包括：生物安全柜、高压灭菌器、洗眼器、灭火器

25、等）校准、验证和维护计划； h） 危险物品（包括样本、毒菌种等）使用计划； i) 消毒计划； j） 废物处置计划； k) 设备淘汰、购置、更新计划； D 演习计划（包括泄漏处理、人员意外伤害、设施设备失效、消防、逃生、应急预案等）; m）监督及安全检查计划（包括核查表）; II） 人员健康监督及免疫计划； 0） 审核与评审计划； p） 持续改进计划； 9 WS/T 442-2014 q） 与生物安全委员会相关的活动计划。 8. 7 安全检查 8.7. 1 临床实验室管理层应负责实施安全检查，每年应至少根据管理体系的要求系统性地检查一次， 对关键控制点可根据风险评估报告适当增加检查频率，以保证：

26、 a) 安全设施设备的功能和状态正常； b) 警报系统的功能和状态正常； C） 应急装备的功能及状态正常； d) 安全防护装备和消防装备的功能及状态正常； e) 危险物品的使用及存放安全； f) 废物处理及处置的安全； g） 人员能力及健康状态符合工作要求； h) 安全计划实施正常； i) 实验室安全活动的运行状态正常； J） 不符合安全规定的工作及时得到纠正； k) 所需资源满足安全工作要求。 8. 7. 2 为保证检查工作的质量，应依据事先制定的适用于不同工作领域的核查表实施检查。 8. 7. 3 当发现不符合规定的工作、发生事件或事故时，应立即查找原因并评估后果；必要时，停止工作。 8. 7. 4 应有生物安全委员会成员