1、第二节 咳嗽与咳痰一、填空题1.咳嗽是一种 反射动作。2.咳嗽是由于 咳嗽中枢受刺激引起。3.痰是呼吸道内 分泌物。4.痰的性质可分为 、 、 、 、 等。5.脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（ ） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ）三、名词解释1.咳嗽。 2.咳痰。四、选择题 A型题（1-2题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ ）
2、A.中枢神经系统疾病；B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病D.心血管疾病 E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ ） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（37题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。3.提示白色念珠菌感染者（ ）4.提示弥漫性肺泡癌者 （ ）5.提示厌氧菌感染者 （ ）6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 （ ）7.提示包虫病（棘球蚴病）者 （
3、） B型题（814题）A.咳嗽声音低微或无声者；B.咳嗽声音嘶哑者；C.金属音调咳嗽者；D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者；E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（ ） 9.喉返神经麻痹者（ ） 10.声带炎、喉炎者（ ） 11.喉结核、喉癌者（ ） 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水肿（ ） C型题问题（1523）A.发热B.咯血C.两者都有D.两者都无15.肺结核（ ）16.支气管扩张（ ）17.肺脓肿（ ）18.肺癌（ ）19.二尖瓣狭窄（ ）20.支气管哮喘（ ）21.肺水肿（ ）22.肺炎（ ）23.
4、肺梗塞（ ） C型题问题（2428）A.发热B.大量脓痰C.两者都有 D.两者都无24.肺脓肿（ ）25.支气管扩张（ ）26.肺结核（ ）27.肺囊肿合并感染（ ）28.支气管胸膜瘘（ ）问题（2931） A.发热B.呼吸困难 C.两者都有D.两者都无 29.重症肺炎（ ） 30.肺结核（ ） 31.支气管异物（ ）问题（3234）A.大量脓痰B.杵状指（趾）C.两者都有D.两者都无32.支气管扩张（ ）33.慢性肺脓肿（ ）34.支气管胸膜瘘脓胸（ ） X型题35.下列哪些疾病咳嗽与咳痰多见：（ ）A.肺炎B.肺结核C.支气管扩张 D.肺脓肿 E.肺癌36.大量脓痰常见于哪些疾病？（ ）
5、A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性支气管炎D.肺囊肿合并感染E.急性支气管炎五、问答题（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？【参考答案及题解】一、填空题1.保护性2.延髓3.病理性4.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性5.厌氧菌二、判断题1.2. 3. 4. 5. 6. 三、名词解释1.咳嗽是一种保护性反射动作。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C 18.C19.C20.
6、D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D五、问答题：（一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等呼吸困难一、填空题1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括： 、 、 、 、 。3.从发生机制及症状表现，呼吸困
7、难分为： 、 、 、 。4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者，见于 、 。5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰，见于 和 。6.呼吸困难伴昏迷，可见于 、 、 、 、 、 等。7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。8.骤然发生的严重呼吸困难见于 、 、 、 等。9.呼吸困难伴一侧胸痛见于 、 、 、 、 、 等。10.呼吸困难伴发热可见于 、 、 、 、 等。11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于 、 、 、 、 等。12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于 、 等。13.癔病患者由于 或 的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60100次/分，常因通气过度可发生 。严重时可有 。14.叹息样呼吸实际上是一种 。
