1、窑医论医话窑收稿日期院圆园员圆原员员原圆园作者简介院戴恩来渊员怨远猿原冤袁男袁教授袁主任医师袁硕士生导师袁医学博士袁主要从事中西医结合防治肾病的研究遥中西医结合的喜与忧戴恩来渊甘肃中医学院袁甘肃摇 兰州摇 苑猿园园园园冤关键词院中西医结合曰现状曰病证结合曰存在问题中图分类号院砸圆源怨援苑员摇 文献标识码院粤摇 文章编号院员园园猿原愿源缘园渊圆园员猿冤园圆原园园愿源原园圆摇 摇 中西医结合是西方医学传入中国并与中医学发生碰撞的产物袁从员远世纪中叶渊明代万历朝冤算起至今约有源园园多年的历史了遥 在员愿世纪以前袁中医思维受到西医解剖学的影响袁因而才有方以智尧汪昂等提出野脑主记忆冶及王清任实践解剖的举
2、动遥 从唐容川开始袁积极开展野中西医汇通冶的临床模式袁并开野中说为主袁西说为证冶的研究先河遥 张锡纯在野中药治本袁西药治标冶的指导思想下袁破天荒地将中西药渊阿司匹林和生石膏冤写在了一张处方上遥恽铁樵则更大胆地设想野吸取西医之长与之合化以新生中医冶遥 陆渊雷也主张用现代科学探求中医之理袁提出院野今用科学以求其实效袁解释其已知者袁进而发明其未知者遥冶尽管诸位前贤们有如此宏伟的设想袁但限于当时的实验条件而终究未能开花结果遥而真正中西医结合事业的春天始于上世纪缘园年代袁毛泽东主席一改野改造中医人员袁废除中医冶的谬论而号召野西医离职学习中医冶袁一大批野西学中冶人员开始了真正的野西说为证冶的基础研究和野病
3、证结合冶的临床探索遥经过近半个世纪的不懈努力袁阴阳学说尧藏象学说尧经络学说的实质已部分探明曰寒热尧虚实尧气血尧证候的物质基础也已基本明了曰方药原理尧四诊客观化甚至天人相应理论与时间医学的关系也已逐渐揭晓遥 在临床上袁野病证结合冶的诊疗模式在中医尧中西医结合的医疗机构中已基本固化曰攻里通下法治疗急腹症尧活血化瘀法治疗宫外孕尧小夹板治疗骨折尧扶正固本法治疗病毒性心肌炎尧活血化瘀法不仅用于缺血性脑血管病也适用于出血性脑血管病等探索更新了西医的传统理念曰创立了诸如微观辨证尧隐潜性证尧生理性肾虚尧菌毒并治尧急性虚证尧高原血瘀证尧小儿感染后脾虚综合征尧急性血瘀证等名不见经传的具有中西医结合特质的新概念遥上
4、述这些在基础与临床研究方面所取得的成就是令人欣慰的尧可喜的袁但我们必须清醒地认识到袁目前中西医结合的现状仍然令人堪忧遥首先袁人们对中西医结合的认知度还存在着较大偏差遥 有相当一部分老中医难以接受中西医结合袁认为中西医结合是野非驴非马冶尧离经叛道袁而野西学中冶者则过分强调中西医结合袁甚至认为中西医结合可以代替中医遥 其实这些认识都是片面的遥中西医结合是时代的产物袁中医的发展历来都是野与时偕行冶的袁抱残守缺必将自行式微遥 但从中西医结合所取得的成就来看袁也仅仅只是点的突破遥基础研究才做了一些证实性的工作袁临床上的野病证结合冶也还在诊断或者是书写病历层面袁中西药物是杂乱无章的混合而非有机结合袁距离其
5、学科体系的完全形成还相当遥远遥 有鉴于此袁中西医结合界的有识之士们便提出了野中西医结合是发展中医的重要学派冶的观点袁同时也认识到中尧西医学理论尚可互通袁但要将二者融合袁产生新的医学体系袁恐非近期之所能为袁应将精力集中于在野病证结合冶的前提下袁充分发挥各自优势袁找准结合点袁提高临床疗效尧降低医疗成本等探讨方面来遥其次袁中西医结合研究人员的中医理论功底薄弱遥 为什么上世纪五尧六十年代的野西学中冶人员无论在基础还是在临床等领域都创造了中西医结合研究的辉煌成就袁其中最重要的因素就是他们都具备扎实的中尧西医理论功底和临床实践能力遥 如今从事中西医结合研究人员的学历层次都很高袁但理论功底特别是中医的理论素
6、养却很差袁尤其是西医出身者有的几乎对中医一窍不通袁课题研究中弄几味中药尧选几个指标袁得出的结论对中医理论没有任何印证袁与纯西医者毫无两样遥 临床研究由于可控性差尧不易出成绩袁则要么胡编乱造袁要么避而远之遥要源愿要第猿园卷第圆期圆园员猿年源月摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇甘肃中医学院学报允郾 郧粤晕杂哉 悦韵蕴蕴耘郧耘 韵云 栽悦酝摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇灾燥造郾 猿园摇 晕燥郾圆粤责则援 圆园员猿大量的人力尧物力流向了实验研究袁让没有任何价值尧低层次重复的成果埋藏了中西医结合的美好前景遥再次袁中西医结合高层次人才培养模式与中西医结合的内涵并不搭边遥
