手术室安全防护制度.doc

1、手术室安全防护制度一、防止接错患者1、到病房接患者时凭手术患者电脑打印单或手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。2、患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。二、防止摔伤患者1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，须有人扶住车身，防止滚动摔伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持患者搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。2、患者（

2、尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。三、防止手术部位错误1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧。2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。四、防止用错药物1、使用任何注射药物，应先对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。3、用过的空安瓿，应保留至手术结

3、束方可丢弃，以便查对。4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。6、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。五、防止输错血1、巡回护士负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。3、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。4、密切观察输血后反应，及时发现异常。5、输血后的储血袋及时送检验科统一处理。六、防止烫伤、烧伤1、使用热水袋时，要有外套、盖

4、子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为6070，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为4050。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。2、使用电灼器时，应将接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。七、防止创口感染1、所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技

5、术操作常规。2、严格管理手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。3、手术人员应经常注意自已及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。4、凡耐高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，用低温蒸气或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。6、手术进行中若有可能污染时，应注意保持切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。7、先做无菌手术，后做污染手术，有条件时

6、，应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。8、加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口应加无菌巾。9、施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，否则，必须彻底沐浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。八、防止燃烧、爆炸意外1、手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。2、若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。3、氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门。4、定期检查各手术间电

7、路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。5、术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。九、防止因器械不足或不良造成意外1、器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足。2、手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐，及时通告巡回护士进行登记或更换；若为损坏，应交巡回护士撤出。3、实施重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。4、在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。5、手术室应常

8、规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。用后，应及时包好、灭菌。有条件的医院，应备快速高压蒸汽灭菌锅。6、每年应进行器械大保养及检修一次。十、防止气压止血带使用不当造成损伤1、严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。3、缚止血带的部位位于上臂上1/3、大腿上2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕有绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。4、工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30kpa

9、、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适应减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力510kpa为宜。5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。6、止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇510min。使用中，每15min检查1次压力指数，及时提醒术者止血时间。十一、防止体位不当造成损伤1、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。2、患者侧卧位时,胸垫与腋下应间隔10cm左右,俯卧位时,腹部、会阴部勿受压;上肢外展900；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压

10、。3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。4、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，35min/次。十二、防止病理检查标本遗失或差错1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的水杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台。若为较大的标本 ，标本表面可用盐水纱垫覆盖, 防止干燥。2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名。3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交巡回护士贴上标签，写明科室、患者姓

11、名、住院员、标本名称及采取部位后，并签字。病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后放在指定位置。4、病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。5、所有病理送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。手术室安全管理制度1、各种操作要严格执行查对制度，正确接送病人，术中器械、敷料、缝针、小件等都要经三人三次核对无误。2、各项操作要严格执行无菌技术操作原则，按操作规程完成各项工作。3、毒、麻、限剧性药品的标志明确，专人专柜保管。4、易燃、易爆物品、药品定位存放。5、手术室电源、

12、贵重物品等交接班，手术间设备检查无误，手术后关闭各种电源。6、消防设备、灭火器材等要定位存放。7、节日、夜间非值班人员不准进入手术室，关好门窗，外大门上锁，如有紧急情况与总值班取得联系。8、发生意外情况向护士长及院办报告及时解决。9、对病人提出的疑问要耐心解释，尽量保持与手术医生一致，必要时让主管医生解释，对病人的态度要和蔼。手术室物品清点制度1、手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有条不紊；与第二助手、巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目，每次2遍，巡回护士将数字准确记录在物品登记本上；术中临时增加的器械或敷料，应及时补记；当关闭体腔或深部创口前，巡回护士、器械护

13、士应清点登记本上各物品，并与术前登记的数字核对无误；缝合至皮下时，再清点1次。2、清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布、纱球彻底清理，于手术开始前全部送手术间。3、器械护士应及时收回术中使用过的器械，收回结扎、缝扎线的残端；医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术区。4、深部手术填入纱布、纱垫或留置止血钳时，术者应及时报告助手和器械护士，防止遗漏，以便清点。若做深部脓肿或多发脓肿切开引流时，创口内填入的纱布、引流物，应将其种类、数量记录于麻醉单上，术毕手术医生再将其记录于手术记录内，取出时与记录单数目相符。5、体腔或深部组

14、织手术时，宜选用显影纱布、纱垫；凡胸、腹腔内所用纱垫，必须留有长带，带尾端放在创口外，防止敷料遗留体内。6、器械护士应思想集中，及时、准确提供手术所需物品。7、凡手术台上掉下的器械、敷料等物品，均应及时拣起，放在固定地方，未经巡回护士允许，任何人不得拿出室外。8、麻醉医生和其他人员不可向器械护士要纱布、纱垫等物品作它用；麻醉台放置的小毛巾或其他形状的垫子，不可与手术用的纱布、纱垫雷同，以免混淆。9、开展大手术、危重手术和新手术时，手术护士应坚持到底，不得中途换人进餐或从事其他工作。特殊情况确需换人时，交接人员应到现场当面交清器械、敷料等物品的数目，共同签名，否则，不得交接班。手术病人手术前后访

15、视制度1、手术室护士应对自己所负责的手术病人实施术前访视，术后随访制度，以保证手术的顺利进行及不断提高手术室的护理服务质量。2、凡手术病人，负责该手术的巡回护士应在手术前一日、手术后三日内对手术病人进行术前访视、术后随访，并按表格要求项目进行认真填写。3、术前访视须了解病人的自然状况、手术名称、手术部位、麻醉方式等，向病人介绍手术前后应做的准备，及术中注意事项。介绍手术室的环境，特殊情况及时与护士长汇报及互相配合的沟通协调工作，使患者能以较稳定的心态迎接手术。4、术后回访目的：了解病人术后的状况，在术中有何不愉快的体验，希望手术治疗过程的护理服务改进的建议，鼓励病人与临床护理配合，早日康复。5、在对术后病人的访视中，能认真听取患者的反应和希望，不断修正工作存在的问题，改进患者希望的服务项目，以继续提高手术室的服务质量，为医院赢得良好的社会声誉。