8、二、判断题1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。（ ）2.呼吸困难者不一定有发绀表现。（ ）3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。（ ）4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。（ ）5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ）6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。（ ）7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。（ ）8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma） （ ）9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所
9、致。（ ）10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。 （ ）11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。（ ）12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。（ ）三、名词解释1.呼吸困难2.心源性哮喘四、选择题 A型题：1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ） A.呼吸系统疾病B.心血管疾病C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ） A.隔肌运动受限B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道
10、阻塞 B型题：问题（3-7）A.气道阻塞B.心力衰竭C.尿毒症D.重度贫血E.脑出血3.支气管哮呼吸困难（ ）4.神经因素所致呼吸困难（ ）5.血液病所致呼吸困难（ ）6.心血管疾病所致呼吸困难（ ）7.中毒性疾病所致呼吸困难（ ） 问题（8-12）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难8.喉部疾病或气管疾病（ ） 9.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（ ） 10.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ ） 11.急性左心衰竭（ ） 12.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ） 问题（1
11、3-17）A.神经性疾病呼吸困难 （ ）B.血液性疾病呼吸困难 （ ）C.吸气性疾病呼吸困难 （ ）D.心源性疾病呼吸困难 （ ）E.混合性呼吸困难 （ ）13.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ）14.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ） 15.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ）16.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ）17.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ） C型题问题（1819）A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.两者都有D.两者都无18.重症肺结核（ ） 大量胸腔积液（或气胸、膈肌麻痹） （ ） X型题20.下列哪些疾病是呼气性呼
12、吸困难常见疾病。（ ）A.喉部水肿B.气管肿瘤C.白喉D.气管异物E.肺不张21.下列哪些疾病是呼气性困难常见疾病。（ ） A.支哮 B.喘息型慢支炎 C.弥漫性泛细支气管炎 D.慢性阻塞性肺气肿并感染 E.肺泡炎22.吸气性呼吸困难，严重时可出现“三凹征”，常见病（ ） A.气管肿瘤B.气管异物C.喉痉挛 D.支气管哮喘 E.肺结核五、问答题1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？【参考答案及题解】一、填空题1.呼吸系统、心血管系统2.气道阻塞、肺部疾
13、病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病4.支气管哮喘、心源性哮喘5.急性左心衰竭、有机磷杀虫药中毒6.脑出血、脑膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒7.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。8.急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸9.大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、急性心肌梗塞、支气管肺癌10.肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿11.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张并感染12.肺脓肿、支气管扩张并发感染13.精神、心理因素、呼吸性碱中毒、