7、 攻读中西医结合硕士尧博士研究生的学生袁其本科背景尽管有西医尧中医尧中西医临床等猿种袁但在研究生期间所修的课程基本雷同袁中医课程层次低袁更谈不上研修中医经典袁因此在读研期间理论水平没有升华袁做课题也就只能是熟悉一下科研的方法而已遥最后袁中西医结合临床研究的症结还在于野结而不合冶遥 就目前而言袁中西医结合的重点及亮点在于临床袁因为不能解决临床问题袁实验成果再多也是苍白无力的遥 临床上的中西医结合现状令人担忧遥 中西医结合并非是对于每一种病尧每一位患者时时刻刻都应中尧西药同用袁有的病单用西药或中药就能解决问题袁譬如急性尿路感染曰有的病则需要采用野先西药袁后中药冶的阶段论治方法曰有的病则要采取诸如野
8、菌毒并治冶野减毒增效冶的中西药有机结合方法遥 那种为了体现中西医结合而简单地将中尧西药物堆砌在一起的做法袁不仅于疗效无补袁而且还会无端地增加患者的经济负担遥总之袁中西医结合事业的健康发展需要人们静下心来实事求是地分析利弊袁认认真真地研究方案袁脚踏实地地付诸实施遥 笔者的体会是院中西医结合的关键在于临床疗效袁成败在于人才培养遥薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁薁窑教学研究窑收稿日期院圆园员圆原园苑原园源曰修回日期院圆园员圆原员员原圆园基金项目院甘肃中医学院教改项目渊在月园猿冤作者简介院赵粉琴渊员怨苑园原冤袁女袁副教授袁医学硕士遥 研究方向
9、院妇科血瘀证及妇女亚健康状态的研究遥孕月蕴教学模式在中西医结合妇产科学理论教学中的应用体会赵粉琴袁武权生袁谢知慧袁申摇 剑渊甘肃中医学院袁甘肃摇 兰州摇 苑猿园园园园冤摘摇 要院目的摇 探讨孕月蕴教学模式在中西医结合妇产科学理论教学中的使用方法及教学效果遥 方法摇选择五年制本科圆园园缘级和圆园园远级中西医结合临床学生进行中西医结合妇产科学理论教学的教学效果比较遥 圆园园缘级学生采取普通多媒体授课袁圆园园远级学生采取孕月蕴教学模式袁通过分析圆个年级的期末理论考试成绩尧学生的临床实践能力和学生的体会评价教学效果遥 结果摇 圆个年级的期末理论考试成绩比较差异无统计意义渊孕跃园援园缘冤袁但是临床实践能
10、力考核结果比较差异有统计意义渊孕约园援园缘冤遥 结论摇 孕月蕴教学模式强调以问题为主线袁以促进学生自主学习为目标袁达到师生间和谐互动袁是提高课堂教学效果的有效教学方法之一遥 但是确实要达到让学生对某种疾病的认识还需要多种基础和理论课程整合的医学教育模式遥关键词院孕月蕴教学模式曰中西医结合妇产科学曰教学效果曰课程整合中图分类号院郧远源圆援园摇 文献标识码院粤摇 文章编号院员园园猿原愿源缘园渊圆园员猿冤园圆原园园愿缘原园猿摇 摇 孕月蕴教学模式也称问题式教学方法袁目前已成为国际上广泛使用的教学方法遥 中西医结合妇产科学是临床医学中一门涉及面较广尧整体性较强的特殊学科遥 为了适应现代社会的需要袁我们
11、在中西医结合临床学生的中西医结合妇产科学理论教学中采用孕月蕴教学模式袁取得了良好的效果袁现总结如下遥员摇 一般资料和方法员援员摇 一般资料选择我院五年制本科中西医结合临床专业学生袁圆园园缘级员园员人袁其中男缘苑人袁女源源人曰圆园园远级愿园人袁其中男源圆人袁女猿愿人遥 共进行理论教学圆园学时遥员援圆摇 教学方法圆园园缘级采取传统的多媒体教学法袁圆园园远级采取孕月蕴 教学法遥 孕月蕴 教学法的具体实施过程如下遥员冤问题设计院设计典型病案袁涉及相关的问题源 耀远个为宜遥 以典型病案作为主线袁针对病案提出问题袁就病案涉及的教学章节的概念尧诊断尧病因尧病理尧辅要缘愿要第猿园卷第圆期圆园员猿年源月摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇甘肃中医学院学报允郾 郧粤晕杂哉 悦韵蕴蕴耘郧耘 韵云 栽悦酝摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇灾燥造郾 猿园摇 晕燥郾圆粤责则援 圆园员猿
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