医院消毒隔离质量考核评分标准.doc

1、消毒隔离质量考核评分标准项目质量标准分值评分标准检查方法扣分原因扣分得分无菌操作25分1. 无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求。2. 掌握正确的洗手方法，护士指甲短。3. 做完每一项治疗护理后及时洗手消毒。 10一项不符合要求扣1分抽查护士4. 注射做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一用。5. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间2小时，启封抽吸的溶媒有效时间24小时。10一项不符合要求扣1分现场检查6. 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物和污染物品分开放置，治疗车备快速手消毒剂。7. 各种治疗，注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程。5一项不

2、符合要求扣1分检查治疗车无菌物品管理35分1. 无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰。2. 无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显。3. 无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带（封在开口处）及签名或工号。4. 碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。5. 无菌敷料罐每天更换并灭菌。6. 储槽关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品开启后注明日期，时间，有效期24小时。7. 一次性无菌物品集中定点、分类，按有效期排列放置，无过期，

3、包装完好。8. 无菌持物钳（镊子）、筒配套合适、加盖，有启用时间，有效时间4小时。35一项不符合要求扣1分现场检查消毒隔离40分1. 治疗室、清洁区、污染区标志清楚。2. 污被、污物入袋放置，不落地。3. 护士执行标准隔离，接触患者或操作时防护措施符合要求。5一项不符合要求扣1分现场检查4. 床单位终末消毒符合要求，患者出院后用消毒液擦病床、床头柜、椅子。2一项不符合要求扣1分查床单元5. 特殊感染的物品，应注明并密闭运送、处理。6. 吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒。7. 治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置，诊疗床整洁。8. 各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求。9. 医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要求分类收集、管理。33一项不符合要求扣1分现场检查