14、意识障碍14.神经症表现二、判断题 1.2. 3. 4. 5. 6. 7.8. 9. 10. 11. 12. 三、名词解释1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。2.重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。四、选择题1.A2.E3.A4.E5.D6.B7.C8.A9.B10.C11.D12.E13.A14.B15.D16.E17.C18.C19.C20.A、B、C、D21. A、B、C、D、E
15、22. A、B、C五、问答题1.答：引起呼吸困难的病因有： 呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） 心血管系统疾病 中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） 血液系统疾病 神经精神系统疾病其中为主要疾病。2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。 呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。4.答：发生诱因、表现、类型； 起病缓急； 与活动、体位关系、昼夜关系； 伴随症状
16、：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量； 有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； 药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。胸痛一、名词解释牵涉痛二、填空题1、某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，提示 。2、某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示该患者为 。三、选择题A型题1、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）A、肺癌 B、肋间神经炎 C、自发性气胸 D、胸膜肿瘤 E、胸膜炎2、 下列哪项不属于疼痛的性质？（ ）A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛3、 列引起胸痛的原因，其中哪项不是胸壁病？（
17、 ）A、胸膜肿瘤 B、肋间神经炎C、肋间骨折 D、非化脓性软骨炎 E、带状疱疹B型题A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心绞痛 E、食管炎4、 胸骨的烧灼痛： （ ）5、 胸部闷痛见于： （ ）6、 突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于：（ ）X型题7、 胸痛应注意下列哪些临床特点：（ ）A部位 B性质与强度 C放射部位 D诱发与缓解的因素 E发病年龄四、问答题请描述心绞痛的临床特点？【参考答案及题解】一、名词解释：牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。二、填空题 1、带状疱疹2、心绞痛三、选择题1、B 2、E 3 、A 4、E 5
18、、B 6、A 7、ABCDE四、问答题 答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂内侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解心悸一、填空题1心悸伴心前区痛，可见于 (如心绞痛、心肌梗塞)、 、 ，亦可见于 。 2心悸伴发热 可见于 、 、 、 、 。3心悸伴晕厥或抽搐 可见于 、 或 、 。4心悸伴贫血 可见于各种原因引起的 或 ， 则心悸多在劳累后较明显。 5心悸伴消瘦及出汗 可见于 。二、名词解释心悸三、选择题A型题1心悸时下列哪项正确： A
19、心悸可以是低血糖突出特征。 B心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。 C二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重；通常是由于心律失常引起。 D青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。 E伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。2心悸伴晕厥或抽搐最常见于：A. I度窦房传导阻滞B. 心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。C. 甲状腺功能亢进D. 心脏神经官能症E. 急性失血四、问答题心悸发生的原因有哪些？【参考答案及题解】一、填空题1心悸伴心前区痈 可见于冠状动脉硬化性心脏病(如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症。2心悸伴发热 可见于急性传染病、风
20、湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。3心悸伴晕厥或抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。4心悸伴贫血 可见于各种原因引起的急性失血或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。 5心悸伴消瘦及出汗 可见于甲状腺功能亢进。二、名词解释心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。三、选择题A型题1A2B四、问答题心悸发生的原因有哪些？1心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。生理性者：1)健康入剧烈运动
