手术室工作制度.doc

1、手术室工作制度手术制度一、凡需手术的病员，术前必须做好必要的常规检查，明确诊断并进行术前讨论。二、手术及麻醉医师，术前应详细检查病人，熟悉病人各项检查结果，充分掌握病情。三、施行手术前必须征得家属或单位负责人签字同意（急症手术来不及征求家属和单位同意时，可由主治医师签字），经科主任或分管院长批准执行。四、各项术前准备工作，必须及时完成，如有休克、贫血等不利于手术的征象，均应及时准确处理。五、术者或第一助手应在手术前一日开好医嘱，由护理人员负责实施。术者应详细检查手术前护理工作的实施情况，并用紫药水作好手术切口标记。六、除急症手术外，手术前一天由主管医生填写手术通知单，送交手术室统一安排。麻醉人

2、员应于术前一天看望病人，了解病情，认真做好麻醉前准备工作，严格检查核对麻醉中所用的一切物品，并做好急救工作。对于重症患者，术后要观察病人苏醒情况以及给以必要的处理。七、手术室护士负责按时将手术病员从病房接进手术室，包括准备好的病历，x线片等手术必需物品及资料。八、手术室工作人员在手术开始前，应认真核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、麻醉方法等。术中医、护、麻醉人员要集中精力，严肃认真，密切配合，术后须认真进行三核对（敷料、器械、线卷）。九、手术室、麻醉科有责任把好术前准备关，准备项目不全者，应向手术医师提出意见，采取补救措施。缺少重要项目可能影响手术安全及效果者，有权拒绝手术

3、。十、术中出现意外情况，有可能危及病人生命安全时，应立即向上级医师或科主任、医务科、院长报告，以便及时组织抢救处理。十一、病区护士应根据手术的性质，作好手术病员回病房前的一切准备工作，如病床、各种治疗器等。十二、麻醉医师、巡回护士和术者待病人麻醉清醒及病情允许后亲自护送病人回病房，并分别向值班医师、护士详细交待手术和麻醉情况，病情、用药及注意事项。手术室安全制度手术安全，直接关系到病人安危，必须高度重视，减少差错，消灭事故，加强责任心，认真对待每台手术。一、防止接错病人（一）、接病人时查科别、病室床号、姓名、性别、年龄、手术房间。（二）、巡回护士再次核对以上内容，并且核对术前用物、药敏试验及用

4、物。（三）、再次复查，着重病人姓名、住院号、床位、术前用药、手术名称、部位。二、防止用错药物（一）、严格执行三查七对。（二）、危重病人抢救时，对口头医嘱，执行者应复诉一遍，经麻醉师或第二者核对无误方可用药（安瓿保留备查）。三、防止异物遗留于体腔内（一）、登记好术中护理用物（器械、纱布、物品清点单）。（二）、坚持术前、关腹前及缝合皮下深层组织前，核对器械、纱布、缝针、线轴等台上物品的制度。（三）、手术使用的器械、纱布及缝针、缝线须经器械护士传递。对落于台下的器械和纱布由巡回护士保存于台下固定位置，以便进行查对。（四）、台下人员未经许可，不准动器械台上的东西。四、防止手术意外（一）、防止撞伤和摔伤

5、病人，出入手术间时，勿使病人头、手、足端外露于平车外。（二）、各种电器设备使用时，应遵守操作规程不得违章，使用高频电刀时，检查是否漏电。手术室工作制度一、手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。二、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。三、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室

6、器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。四、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前后，手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁并归还原处。五、手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。六、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。七、手术室应每周彻底清扫消毒一次。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。八、

7、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。九、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称防止差错。十、手术室工作人员外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。十一、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告业务院长及后勤部酌情处理。十二、精密仪器要设专人保管，并要定期保养。十三、做好安全保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。十四、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。手术室抢救工作制度一、 抢救工作是否迅