21、或精神过度紧张时；2 )饮用酒、浓茶或咖啡后；3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等：病理性者见于下列情况： (1)心室肥大：如高血压心脏病、各种原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭、室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。此外脚气性心脏病，因维生素BI缺乏，周围小动脉扩张，阻力降低，回心血流增多，心脏工作量增加，也可以出现心悸。 (2)其他引起心脏搏出量增加的疾病：甲状腺功能亢进，系由基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快；贫血，以急性失血时心悸为明显，贫血时血液携氧量减
22、少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率、提高排出量来代偿，于是心率加快导致心悸；发热时基础代谢率增高，心率加快心排血量增加也可引起心悸，低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素分泌增多，心率加快也可发生心悸。 2，心律失常 (1)心动过速；各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)心动过缓：高度房室传导阻滞、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加心搏强而有力致有心悸。(3)心律失常：房性或室性的早搏，心房颤动于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感受。 3，心脏神经官能症 由植物神经功能紊乱所引起，心
23、脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部做作痛，以及疲乏、失限、头昏、头痛、耳呜、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪激动等情况下更易发生。肾上腺素能受体反应亢进综合征也与植物神经功能紊乱有关，易在精神紧张时发生，其表现除心悸心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变。恶心与呕吐 一、填空题 1 呕吐是一个复杂的反射动作，其过程可分为三个阶段，即 、 、 。 2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 。 二、判断题 1 餐后数小时呕吐大量带粪臭味的内容物提示为幽门梗阻。 （ ） 2 精神性呕吐恶心很轻或缺如，并以喷射性呕吐为其特点。 （ ） 三、名
24、词解释 1 什么叫呕吐？ 2 什么叫延迟性呕吐？ 四、多选题 A型题 1 呕吐大量隔夜宿食可见于：（ ） A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 急性肝炎 E 幽门梗阻 2 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：（ ） A 幽门以上 B 十二指肠乳头以上 C 十二指肠乳头以下 D 贲门以上 E 幽门以下 3 呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于：（ ） A 脑震荡 B 脑溢血 C 脑梗塞 D 前庭器官疾病 E 眼病 4 呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于：（ ） A 急性胃炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 胃癌 E 胃泌素瘤 5 呕吐物多且有粪臭味者多见于：（ ） A 幽门梗阻 B 十二指肠淤积症
25、C 小肠梗阻 D 胃潴留 E 胃癌 B型题 A 幽门梗阻 B 颅内高压 C 早孕 D 迷路炎 E 细菌性食物中毒 1 呕吐伴腹泻 （ ） 2 呕吐伴眩晕、眼球震颤 （ ） 3 呕吐伴瞳孔改变 （ ） X型题 1 下列哪些疾病可引起呕吐：（ ） A 消化性溃疡 B 急性肝炎 C 青光眼 D 神经性厌食 E 心肌梗塞 2 下列哪些疾病可引起反射性呕吐：（ ） A 咽炎 B 胰腺炎 C 急性腹膜炎 D 急性肾盂肾炎 E 急性盆腔炎 【参考答案与题解】 一、填空题 1 恶心、干呕、呕吐 2 多在十二指肠乳头以下 二、判断题 1 2 三、名词解释 1 呕吐是胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的
26、现象。 2 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐。 四、多选题 A型题 1 E 2 C 3 D 4 C 5 C B型题 1 E 2 D 3 B X型题 1 ABCDE 2 ABCDE 呕血一、名词解释呕血二、判断题有呕血一定是上消化道出血，上消化道出血一定有呕血。（ ）三、简答题 简述呕血的常见原因？ 四、多选题A型题1 关于呕血，下列哪项不正确？（ ）A 病因最多见于消化性溃疡B 出血方式为呕出C 血中混有食物残渣、胃液D 酸碱反应为碱性E 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐 2 呕血最常见的疾病是：（ ）A 消化性溃疡B 食管静脉曲张破裂出血C 胃癌D 急性胃粘膜病变E 急性出血性胃炎3 呕