8、速及时，有效是衡量医务人员业务技术水平和管理工作水平的重要标志。必须加强抢救工作的科学管理，认真执行各项规章制度，为抢救病人生命赢得时间。二、 抢救工作由科主任、护士长负责和指挥，对重大抢救及时提出抢救方案，并立即报告有关领导，涉及法律纠纷要报有关部门。三、 抢救药品、器材必须齐全，要定人保管、定位放置，定量储备，值班人员必须掌握各种器械，仪器性能及使用方法，抢救药品不外借，以保证应急使用。四、 参加抢救的医护人员要分工明确，紧密配合，听从指挥，监守岗位，遵循抢救程序，作到忙而不乱。五、 对危重病人要就地抢救，医生未到之前，护理人员应根据病人情况及时给氧，测血压、建立静脉通道、止血、人工呼吸等

9、应急处置，待病情稳定后方可移动。六、 严密观察病情，记录及时、详细，严格执行查对制度，防止差错事故，口头医嘱执行时应加以复核。七、 抢救完毕，除作好抢救记录、登记和消毒外，须做好抢救小结。以便总结经验，改进工作。手术室更衣制度一、 更衣后将钥匙保存好，以免丢失影响更衣及今后工作，进入手术室最好不带贵重物品。二、 注意保持室内卫生，手术室的一切物品要注意爱护，损坏要按价赔偿。三、 手术医生在手术完毕后，必须脱掉手术衣和手套方可进入更衣室，以免交叉感染。四、 医生离开手术室前，必须将拖鞋、洗衣裤、交给卫生员。手术室交接班制度一、 医护人员必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，接班者未到时，交班者

10、不得离开。二、 值班人员应严格遵照手术病人的手术指征安排无菌手术间，监守岗位，履行职则，保证手术及时、顺利进行。三、 值班人员必须在交班前完成手术室的各项记录及本班各项工作，处理好各项用过的物品，如遇到特殊情况未完成工作，必须详细向接班人员交代清楚，与接班者做好交接工作方可离开。四、 各班对常备贵重、毒麻、限剧药品及抢救物品、器材、仪器等数量，当面交接清楚，接班时发现问题由交班者负责，接班后如因交接不清，发现差错事故或物品遗失应由接班者负责。手术室查对制度一、 查对科别、床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药及药物过敏实验。二、 手术前查对姓名、诊断、手术部位。三、 手术结束三不关腹：查对不清不

11、关腹，有问题不关腹，交班不清不关腹。凡进行体腔或深部组织手术，要在手术前后清点纱布和器械，做到四清楚：器械、纱布、针、缝线数量清楚。四、 术中输血时和麻醉师共同核对给血受血病人姓名、床号、血型、库存号方可输入。五、 执行口头医嘱三坚持：一坚持医生口头医嘱要对护士讲清楚；二坚持护士在听到医嘱后，必须向医生重复一遍；三坚持护士在用药前，要将患者情况核对后方可使用。 麻醉医师工作制度一、 麻醉医师应于手术前1日检查患者，了解术前准备情况，确定麻醉方式。特殊或重大手术应与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。凡施行麻醉，必须书写麻醉记录。二、 麻醉前，认真检查和准备麻醉药品、用具及急救设备，保证安全。三、 麻醉医师在麻醉期间必须坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，应及时报告执术者，共同研究，妥善处理，必要时报告上级医师。对实习、进修人员，带教医师应当严格把关，具体指导。四、 麻醉患者待病情允许后，应由负责麻醉的医师亲自护送回病房，并向临床值班人员交代手术和麻醉经过及注意事项。五、 麻醉医师对使用全麻和新开展的麻醉技术，以及应用其它麻醉的重危患者，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单，遇有并发症，应协助临床医师处理。六、 术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修。麻醉药品应及时补充。七、 麻醉医师做好昼夜值班，负责值班时间内急诊患者的麻醉和复苏抢救工作。