27、血是指：（ ）A 屈氏韧带以上的消化器官B 幽门以上的器官C 十二指肠以上的消化器官D 小肠以上的消化器官E 结肠以上的消化器官4 呕血的颜色：（ ）A 出血量大时咖啡色B 出血速度快时咖啡色 C 出血量大出血速度快时鲜红D 出血量小时鲜红E 出血速度慢时鲜红C型题A 呕血伴黄疸B 呕血伴皮肤粘膜出血C 两者均有D 两者均无1 胆道结石并梗阻 （ ）2 白血病 （ ）A 呕血伴上腹痛B 呕血伴脾肿大C 两者均有D 两者均无 3 消化性溃疡 （ ）4 肝硬化门静脉高压 （ ）X型题1 上消化道出血包括下列哪些部位出血？（ ）A 食管B 胃C 十二指肠D 口腔E 肝2 呕血的常见病因是：（ ）A
28、消化性溃疡B 食管静脉曲张破裂出血C 胃癌D 急性胃粘膜病变E 急性出血性胃炎3 呕血与咯血的鉴别：（ ）A 呕血病因是消化系统疾病B 咯血病因是呼吸系统疾病C 呕血反应为碱性D 咯血反应为酸性E 两者均有黑便【参考答案与题解】一、名词解释 呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。二判断题 三、简答题 呕血的常见病因：1 消化性溃疡；2 食官静脉曲张破裂出血； 3 急性胃粘膜出血； 4 胃癌。四、多选题 A型题 1 D 2 A 3 A 4 C C型题 1A 2 B 3 A 4 B X型题 1ABC
29、E 2 ABCD 3 ABE 便血一、名词解释1 柏油便2 隐血便二、判断题1 隐血试验阳性就一定是便血。（ ）2 便血时隐血试验一定阳性。（ ）3 凡消化道出血一定有粪便颜色改变。（ ）4 黑便一定是消化道出血。（ ）三、多选题 A型题 1 、下列哪些不是引起便血的小肠疾病？（ ） A 小肠血管畸型 B 肠套叠 C 空肠溃疡 D 回肠溃疡 E 阿米巴痢疾 2 、粘液脓血便伴里急后重可见于：（ ） A 消化性溃疡 B 急性细菌性痢疾 C 肠结核 D 小肠血管畸型 E 结肠癌 3 、黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：（ ） A 直肠癌 B 胃癌 C 溃疡性结肠炎 D 肝硬化门脉高压 E 胆管癌 4 、下
30、列哪些是引起便血的小肠疾病？（ ） A Crohn病 B 急性细菌性痢疾 C 急性出血性坏死性肠炎 D 阿米巴痢疾 E 十二指肠溃疡 5 、下列哪些是引起便血的结肠疾病？ （ ） A Crohn病 B 急性细菌性痢疾 C 急性出血性坏死性肠炎 D 肠结核 E 十二指肠球部溃疡 B型题 A 便后滴血 B 柏油便C 洗肉水样便 D 果酱样脓血便E 粘液脓血便 1 急性细菌性痢疾 （ ） 2 阿米巴痢疾 （ ） 3 十二指肠球部溃疡 （ ） 4 急性出血性坏死性肠炎 （ ） 5 痔 （ ）C型题A 鲜血便B 柏油便C 两者均有D 两者均无1 、上消化道出血 （ ）2 、下消化道出血 （ ）A 柏油便
31、B 隐血便C 两者均有D 两者均无3 胃溃疡 （ ）4 胃癌 （ ） 5 结肠癌 （ ）6 小肠出血 （ ）X型题1 、下列哪些疾病可引起便血？（ ） A 胃溃疡 B 十二指肠球部溃疡 C 肝硬化门脉高压 D 胆道疾病 E 肠结核2、 下列哪些疾病可引起柏油便？（ ） A 十二指肠球部溃疡 B 小肠肿瘤 C 胃癌 D 结肠癌 E 溃疡性结肠炎 3 下列哪些疾病可出现隐血便？（ ） A 肛裂 B 溃疡性结肠炎 C Crohn病 D 结肠癌 E 消化性溃疡 【参考答案与题解】一、名词解释1、 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便
32、呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。2 、少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。二、判断题 1 2 3 4 三、多选题 A型题 1 E 2 B 3 D 4 C 5 B B型题 1 E 2 D 3 B 4 C 5 A C型题 1 B 2 A 3 C 4 C 5 B 6 C X型题 1 ABCDE 2 ABC 3 BCDE 腹痛一、简答题1 腹痛的基本发生机制？2 内脏性腹痛的特点？3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？二、多选题A型题1 、阑尾炎的疼痛特点：（ ）A 上腹痛B 下腹痛C 左下腹痛D 右下腹痛E 转移性右下
33、腹痛2、 消化性溃疡：（ ）A 上腹痛B 剑下痛 C 脐周痛D 上腹部节律性，周期性痛E 下腹痛3、 腹痛伴里急后重可见于：（ ）A 肠结核B 急性细菌性痢疾C 伤寒D 付伤寒E 结肠癌4、 右上腹痛并黄疸及肝大可见于：（ ）A 肝硬化B 肝炎C 脂肪肝D 肝癌E 血吸虫肝5 、上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：（ ）A 消化性溃疡B 慢性胃炎C 胆囊炎D 胰腺炎E 胰腺癌C型题A 脐周痛伴腹泻B 下腹痛伴腹泻C 两者均有D 两者均无1 、小肠疾病 （ ）2 、结肠疾病 （ ）X型题1 、右下腹痛，肿块伴低热可见于：（ ）A 肠结核B 结肠癌C 慢性阑尾炎急性发作D 妇科疾病E Crohn病2 腹痛伴大便习惯改变见于：（ ）A 肠结核B IBSC 结肠息肉D 急性细菌性痢疾E 慢性胃炎3 急性腹痛的病因：（ ）A 腹膜炎症B 肠梗阻C 消化性溃疡D 阑尾炎E 泌尿系结石4 慢性腹痛的病因：（ ）A 腹腔器官慢性炎症 B 空腔脏器的张力变化C 腹腔脏器的扭转或梗阻 D 肿瘤压迫及浸润E 胃肠神经功能紊乱5 胆绞痛的特点：（ ）A 位于右上腹B 放射至右背与右肩胛C 常伴有黄疸，发热D 肝可触E Murphy征阳性【参考答案与题解】一、简答题1 腹痛的基本
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